Женское бесплодие (спайки, склерополикистоз и т.д.)

По определению Всемирной Организации Здравоохранения, бесплодие – это неспособность к зачатию, отсутствие беременности у женщины детородного возраста при регулярной (не менее 2-х раз в неделю) половой жизни без контрацепции в течение одного года.

Наряду с клиническими, бактериологическими, иммунологическими методами исследования, позволяющими уточнить причины нарушения репродуктивной функции женщины, огромное значение имеет лапароскопия. Это объясняется тем, что зачастую бесплодие обусловлено несколькими причинами: трубно-перитонеальным фактором (в первую очередь, нарушение проходимости и функциональной полноценности маточных труб), эндометриозом, хронической ановуляцией, доброкачественными опухолями матки и придатков, врожденными аномалиями развития и др. Патология маточных труб в структуре женского бесплодия составляет 35 – 74%.

Малоинвазивные технологии (гистероскопия, лапароскопия) позволяют не только поставить правильный диагноз, но и провести малотравматичную коррекцию выявленных изменений (разделение спаек, восстановление проходимости маточных труб, иссечение эндометриоидных очагов, удаление кист яичников, консервативную миомэктомию, диатермокаутеризацию яичников, внутриматочные манипуляции) без последующего развития спаечного процесса в зоне оперативного вмешательства. Гистероскопия может производиться в комплексе с лапароскопией и позволяет произвести коррекцию практически любых патологических изменений в полости матки без рассечения её стенки, поэтому в дальнейшем не возникает необходимости проведения кесарева сечения.

О проведенных операциях Вы сможете прочитать статьи и посмотреть видеоматериалы:

Архангельск ТВ. Вести Поморье
Пятый канал. Утро на Пятом
Медицинская газета. Демонстрация хирургического мастерства
СургутИнформТВ. СТВ. Итоги недели

Особенностью техники проводимых мной оперативных вмешательств является: минимальное использование электрохирургии для рассечения спаек (не вызывает ожога маточных труб, тем самым не нарушает в дальнейшем их функцию), работа 2-х мм инструментами (уменьшает травму тканей), использование современных противоспаечных гелей производства США (снижение риска образования спаек повторно) и полная санация всех заболеваний органов малого таза во время операции, с использованием гистероскопии и осмотра устья труб.

После операции проводится восстановительное (амбулаторное) лечение сроком от 1 до 6 месяцев. Если в результате проведенных мероприятий беременность не наступает, то пациентка может быть направлена на ЭКО.

Я обладаю большим опытом проведения лапароскопических операций по поводу женского бесплодия (около 1000). После проведенных мной оперативных вмешательств, более 600 женщин стали мамами.

После операции на коже живота остаются 3 разреза длиной по 5 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1 – 6 день. Восстановление трудоспособности на 10 – 14-й день после операции. Половая жизнь нежелательна в течение месяца. В дальнейшем необходимо динамическое наблюдение гинеколога и УЗИ – через 1, 3 и 6 месяцев. По показаниям, может проводиться стимуляция овуляции, циклическая гормонотерапия и др.

После оперативного вмешательства в клинике имеется возможность наблюдения за пациенткой вплоть до зачатия и последующего ведения беременности.

Новое! В последние годы, по показаниям, мы проводим минилапароскопию – операция через 2-х мм проколы, которые не требуют наложения швов на переднюю брюшную стенку. Это ещё меньшая хирургическая травма, более быстрое восстановление и потрясающий косметический эффект!

По желанию больной, перед оперативным вмешательством, можно пройти полное обследование для определения оптимальной тактики лечения и выбора метода оперативного вмешательства.

ВОПРОСЫ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИНТЕРЕСУЮЩИЕ ПАЦИЕНТОК С ДИАГНОЗОМ – БЕСПЛОДИЕ

– ПОЧЕМУ ПАЦИЕНТКАМ С БЕСПЛОДИЕМ ПОКАЗАНЫ ТАКИЕ МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА, КАК ГИСТЕРОСКОПИЯ И ЛАПАРОСКОПИЯ?

В связи с большим количеством факторов, приводящих к бесплодию, именно лапароскопия и гистероскопия, по современным представлениям, являются основными этапами лечения бесплодия, позволяющими точно установить диагноз, степень распространения процесса и репродуктивные перспективы. При регулярном ритме менструаций лапароскопия показана всем пациенткам с бесплодием, т.к. у 70 – 85% из них выявляют оганическую патологию половых органов.

