Нефроптоз почек 1 степени
Нефроптоз — хроническое заболевание, при котором почка становится патологически подвижной, также возможна ее ротация относительно сосудистой ножки. Различают три стадии заболевания, отличающиеся степенью смещения, появившимися симптомами, вовлечением в процесс рядом расположенных органов.
На начальном этапе заболевания, при нефроптозе 1 степени, происходит смещение нижнего полюса почки в вертикальном положении тела более чем на 1,5 поясничных позвонка. Почка при опущении может быть расположена стабильно низко или же мигрировать, изменяя свою позицию при смене положения тела.
Заболевание может быть односторонним или двусторонним. Поскольку почка, расположенная с левой стороны, обладает более прочным связочным аппаратом, удерживающим ее в анатомическом положении, нефроптоз 1 степени правой почки диагностируется чаще; согласно статистике, патология справа выявляется в 73% случаев. У женщин заболевание развивается чаще, что связано с эластичностью тканей, особенностями строения таза и т.д.
Что значит нефроптоз почек 1 степени
В основе патологии лежит нарушение кровоснабжения почки и изменение свойств соединительной ткани, что ведет к дисфункции связочного аппарата, удерживающего почку, и капсулы. При нарушении питания удельный вес жировой ткани, образующей капсулу, уменьшается, как результат — смещение почки.
На этом этапе болезнь, как правило, ничем себя не проявляет, возможно ухудшение общего самочувствия, снижение работоспособности, однако пациент свое состояние не связывает с патологией почек, списывая все на переутомление, недостаточный сон и другие неблагоприятные факторы.
Боль — основной симптом при нефроптозе, при первой степени заболевания еще отсутствует. Лишь у незначительного количества больных появляются болезненные ощущения или чувство тяжести в области поясницы или в боку, усиливающиеся при физической активности. Поэтому на этом этапе болезнь диагностируется случайно, во время профилактического обследования или при обращении к врачу по поводу другого заболевания.
Диагностика
На начальном этапе почка пальпируется только при вдохе, на выдохе она скрывается в зоне подреберья. Но пальпация возможна только у худощавых пациентов, у человека с лишним весом прощупывание будет неэффективным. Диагностировать нефроптоз 1 степени даже при отсутствии признаков можно по данным УЗИ, которое выполняется в положении лежа и стоя. Однако для окончательного диагноза одного УЗИ недостаточно, поэтому назначается внутривенная экскреторная урография, один из снимков должен быть сделан в вертикальном положении пациента.
Также показано ультразвуковое цветное допплеровское исследование с возможностью визуализации сосудов; данное обследование позволяет исключить врожденное нарушение положения почки, установить снижение почечного кровотока. Также весьма эффективными методами диагностики являются сцинтиграфия и изотопная ренография.
Как лечить нефроптоз 1 степени
В начале развития заболевания при бессимптомном течении лечение нефроптоза 1 степени может быть консервативным. В этом случае рекомендовано ограничение физической нагрузки статического характера, исключение поднятия тяжестей. Назначается комплекс физических упражнений, цель которых — восстановление тонуса глубоких мышц спины и брюшного пресса. Для увеличения веса рекомендована высококалорийная диета. Медикаментозная терапия назначается лишь при обострении хронических заболеваний мочеполовой системы или при гипертензии. Однако консервативное лечение эффективно у 10% пациентов.
Всегда ли нужна операция?
При нефроптозе даже 1 степени сосуды почки деформируются и растягиваются, появляется перегиб, что ведет к еще большему нарушению почечного кровообращения. Увеличение притока крови к почке способствует растяжению капсулы и увеличению почки в объеме. При отсутствии адекватного лечения справиться с создавшейся ситуацией подчас невозможно.
Если консервативная терапия оказалась неэффективной, появились симптомы заболевания, смещение достигает показателя, превышающего по длине три тела позвонка, а также при нарушении функции почек, наличии инфекций мочевыводящих путей или при снижении кровотока в почечных сосудах показана операция — нефропексия.
