29 августа 2011 г. впервые в России проведена уникальная малоинвазивная операция по поводу ретроцервикального эндометриоза 4 стадии — лапароскопическая резекция прямой кишки и заднего свода влагалища с вагинальной ассистенцией.

Описание клинической ситуации:

Молодая женщина была многократно прооперирована в связи с эндометриальной болезнью 4-й степени, наружным генитальным и ретроцервикальным эндометриозом. Однако после операций состояние пациентки не улучшалось, а, наоборот, — из прямой кишки появилась кровь и усилилась боль.

Краткое описание операции:

Во время лапароскопической операции, проведенной Константином Пучковым, в области малого таза был выделен эндометриоидный инфильтрат, состоящий из обеих крестцово-маточных связок, левого мочеточника, толстой кишки (на протяжении 10 см), левого яичника и заднего свода влагалища. Инфильтрат прорастал в стенку влагалища на участке 2?3 см и стенку кишки на высоте 9 см от ануса. Мочеточник был выделен на расстоянии 5 см от инфильтрата и отведен в сторону. Была выполнена резекция измененной стенки влагалища. Далее, через уже имеющийся влагалищный доступ, пораженной участок кишки, вместе с эндометриоидным инфильтратом, был выведен из брюшной полости и удален. Затем в приводящий отдел кишки, была введена головка сшивающего аппарата, которая после погружения кишки в брюшную полость, была соединена с основной частью циркулярного аппарата расположенного в прямой кишке. При этом был сформирован анастомоз «конец в конец». Задний свод влагалища ушит рассасывающимися нитями.

Уникальность этой операции заключается в том, что минимальноивазивным путем были удалены тяжелые очаги эндометриоза не только в стенке влагалища, но и в прямой кишке. Причем резекция кишки была проведена через влагалище с последущим формированием аппаратного анастомоза. Стоит отметить, что даже при наличии швов на влагалище, резекция была выполнена без превентивной толстокишечной стомы на поверхности живота. Это значительно сократило восстановительный период у пациентки и имело потрясающий косметический эффект.

Через несколько дней после операции в хорошем состоянии пациентка была выписана из клиники домой.

Профессор Пучков во время проведения уникальной операции