– КАК ПРОТЕКАЕТ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД У ПАЦИЕНТОК С ХИРУРГИЧЕСКИМ ЛЕЧЕНИЕМ БЕСПЛОДИЯ ПРИ ПОМОЩИ МАЛОИНВАЗИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ? КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ?

Минимальная травматичность этих операций определяет их хорошую переносимость. После операции пациентки находится в стационаре 1 – 2 дня, получают антибактериальное, противовоспалительное лечение, внутривенные растворы. Производится контроль за температурой тела, количеством выделений из половых путей. При выписке пациентке даются подробные рекомендации о приёме препаратов и контроле за процессом послеоперационной реабилитации. План дальнейшего лечения зависит от того, каким фактором вызвано бесплодие. Это может включать в себя комплексную противовоспалительную терапию, гормональное лечение, стимуляцию работы яичников и ЭКО (при выявлении процессов, не поддающихся коррекции).

– ЕСЛИ ВЫЯВЛЕН СПАЕЧНЫЙ ПРОЦЕСС, МОЖЕТ ЛИ ОН БЫТЬ ПРИЧИНОЙ БЕСПЛОДИЯ? НЕ ОБРАЗУЮТСЯ ЛИ СПАЙКИ ПОСЛЕ ПОВТОРНОЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ?

Причиной образования спаек брюшной полости могут быть перенесенные ранее лапаротомные (открытые) операции, воспаления внутренних органов или их травмы. Спайки часто приводят к нарушению нормальной работы органов брюшной полости и малого таза (прежде всего, тонкой кишки). Это может проявляться болями в животе, появлением тошноты и рвоты, затруднением отхождения стула и газов, а также развитием женского бесплодия (трубный фактор). При крайней степени проявления клинической картины спаек брюшной полости развивается острая кишечная непроходимость, лечение которой необходимо проводить в хирургическом стационаре. При выполнении лапароскопических операций обязательным для нас является введение в малый таз современных противоспаечных барьеров, которые препятствуют повторному образованию спаек.

– КОГДА МОЖНО ПРИНИМАТЬ ДУШ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?

Принимать душ можно после снятия швов (5 – 7 сутки после операции), до этого момента пациентке рекомендуется не мочить наклейки.

– КАКАЯ ДИЕТА РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПАЦИЕНТКАМ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?

На следующий день после операции разрешаем приём бульона, кефира, йогуртов; на 2-ые сутки можно добавить суп, паровую куриную котлету, творог; после появления стула рекомендуется постепенное расширение пищевого рациона.

– В ТЕЧЕНИЕ КАКОГО ВРЕМЕНИ ПАЦИЕНТКАМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПОЛОВОЙ ПОКОЙ?

Пациенткам рекомендуется воздержание от половой жизни в течение 1 – 1,5 месяца после операции.

– ЧЕРЕЗ КАКОЕ ВРЕМЯ ПАЦИЕНТКИ МОГУТ ВЕРНУТЬСЯ К ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ, ЗАНЯТИЕМ СПОРТОМ?

Через 3 недели пациенткам разрешается посещение бассейна, через 1,5 – 2 месяца – возврат к обычной физической активности.

– НУЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?

Показания к назначению гормональной терапии зависят от причин, вызывающих бесплодие. Зачастую мы назначаем низкодозированные оральные контрацептивны, иногда рекомендуем препараты: агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (бусерелин, золадекс).

– ЧЕРЕЗ КАКОЕ ВРЕМЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ МОЖНО ПЛАНИРОВАТЬ БЕРЕМЕННОСТЬ?

Беременность разрешается через 2 – 9 месяцев после операции, но более точные сроки решаются в каждом конкретном случае индивидуально.

Записаться на консультацию к профессору К.В. Пучкову можно по телефону в Москве: 8 495 222-10-87, 8 910 454-86-72, 8 926 444-56-69 или по электронной почте puchkovkv@mail.ru со своего электронного адреса, или заполнив форму
(Важно! Заполняйте, пожалуйста, внимательно e-mail и телефон с указанием кода города, так как эти координаты будут использованы для ответа на Ваше сообщение.):