Целью хирургического вмешательства является фиксация почки в анатомическом положении. Операция может быть проведена через люмботомический доступ — разрез в боковой части живота (данный метод отличается травматичностью) или с помощью малоинвазивных методик: через перкутанный, ретроперитонеоскопический, мини-доступ. «Золотым» стандартом считается лапароскопия — все манипуляции проводятся через 4 небольших разреза на передней брюшной стенке.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Мой подход к лечению
Индивидуальный подход к каждому пациенту — основное правило, поэтому тактика лечения для каждого больного подбирается с учетом результатов обследования, возраста, сопутствующих заболеваний и др. Если единственная возможность сохранить пациенту возможность вести активный образ жизни — оперативное лечение, то я использую оригинальную малоинвазивную методику — лапароскопическую нефропексию с использованием импланта.
В ходе операции почка возвращается в анатомическое положение, корректируется ее ротация, для фиксации используется имплант, с помощью которого почка за верхний полюс крепится к фасции поясничной мышцы. Имплант для каждого пациента выкраивается индивидуально. Использование в ходе операции современного оборудования позволяет проводить все манипуляции максимально точно, быстро и бескровно.
Преимущества лапароскопии
Операция проводится с помощью современного эндоскопического оборудования, оснащенного видеокамерой, что позволяет выполнять все действия под визуальным контролем, что исключает риск повреждения важных структур, расположенных в зоне операции. Также лапароскопическая методика обладает рядом преимуществ, среди которых можно выделить:
- отсутствие обширной травматизации тканей;
- безболезненность в послеоперационный период;
- срок госпитализации около 3-х дней;
- быстрое восстановление.
Во время лапароскопии в нашей клинике также возможно проведение симультанных операций. Пациенты, имеющие другие заболевания, предусматривающие хирургическое лечение, могут избавиться от 2-5 патологий в ходе одной анестезии. При этом и срок госпитализации, и длительность восстановительного периода остаются прежними.
За моими плечами — более 300 лапароскопических операций по устранению нефроптоза разной степени тяжести, среди них были случаи двустороннего опущения почки. Всем из них мне удалось провести органосохраняющую операцию, сохранив пациентам возможность вести привычный образ жизни после восстановления. Результаты лечения обобщены в многочисленных работах научного направления, которые опубликованы в профессиональных рецензируемых изданиях: как российских, так и зарубежных.
Больше информации по теме нефроптоз (опущение почки):
Нефроптоз (опущение почки), Авторские методики лечения, Лапароскопическая нефропексия, Нефроптоз правой почки, Степени нефроптоза, Нефроптоз 2 степени, Двусторонний нефроптоз, Нефроптоз 3 степени
Отзывы пациентов
В своём письме мне хотелось бы рассказать свою историю и выразить слова благодарности хирургу Пучкову Константину Викторовичу. Я живу на Кипре.
Меня долгие годы , особенно после вторых родов мучали боли в пояснице и частые воспаления мочевых путей. Я постоянно обследовалась у своего Врача, принимала большое кол-во антибиотиков. На УЗИ мне поставили опущение правой почки 3 степени, но операцию почему-то не предлагали. Изучая свою болезнь в интернете, я натолкнулась на отзыв моей соотечественницы Елизаветы Красс, из которого я узнала о прекрасном хирурге профессоре Пучкове, который оперирует в Москве в швейцарской клинике. Я зашла на его сайт, прочитала огромное кол-во положительных отзывов и поняла что этот доктор творит чудеса...я решила написать ему на электронную почту и к своему удивлению в этот же день получила ответ. После этого я твёрдо решила что буду делать операцию только у него. Он мне подшил правую почку без разреза, только через проколы. через 6 дней я была уже дома в Лимасоле . Через 2 недели я сделала контрольное УЗИ ( ура! Почка на месте!!!), а анализ мочи впервые за 5 лет показал норму!!! Если бы я знала, что за несколько дней можно было решить мною многолетнюю проблему, я давно бы уже сделала операцию. Огромное спасибо профессору Пучкова, он профессионал высочайшего уровня и очень приятный в общении человек! Отдельное спасибо девчонкам которые оставляют отзывы о решении своих проблем, ведь только по оценке людей можно сделать вывод стоит или нет лечится у этого доктора, поэтому с радостью оставляю свой отзыв, может быть он поможет кому-то ещё!!!
Алена Кравчук, Лимасол (Кипр).
Kravshukalena0@gmail.com
Здравствуйте, Константин Викторович!
