Лапароскопические оперативные вмешательства на селезенке относятся к разряду высокотехнологических операций. Для выполнения подобных вмешательств хирург должен иметь большой опыт в проведении открытых операций и соответствующее специальное оборудование. Я обладаю самым большим опытом в России в выполнении лапароскопических операций на селезенке - около 100 операций. Этот опыт обобщен в монографии - "Лапароскопическая спленэктомия".

При доброкачественных новообразованиях (гемангиомы, лимфангиомы, эндотелиомы) и кистах селезенки необходимо стремиться к выполнению органосохраняющей операции - резекции части измененного органа. В данной ситуации помогают современные ультразвуковые хирургические ножницы и аппарат дозированного элекротермическиго лигирования тканей "Liga sure" (США), позволяющие проводить эти операции на селезенке бескровно.

При заболеваниях крови (иммунотромбоцитопеническая пурпура, апластическая анемия, микросфероцитарная анемия (болезнь Минковского-Шоффара), приобретенные аутоиммунные гемолитические анемии, полицитэмии (эритремии), хронический лейкоз, неходжкинская лимфома) строго по показаниям гематологов ! - выполняется лапароскопическая спленэктомия. При этом использование вышеназванных аппаратов позволяет провести операцию без оставления инородного материала в брюшной полости, а большое увеличение на экране обнаружить и удалить добавочные селезенки (их оставление приводит к рецидиву заболевания в течение несколько месяцев).

При некоторых заболеваниях крови (например гемолитическая анемия) в желчном пузыре могут образовываться пигментные камни, что требует дополнительной холецистэктомии (удаление желчного пузыря). Это операция проводится одновременно со спленэктомией лапароскопическим доступом, без увеличения дополнительного количества разрезов на передней брюшной стенке.

При этих операциях на коже живота остается 3-4 разреза длиной по 5-10 мм и один разрез 4-5 см для извлечения удаленной селезенки. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 5-7 день. В дальнейшем рекомендовано наблюдение у гематолога. К работе пациент может приступить через 14-20 дней.