Онкологические заболевания в гинекологии
Рак тела матки
Диагноз рака тела матки ставится на основании жалоб пациентки и данных дополнительного инструментального обследования – ультразвукового исследования органов малого таза и раздельного диагностического выскабливания под контролем гистероцервикоскопии (осмотр полости матки специальной оптической системой). При проведении гистероцервикоскопии уточняется локализация опухоли, степень протяженности распространения; при гистологическом исследовании материала, полученного при раздельном диагностическом выскабливании, уточняется гистологическая структура опухоли, степень дифференцировки, что имеет значение для определения риска метастазов и выбора правильной тактики лечения. Компьютерная томография с контрастированием и
Составление плана лечения пациентки осуществляется совместно онкологом, химиотерапевтом и радиологом.
Основным методом лечения рака тела матки является хирургический, который предполагает дифференцированный подход к применению различных видов операции. Объём операции может варьироваться в зависимости от распространённости процесса и риска возникновения метастазов.
Лапароскопическим способом я выполняю полный онкологический объем необходимый для лечения заболевания – от удаления матки с придатками до расширенной экстирпации матки с придатками, верхней третью влагалища, тазовой клетчаткой и лимфатическими узлами.
О проведенных операциях Вы сможете прочитать статьи и посмотреть видеоматериалы:
Днепропетровск ТВ. Мастер-класс в Днепропетровске
Архангельск ТВ. Вести Поморье
Пятый канал. Утро на Пятом
Телепрограмма «Здоровье с Еленой Малышевой» от 24.01.10
Медицинская газета. Демонстрация хирургического мастерства
СургутИнформТВ. СТВ. Итоги недели
СургутИнформТВ. СТВ. Новости Сургута от 03.06.09
Стоит отметить, что в своей практике я использую лапароскопический доступ только при раке матки 1 и 2 стадии, без прорастания опухолью всей толщи стенки и перехода процесса на шейку и трубы, то есть локализованные формы. При более поздних стадиях применяется открытый (лапаротомный доступ) и возможна предоперационная химиотерапия или лучевое лечение.
Лапароскопические операции проводятся с использованием современных технологий (ультразвуковых ножницы и аппарат «Liga Sure» (США)), что позволяет оперировать быстро и практически бескровно. Применение лапароскопии даёт возможность лучшей визуализации («видения») объекта в брюшной полости, в частности, лимфатических узлов, следовательно, наша хирургия максимально тщательная, радикальная и безопасная.
Препарат извлекается с помощью специального пластикового контейнера, предупреждающего распространение опухолевых клеток за пределы органа.
Необходимо отметить, что в послеоперационном периоде все пациентки повторно консультируются онкологом для принятия решения о необходимости лучевой или химиотерапии, на основании точного морфологоческого диагноза и стадии заболевания.
Я ежегодно провожу
– минимальное травмирование передней брюшной стенки, что позволяет рано активизировать пациенток, многие из которых имеют факторы риска тромбоэмболии и послеоперационной пневмонии, послеоперационная реабилитация переносится легче, восстановительный период короче;
– лучшая визуализация операционного поля (по сравнению с открытыми вмешательствами), позволяющая более тщательно, бережно и радикально проводить операции, а также выявлять метастазы в лимфатические узлы во время операции.
Рак яичников
Заболевание может протекать бессимптомно. Ранняя диагностика трудна, поскольку до настоящего времени не существует специфических диагностических тестов, позволяющих выявить опухоль на начальных этапах её развития.
Прогрессирование рака яичников происходит преимущественно вследствие диссеминации по брюшине, что объясняет малосимптомное течение заболевания на ранних стадиях.
Обследование, показанное при подозрении на опухоль яичника, включает в себя УЗИ малого таза и брюшной полости, КТ или МРТ, рентгенографию органов грудной клетки, обследование желудка и кишечника (гастроскопия, ирригоскопия, колоноскопия), обследование на онкомаркеры (
Необходимо отметить, что мы оперируем пациенток только с 1а стадией рака яичников – поражение в пределах одного яичника, без прорастания его капсулы и вовлечения в процесс соседних органов, наличия асцита. При более поздних стадиях показана открытая операция в условиях онкологического стационара с применением предварительной химиотерапией. Следует отметить, что тактика лечения пациенток принимается совместно с онкологом – гинекологом и химиотерапевтом.
Единственным и обязательным методом лечения выявленных образований яичников является оперативное лечение, которое в нашей клинике осуществляется лапароскопическим доступом. При подтверждении диагноза лапароскопически выполняется полноценный онкологический объем вмешательства – экстирпация матки с придатками, удаление большого сальника и забрюшиных лимфоузлов.
Необходимо отметить, что после получения результатов гистологического заключения и окончательного стадирования опухоли пациентка повторно консультируется онкологом, вырабатывается тактика дальнейшего ведения лечения.
Записаться на консультацию к профессору К.В. Пучкову можно по телефону в Москве:
8 495
222-10-87,
8 910
454-86-72,
8 926
444-56-69
или по электронной почте puchkovkv@mail.ru со своего электронного адреса, или заполнив форму
(Важно! Заполняйте, пожалуйста, внимательно e-mail и телефон с указанием кода города, так как эти координаты будут использованы для ответа на Ваше сообщение.):