Хочу ещё раз выразить огромную благодарность за Вашу помощь! Оперировалась у Вас год назад, 13.01.15, нефропексия. Все ушло, как страшный сон! Я искренне рада, что попала именно к Вам!
Поздравляю Вас с Новым Годом и желаю крепкого здоровья, огромного счастья, душевного тепла и успехов в Вашем нелегком труде! Благодарю, благодарю, благодарю!
С уважением,
Анна Зыкова
annasz88@mail.ru
Добрый день Константин Викторович!
От души хочется поблагодарить Вас за проделанную вами работу. Вы вернули мне здоровье и радость жизни. Все кошмары позади!
Побывав на вашем сайте ознакомилась с вашей автобиографией. Прочитав отзывы делаешь выводы жизни. Сколько же целеустремленному человеку приходится учиться и еще раз учиться, затрачивать свои силы доказывая всем и все, прежде чем он достигнет определенных высот, известности и добьется определенного статуса. Как жаль, что на этом тернистом пути встречаются "шакалы", которые из себя ничего не представляют и мешают в достижении твоей цели. Сколько же потрачено сил на это вами! А вот прочитав отзывы бывших пациентов, проявляются слезы счастья за них, читаешь эти строки полные любви, благодарности, которым вы вернули веру в хороших, добрых и порядочных людей. Как может в одном человеке сочетаться такой профессионализм и такая безумная доброта?! Это такая редкость! Большое спасибо, что вы есть именно такой! Спасибо вашей маме, что она воспитала в вас доброту и человеколюбие! Спасибо, что вы сделали себя именно таким!!! Берегите себя, крепкого здоровья вам! Многие люди нуждаются в вашей помощи! Хорошего вам настроения, каждый день и мирного неба над головой!!!!
Как и обещала отзыв положительный оставила на вашем сайте.
С уважением Галина Ольга Анатольевна!
Константин Викторович, здравствуйте!
Пишу вам со словами благодарности! Три года назад вы мне сделали лапороскопическую операцию по поднятию правой почки в связи с нефроптозом третей степени. Еще раз хочу поблагодарить за ваши золотые руки и за вашу помощь!
Спасибо еще раз!
Марина Врублевская, Лондон
vrublevskam@gmail.com
Профессор Пучков К. В. сделал уникальные две операции:
- нефропексия (подшивание почки) и
- удаление кисты яичника (сохранив яичник).
Расскажу как я нашла и попала в золотые руки великолепного профессора Пучкова.
В начале декабря 2012 заболела резко - схватил цистит и правая сторона болела.
Думала просто яичник или кишечник. Так ходила и терпела.
Но к 20 декабрю был сильный озноб, и 24 число меня осенило!
Опущение правой почки! Так как при пальпации в правом боку брюшной стенки находила круглое как яйцо образование, когда его трогаешь очень болит, а когда поднимаю таз, она уходит в верх и чувствовала облегчение!
Раньше в 2005 ставили диагноз "опущение почки", но так сильно не беспокоило. И в ту ночь в интернете нашла нашего великолепного Пучкова К.В. и сразу же написала свои симптомы, а на утро получила ответ.
Необходим ультразвук таза или рентген стоя. Я в свою очередь пришла к местному главному урологу и он на рентген посмотрев сказал, что у меня 1-2 степени нефроптоз!
А у меня шок, как говорю,- у меня почка рядом с яичником! И отправила снимки профессору Пучкову. Он тут же ответил. Сказал - приезжайте. Необходима операция. Вот так!
В клинике прошла полное обследование. Где сказали,- опущение почки 2-3 степени. 11 января сделали операцию лапароскопически одновременно на почке и яичнике. После операции чувствую себя отлично.
Давление норма, моча стала очень светлой и прозрачной. Отеки на лице и на ногах прошли!
Из клиники вышла не как после операции, а как после дорогого салона красоты!
Спасибо, что такие врачи от бога встретились на моем пути.
Очень довольна! Трудно простыми словами передать свою благодарность!
Желаю всем моим докторам счастья и здоровья!
А Доктор Пучков - он просто прелесть, сразу поверила и была спокойна!!! за благополучие в лечения.
Всех благ мои Доктора!!!
Gulchat Tlepova
gulchat_tk@mail.ru
Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную
электронную почту .
На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.
Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваш, хирург Константин Пучков