Наружный эндометриоз (тазовой, брюшины, яичников, кишечника и т.д.)
Только 25—27 июля 2011 г. стоимость операции при наружном эндометриозе снижена на 50% для всех пациентов, принимающих участие в мастер-классе профессора К. В. Пучкова (Россия) и проф. Атилы Майера (Швейцария).
Эндометриоз — доброкачественный патологический процесс, при котором за пределами слизистой матки происходит разрастание ткани, по строению и функциональным свойствам подобной эндометрию (слизистой оболочки полости матки). Заболевание проявляется болью появляющейся до и во время менструации, нарушением менструальной функции, диспареунией (болезненный половой акт), бесплодием (вследствие выраженных
Хирургический метод лечения генитального эндометриоза (лапароскопическая операция) является единственным радикальным методом лечения эндометриоза, который позволяет удалить его патологические очаги. Наиболее часто выполняется лапароскопическое удаление эндометриоидных кист, ретроцервикального эндометриоза, очагов эндометриоза на яичниках и брюшине малого таза, толстой кишки, мочевого пузыря и мочеточников. Эффективность других методов лечения эндометриоза не сопоставима с различными методиками хирургического лечения.
Лапароскопическая операция при эндометриозе проявляет все мастерство хирурга, ему приходится сталкиваться с поражением различных органов и тканей брюшной полости и малого таза, поэтому мои навыки в общей хирургии, урологии и проктологии позволяют проводить подобные операции максимально радикально и безопасно для пациентки.
Я использую современный противоспаечный гель производства США, который снижает риск образования спаек после оперативного вмешательства.
Мой опыт составляет более 600 операций при эндометриозе и обобщен в монографиях: «Лапароскопические операции в гинекологии» и «Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии и гинекологии».
Мы разработали специальную программу диагностического маршрута пациенток с внутренним и наружным эндометриозом, а также выбора четкого и понятного алгоритма оперативного лечения этого сложного заболевания. Следуя нашим рекомендациям, хирург может избежать интраоперационных осложнений.
После лапароскопической операции по поводу эндометриоза на коже живота остаются 3 разреза длиной по 5 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1 — 4 день, в зависимости от тяжести заболевания и объема выполненного оперативного вмешательства. Восстановление трудоспособности происходит на 10 —
Новое! В последние годы, по показаниям, мы проводим минилапароскопию — операция через
ВОПРОСЫ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИНТЕРЕСУЮЩИЕ ПАЦИЕНТОК, СТРАДАЮЩИХ ЭНДОМЕТРИОЗОМ
— ЧТО ТАКОЕ ЭНДОМЕТРИОЗ? ПОЧЕМУ ОН ВОЗНИКАЕТ?
Эндометриоз — это заболевание при котором происходит распространение ткани эндометрия (слизистой оболочки полости матки) на другие органы и ткани, и её разрастание. В случае распространения в толщу стенки матки, заболевание называется внутренним эндометриозом (аденомиозом), если процесс распространяется вне матки, то — наружным эндометриозом.
Причины возникновения заболевания окончательно не ясны. Считается, что процесс зависит от генетических факторов, связан со снижением иммунитета и гормональным дисбалансом.
— КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЭНДОМЕТРИОЗ?
Клинически это заболевание проявляется тянущими болями внизу живота и в
— КАК ЛЕЧИТСЯ ЭНДОМЕТРИОЗ? ОБЯЗАТЕЛЬНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ?
Методы лечения эндометриоза зависят от локализации процесса, степени выраженности клинических проявлений, а также от желания пациентки сохранить репродуктивную функцию. При внутреннем эндометриозе (аденомиозе) пациенткам предлагается гормональное лечение. Показаниями к оперативному лечению эндометриоза являются: отсутствие эффекта гормонотерапии (длительные кровотечения, сопровождающиеся анемией, и выраженный болевой синдром), узловая форма, сочетание с другими патологическими процессами в матке (миома матки, патология эндометрия, патология шейки матки) и с опухолями яичников.
