Наружный эндометриоз (тазовой брюшины, яичников, кишки и т.д.)

Эндометриоз – доброкачественный патологический процесс, при котором за пределами слизистой матки происходит разрастание ткани, по строению и функциональным свойствам подобной эндометрию (слизистой оболочки полости матки). Заболевание проявляется болью появляющейся до и во время менструации, нарушением менструальной функции, диспареунией (болезненный половой акт), бесплодием (вследствие выраженных топографо-анатомических изменений в малом тазу в результате спаечного процесса, гормональных нарушений и т.д.).

Хирургический метод лечения генитального эндометриоза (лапароскопическая операция) является единственным радикальным методом лечения заболевания, который позволяет удалить его патологические очаги. Наиболее часто выполняется лапароскопическое удаление эндометриоидных кист, ретроцервикального эндометриоза, очагов эндометриоза на яичниках и брюшине малого таза, толстой кишки, мочевого пузыря и мочеточников.

О проведенных операциях Вы сможете прочитать статьи и посмотреть видеоматериалы:

Архангельск ТВ. Вести Поморье
Пятый канал. Утро на Пятом
Медицинская газета. Демонстрация хирургического мастерства
СургутИнформТВ. СТВ. Итоги недели

Операция при эндометриозе проявляет все мастерство хирурга, ему приходится сталкиваться с поражением различных органов и тканей брюшной полости и малого таза, поэтому мои навыки в общей хирургии, урологии и проктологии позволяют проводить подобные операции максимально радикально и безопасно для пациентки.

Я использую современный противоспаечный гель производства США, который снижает риск образования спаек после оперативного вмешательства.

Мой опыт составляет более 600 операций при эндометриозе и обобщен в монографиях: «Лапароскопические операции в гинекологии» и «Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии и гинекологии».

После операции на коже живота остаются 3 разреза длиной по 5 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1 – 4 день, в зависимости от тяжести заболевания и объема выполненного оперативного вмешательства. Восстановление трудоспособности происходит на 10 – 14-й день после операции. Половая жизнь нежелательна в течение месяца. Иногда требуется назначение курса гормонотерапии на полгода. Необходимо динамическое наблюдение гинеколога (осмотр и УЗИ через 1, 3 и 6 месяцев) и смежных специалистов (проктолога, уролога).

Новое! В последние годы, по показаниям, мы проводим минилапароскопию – операция через 2-х мм проколы, которые не требуют наложения швов на переднюю брюшную стенку. Это ещё меньшая хирургическая травма, более быстрое восстановление и потрясающий косметический эффект!

ВОПРОСЫ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИНТЕРЕСУЮЩИЕ ПАЦИЕНТОК, СТРАДАЮЩИХ ЭНДОМЕТРИОЗОМ

– ЧТО ТАКОЕ ЭНДОМЕТРИОЗ? ПОЧЕМУ ОН ВОЗНИКАЕТ?

Эндометриоз – это заболевание при котором происходит распространение ткани эндометрия (слизистой оболочки полости матки) на другие органы и ткани, и её разрастание. В случае распространения в толщу стенки матки, заболевание называется внутренним эндометриозом (аденомиозом), если процесс распространяется вне матки, то – наружным эндометриозом.

Причины возникновения заболевания окончательно не ясны. Считается, что процесс зависит от генетических факторов, связан со снижением иммунитета и гормональным дисбалансом.

– КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЭНДОМЕТРИОЗ?

Клинически это заболевание проявляется тянущими болями внизу живота и в пояснично-крестцовой области, а также болезненными, обильными и длительными менструациями. Возможны также нарушения менструального цикла. Характерным признаком эндометриоза также считается бесплодие.

– КАК ЛЕЧИТСЯ ЭНДОМЕТРИОЗ? ОБЯЗАТЕЛЬНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ?

Методы лечения эндометриоза зависят от локализации процесса, степени выраженности клинических проявлений, а также от желания пациентки сохранить репродуктивную функцию. При внутреннем эндометриозе (аденомиозе) пациенткам предлагается гормональное лечение. Показаниями к операции являются: отсутствие эффекта гормонотерапии (длительные кровотечения, сопровождающиеся анемией, и выраженный болевой синдром), узловая форма, сочетание с другими патологическими процессами в матке (миома матки, патология эндометрия, патология шейки матки) и с опухолями яичников.

При эндометриоидных кистах яичника и эндометриоидном поражении тазовой брюшины и соседних органов требуется оперативное лечение. Гормональная терапия не вылечивает эндометриоидные кисты яичника. Операции по поводу эндометриоидных кист должны выполняться с максимально бережным отношением к здоровой ткани яичника; подобные хирургические вмешательства требуют высокой квалификации хирурга, т.к. в патологический процесс зачастую оказываются вовлечёнными соседние органы (мочевой пузырь, мочеточник, кишечник); также часто отмечается спаечный процесс в области малого таза. Очаги должны быть иссечены с максимально бережным отношением к соседним органам.

– НАДО ЛИ УДАЛЯТЬ МАТКУ ПРИ АДЕНОМИОЗЕ?

Если пациентку беспокоят сильные боли, нарушения менструального цикла, кровотечения, приводящие к анемии, и гормональное лечение не даёт эффекта, то пациентке рекомендуется удаление матки.

– СВЯЗАН ЛИ ЭНДОМЕТРИОЗ С БЕСПЛОДИЕМ?

Бесплодие считается характерным признаком эндометриоза. Куда бы ни распространялись очаги эндометриоза, они могут мешать наступлению беременности на разных этапах (от созревания и выхода яйцеклетки до имплантации оплодотворённой яйцеклетки в матку, включая и отрицательное воздействие на мужские половые клетки). Важно, что на ранних стадиях заболевания никаких других признаков или проявлений кроме бесплодия может и не быть. Поэтому диагностическая лапароскопия так важна при бесплодии, особенно если эффект от консервативного лечения отсутствует. Необходимо понимать, что время в такой ситуации работает против пациентки, эндометриоз распространяется, вовлекая другие органы, формируя выраженный спаечный процесс.

– КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ?

В послеоперационном периоде пациенткам с эндометриозом предлагается гормональная терапия, вид которой зависит от степени распространения и тяжести процесса. Считается, что радикальное иссечение очагов эндометриоза приводит к излечению. Как правило, мы предлагаем таким пациенткам в течение нескольких месяцев приём лёгких контрацептивных препаратов с маленьким содержанием гормонов для нормализации работы яичников и улучшения восстановительных процессов. При выраженном процессе, если нет возможности убрать все поражённые ткани, возможен приём в течение 4–6 препаратов: агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (бусерелин, золадекс).

– ЧЕРЕЗ КАКОЕ ВРЕМЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ МОЖНО ПЛАНИРОВАТЬ БЕРЕМЕННОСТЬ?

При радикальном иссечении очагов эндометриоза беременность возможно планировать через 2–3 месяца, при более серьёзном процессе, который требует гормонального лечения и, возможно, повторной операции, процесс подготовки к беременности может длиться от нескольких месяцев до 1 года.

Записаться на консультацию к профессору К.В. Пучкову можно по телефону в Москве: 8 495 222-10-87, 8 910 454-86-72, 8 926 444-56-69 или по электронной почте puchkovkv@mail.ru со своего электронного адреса, или заполнив форму
(Важно! Заполняйте, пожалуйста, внимательно e-mail и телефон с указанием кода города, так как эти координаты будут использованы для ответа на Ваше сообщение.):

Медицинская консультация по вопросам: эндометриоз, эндометриоз лечение, эндометриоз матки, эндометриоз яичников, эндометриоз шейки матки, эндометриоз матки лечение