Заболевания яичников (кисты, поликистоз, опухоли)
Кисты яичников (фолликулярная киста яичника, киста желтого тела, эндометриоидная киста яичника и др.) — это доброкачественные неопухолевые процессы в яичниках. Лапароскопические вмешательства при кистах яичников являются «золотым стандартом» проведения операций, так как сопровождаются минимальной травмой брюшной стенки и не приводят к образованию спаек в области малого таза.
Показаниями к оперативному лечению являются: любое образование в яичнике (опухоль, киста), существующее в течение
Объем проводимой операции решается индивидуально: как на этапе обследования, так и во время вмешательства — цистэктомия (вылущивание кисты, неизмененная ткань яичника остается интактной), резекция части яичника, овариэктомия (удаление всего яичника), аднексэктомия (удаление придатков матки (яичник + маточная труба) со стороны поражения). Длительность операции составляет от 15 до 40 минут.
При доброкачественной гистологии кисты операция заканчивается. Если есть подозрение на злокачественность, объем оперативного вмешательства расширяется — от удаления придатков и гистологического исследования другого яичника до удаления матки с придатками и большим сальником, что я также выполняю лапароскопическим доступом.
Особенностью техники проводимых мной оперативных вмешательств является: минимальное использование электрохирургии для иссечения кисты (не вызывает ожога ткани яичника, тем самым не нарушается в дальнейшем его функция), работа
Я всегда стремлюсь выполнить органосохраняющую операцию (максимально сохранить здоровую ткань яичника, в любом объеме), так как от функции яичников зависит гормональный фон женщины и сохраняется способность к деторождению.
Следует отметить, что иногда
После операции на коже живота остаются 3 разреза длиной 5 — 10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1 — 6 день, в зависимости от тяжести заболевания и объема выполненного оперативного вмешательства. Восстановление трудоспособности на 10 —
Яичники (доброкачественные опухоли)
К доброкачественным опухолям яичника относятся опухоли, развивающиеся из различных тканей яичника (дермоидная киста яичника
- боли внизу живота,
пояснично-крестцовой области, в паху - нарушения менструального цикла — маточные кровотечения
- гормонопродуцирующие опухоли в постменопаузе вызывают менструальноподобные выделения
- бесплодие
Течение заболевания может быть и бессимптомным.
Единственным и обязательным методом лечения доброкачественных опухолей яичников является оперативное лечение, которое осуществляется лапароскопическим доступом. В течение операции обязательно выполняется срочное гистологическое исследование.
Объем проводимого оперативного вмешательства решается индивидуально: как на этапе обследования, так и во время операции — или резекция части яичника, содержащей в себе опухоль, неизмененная ткань яичника при этом сохраняется; или овариэктомия (удаление яичника целиком, как правило, делается при значительных размерах опухоли, расположении её в области ворот яичника; операция выполняется у женщин репродуктивного периода), или аднексэктомия (удаление придатков матки (яичник + маточная труба) со стороны поражения). Длительность операции составляет от 15 до 40 минут.
При гистологическом подтверждении доброкачественной опухоли операция заканчивается. При подозрении на злокачественность, объем оперативного вмешательства расширяется — от удаления придатков и гистологическом исследовании другого яичника до удаления матки с придатками и большим сальником.
Необходимо учитывать, что при сочетании доброкачественной опухоли яичника и клинически выраженной патологии матки (миома, аденомиоз), операцией выбора является лапароскопическая аднексэктомия в сочетании с миомэктомией или экстирпацией матки.
После операции на коже живота остаются 3 разреза длиной 5 — 10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1 — 6 день в зависимости от тяжести заболевания и объема выполненного оперативного вмешательства. Восстановление трудоспособности — на 10 —
Я очень тесно сотрудничаю с ведущими репродуктологами нашей страны и широко использую европейские протоколы лечения кист и доброкачественных опухолей яичников. Поэтому в ряде случаев, когда планируется лапароскопическая операция при большой кисте или доброкачественной опухоли яичника, которые могут повлечь резекцию большого участка ткани яичника, я провожу отбор яйцеклеток с целью последующего хранения. Яйцеклетки могут храниться в специализировнном банке до нескольких лет и использоваться в программах экстракорпорального оплодотворения пациенткой, когда она примет решение о предстоящей беременности.