При эндометриоидных кистах яичника и эндометриоидном поражении тазовой брюшины и соседних органов требуется оперативное лечение эндометриоза. Гормональная терапия не вылечивает эндометриоидные кисты яичника. Операции по поводу эндометриоидных кист должны выполняться с максимально бережным отношением к здоровой ткани яичника; подобные хирургические вмешательства требуют высокой квалификации хирурга,
— ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ВНУТРЕННИЙ ЭНДОМЕТРИОЗ ОТ НАРУЖНОГО?
Внутренний эндометриоз (синоним аденомиоз) — это эндометриоз тела матки, который чаще всего клинически проявляется обильными менструациями, мажущими кровянистыми выделениями до и после менструации, сильным болевым синдромом. Внутренний эндометриоз (аденомиоз) диагностируется с помощью гистероскопии. Радикальными методом лечения внутреннего эндометриоза (аденомиоза) является удаление матки. В случае, если пациентка планирует беременность, то при внутреннем эндометриозе проводится гормональная терапия.
Наружный эндометриоз — это распространение эндометриодных очагов за пределы матки, включая все соседние органы (яичники, брюшина, мочевой пузырь, кишечник и другие). Наружный эндометриоз может проявляться болевым синдромом, бесплодием и нарушением функции пораженных органов. Наружный эндометриоз лечится только путем хирургического удаления патологических эндометриодных очагов.
— НАДО ЛИ УДАЛЯТЬ МАТКУ ПРИ АДЕНОМИОЗЕ?
Если пациентку беспокоят сильные боли, нарушения менструального цикла, кровотечения, приводящие к анемии, и гормональное лечение не даёт эффекта, то пациентке рекомендуется удаление матки.
— СВЯЗАН ЛИ ЭНДОМЕТРИОЗ С БЕСПЛОДИЕМ?
Бесплодие считается характерным признаком эндометриоза. Куда бы ни распространялись очаги эндометриоза, они могут мешать наступлению беременности на разных этапах (от созревания и выхода яйцеклетки до имплантации оплодотворённой яйцеклетки в матку, включая и отрицательное воздействие на мужские половые клетки). Важно, что на ранних стадиях заболевания никаких других признаков или проявлений эндометриоза, кроме бесплодия, может и не быть. Поэтому диагностическая лапароскопия так важна при бесплодии, особенно, если эффект от консервативного лечения отсутствует. Необходимо понимать, что время в такой ситуации работает против пациентки, эндометриоз распространяется, вовлекая другие органы, формируя выраженный спаечный процесс.
— КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ?
В послеоперационном периоде пациенткам с эндометриозом предлагается гормональная терапия, вид которой зависит от степени распространения и тяжести процесса. Считается, что радикальное иссечение очагов эндометриоза приводит к излечению. Как правило, мы предлагаем таким пациенткам в течение нескольких месяцев приём лёгких контрацептивных препаратов с маленьким содержанием гормонов для нормализации работы яичников и улучшения восстановительных процессов. При выраженном процессе, если нет возможности убрать все поражённые ткани, возможен приём в течение 4–6 препаратов: агонистов
— ЧЕРЕЗ КАКОЕ ВРЕМЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ЭНДОМЕТРИОЗА МОЖНО ПЛАНИРОВАТЬ БЕРЕМЕННОСТЬ?
При радикальном иссечении очагов эндометриоза беременность возможно планировать через 2–3 месяца, при более серьёзном процессе, который требует гормонального лечения и, возможно, повторной операции, процесс подготовки к беременности может длиться от нескольких месяцев до 1 года.
Записаться на консультацию к профессору К.В. Пучкову можно:
| Для пациентов в России — по телефонам: 8 495 222-10-87 8 910 454-86-72 8 495 782-50-10 или по электронной почте: puchkovkv@mail.ru или, заполнив форму: |
Для пациентов в Европе — по телефонам: +7 495 222-10-87 +7 910 454-86-72 +7 495 782-50-10 или по электронной почте: puchkovkv@mail.ru или, заполнив форму: |
(Важно! Заполняйте, пожалуйста, внимательно e-mail и телефон с указанием кода города, так как эти координаты будут использованы для ответа на Ваше сообщение.)