ВОПРОСЫ О ЛЕЧЕНИИ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИНТЕРЕСУЮЩИЕ ПАЦИЕНТОК С ДИАГНОЗОМ КИСТА ЯИЧНИКА
— КАК ДОЛГО ПАЦИЕНТКА МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ С КИСТОЙ ЯИЧНИКА?
Любое образование яичника, более 3 см в диаметре и существующее дольше 2–3 месяцев, является показанием к оперативному лечению. Это связано с тем, что определить точно, что образование не является онкологическим процессом можно, только получив гистологическое заключение. Проблема опухолевидных процессов яичников остаётся одной из самых актуальных в современной гинекологии,
— ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ МОЖНО ЛИ УДАЛЯТЬ ВЕСЬ ЯИЧНИК?
При выполнении лапароскопической операции удаляется только сама киста яичника; здоровая ткань максимально сохраняется.
— МОЖНО ЛИ КАКИМ-ЛИБО ДИАГНОСТИЧЕСКИМ МЕТОДОМ ОПРЕДЕЛИТЬ, ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ОБРАЗОВАНИЕ ЯИЧНИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ?
К сожалению, нет. Существуют исследования, позволяющие с той или иной степенью достоверности предположить доброкачественность или злокачественность процесса (например, УЗИ — исследование или анализ крови на онкомаркеры), но точно определить характер процесса может только гистологическое исследование удалённого образования.
— КАК ПРОТЕКАЕТ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД У ПАЦИЕНТОК С ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИМ УДАЛЕНИЕМ КИСТЫ ЯИЧНИКА? КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ?
Операция переносится пациентками легко,
— КОГДА МОЖНО ПРИНИМАТЬ ДУШ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?
Принимать душ можно после снятия швов (5 — 7 сутки после операции), до этого момента пациентке рекомендуется не мочить наклейки.
— КАКАЯ ДИЕТА РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПАЦИЕНТКАМ ПОСЛЕ ТАКОЙ ОПЕРАЦИИ?
На следующий день после операции разрешаем приём бульона, кефира, йогуртов; на
— МОГУТ ЛИ ПОЯВИТЬСЯ КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?
После любого вмешательства на яичнике может сдвинуться менструальный цикл, часто кровянистые выделения начинаются после операции. Это абсолютно нормально и не опасно.
— В ТЕЧЕНИЕ КАКОГО ВРЕМЕНИ ПАЦИЕНТКАМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПОЛОВОЙ ПОКОЙ?
Пациенткам рекомендуется воздержание от половой жизни в течение 1 месяца после операции.
— ЧЕРЕЗ КАКОЕ ВРЕМЯ ПАЦИЕНТКИ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ КИСТЫ ЯИЧНИКА МОГУТ ВЕРНУТЬСЯ К ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ, ЗАНЯТИЯМ СПОРТОМ?
Через 3 недели пациенткам разрешается посещение бассейна, через 1,5 — 2 месяца — возврат к обычной физической активности.
— НУЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?
Как правило, с целью улучшения репаративных процессов, нормализации гормонального статуса и профилактики обострения воспалительных процессов, пациенткам назначаются оральные контрацептивны на 4 — 6 месяцев после получения результатов гистологического заключения.
— ЧЕРЕЗ КАКОЕ ВРЕМЯ МОЖНО ПЛАНИРОВАТЬ БЕРЕМЕННОСТЬ?
Беременность разрешается через 2 — 3 месяцев после операции.
За разработку методик лапароскопических операций для оперативного лечения кист и опухолей яичников, а также других внутренних органов, профессор Константин Викторович Пучков был удостоен одной из самых престижных наград в этой отрасли хирургии — «Золотой лапароскоп».
Кроме того, совместно с академиком Лейлой Владимировной Адамян, директором ГНЦ акушерства, гинекологии и перинаталогии им.
Записаться на консультацию к профессору К.В. Пучкову можно:
| Для пациентов в России — по телефонам: 8 495 222-10-87 8 910 454-86-72 8 495 782-50-10 или по электронной почте: puchkovkv@mail.ru или, заполнив форму: |
Для пациентов в Европе — по телефонам: +7 495 222-10-87 +7 910 454-86-72 +7 495 782-50-10 или по электронной почте: puchkovkv@mail.ru или, заполнив форму: |
(Важно! Заполняйте, пожалуйста, внимательно e-mail и телефон с указанием кода города, так как эти координаты будут использованы для ответа на Ваше сообщение.)