Киста бартолиновой железы
Киста бартолиновой железы — это доброкачественное образование в виде полости, заполненной жидкостью, формирующейся при закупорке, стенозе или заращении протока железы, расположенной у входа во влагалище. При отсутствии лечения киста может увеличиваться до размеров гусиного яйца, что непременно отражается на самочувствии женщины.
Среди гинекологических заболеваний киста диагностируется в среднем у 2% женщин. Как правило, чаще всего болезнь развивается у пациенток репродуктивного возраста, когда бартолиновые железы активно функционируют. У женщин в менопаузе болезнь является редкостью.
Как образуется киста
Основная функция бартолиновых желез, расположенных в толще промежности с обеих сторон у основания больших половых губ — выработка секрета, необходимого для увлажнения вульвы. Во время полового акта вырабатываемый секрет служит в качестве смазки. Протоки железы соединяются в один большой, сужающийся к выходу, канал. Под действием неблагоприятных факторов устье выводного протока длиной 1,5-2 см может закупориваться, искривляться, также возможно развитие стеноза. Вырабатываемый железой секрет начинает скапливаться, формируется киста бартолиновой железы, причиной может быть:
- Наличие инфекции, передающейся половым путем: хламидии, трихомонады, гонококки и др. болезнетворные возбудители могут стать причиной поражения тканей железы;
- Эпизиотомия — разрез, выполняемый во время родов при угрозе разрыва промежности; может стать причиной повреждения протока железы, после заживления тканей существует риск его стриктуры или полного заращения;
- Травмы промежности, в том числе во время полового акта — вследствие образования рубцов вовлеченные в процесс протоки искривляются и сужаются;
- Несоблюдение гигиены и как следствие — закупорка выводного отверстия железы;
- Ношение тесного белья (например, стрингов) ведет к раздражению и воспалению тканей;
- Эпиляция в зоне наружных половых органов может способно к травмированию кожного покрова и слизистой.
Симптомы
При небольших размерах кисты и отсутствии осложнений заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается самой женщиной во время гигиенических процедур — ощущается округлое и безболезненное уплотнение. Первые характерные для кисты бартолиновой железы симптомы появляются с увеличением ее в размерах: возникает дискомфорт в промежности, усиливающийся при сидении или ходьбе.
Половой акт становится болезненным, поскольку киста располагается у входа во влагалище. При развитии воспалительного процесса или при осложнениях состояние ухудшается, возникает отек тканей и гиперемия, появляются боли не только при движении, но и в покое. Женщина стремится выбрать положение тела, при котором наступает облегчение; как правило, на спине с согнутыми и слегка разведенными ногами. Повышается температура, возникает слабость, отсутствие аппетита.
Чем опасна киста бартолиновой железы
В секрете железы нет микроорганизмов, поэтому воспалительный процесс изначально отсутствует. Однако при наличии неблагоприятных факторов (недостаток личной гигиены, инфицирование, в том числе при смене полового партнера и др.) в полость кисты проникают различные бактерии, что становится причиной развития осложнений. При поражении железистых протоков патогенными микроорганизмами возникает ложный абсцесс — каналикулит, происходит сужение протоков.
При отсутствии лечения состояние ухудшается, происходит полная закупорка протоков со стойким сужением просвета — стенозом. В заблокированных протоках скапливается гнойное содержимое, развивается истинный абсцесс, сопровождающийся обширным отеком половых губ с увеличением паховых лимфоузлов, узел может достигать 8-15 см в диаметре. Озлокачествление происходит редко, однако возможно, поэтому у женщин после 40 лет появление объемного образования должно вызывать онкологическую настороженность.
Диагностика
Обнаружить кисту можно во время стандартного гинекологического осмотра: о наличии свидетельствует асимметрия входа во влагалище, округлое образование с одной стороны половой губы. Двустороннее поражение, хотя и возможно, наблюдается редко. При воспалительном процессе становится заметным отек, покраснение, флюктуация. Для диагностики проводится ряд исследований: помимо общеклинических анализов, рекомендованы серологическая и ПЦР-диагностика с целью выявления урогенитальных инфекций, вагинальный мазок для оценки состава микрофлоры.
Наиболее эффективным методом диагностики является УЗИ кисты, в ходе обследования можно определить ее точный размер, наличие полостей и перегородок, что важно для выбора тактики лечения. Следует исключить такие заболевания, как инфицированную гематому в зоне вульвы, воспаление парауретральных желез, опухоли, фурункулез и др., симптомы которых могут быть схожи с бартолиновой кистой.
Лечение
С помощью консервативной терапии можно только облегчить состояние. Назначаются препараты, действие которых направлено на устранение инфекции и нормализацию влагалищной микрофлоры. Однако устранить основную причину появления кисты — нарушение оттока секрета — с помощью консервативной терапии невозможно. Единственно эффективным методом лечения кисты бартолиновой железы является хирургическое вмешательство, цель которого — создать условия для оттока скопившегося секрета. Существуют различные методы лечения:
- Пункция кисты — прокалывание полости и удаление содержимого, эффект после такого лечения временный, часто возникает рецидив.
- Марсупиализация — методика показана при рецидиве; суть операции заключается во вскрытии и опорожнении кисты, после чего формируется устье выводного протока. При этом методе можно сохранить железу и ее функцию, однако существует риск облитерации отверстия и рецидива болезни.
- Удаление бартолиновой железы. Радикальная операция проводится при частых рецидивах с осложнениями, например, при развитии абсцесса. Однако железе отведена функция увлажнения влагалища, и иссечение делает ее невозможной.
- Аблация с помощью электрокоагулятора, лазера, использования нитрата серебра или этанола — вскрытие кисты и испарение ее содержимого, однако при использовании деструктивной методики существует риск рубцовой деформации или некроза тканей.
- Установка WORD-катетера — удаление кисты с последующим формированием нового выводного протока с помощью тонкого силиконового катетера; наиболее эффективная на сегодняшний день методика.
Операция при кисте бартолиновой железы
Мой подход к лечению
Для меня важно не только устранить патологию, но и исключить развитие рецидива в дальнейшем. Также я всегда отдаю предпочтение методикам, позволяющим сохранить бартолиновые железы, функция которых важна для организма женщины. Современным методом лечения является установка ворд-катетера — доступная и эффективная процедура. Лечение кисты бартолиновой железы по этой методике в американских и западноевропейских клиниках проводится на протяжении более чем 50-ти лет.
В ходе операции содержимое кисты эвакуируется через разрез не более 5 мм, затем полость промывается, после чего устанавливается катетер Ворда, на конце которого имеется раздуваемая округлая манжета, предназначенная для фиксации; она раздувается после установки катетера. Другой конец Ворд-катетера выводится во влагалище. Длительность использования word-катетера 4-8 недель, затем он извлекается. За это время формируется канал железы, через который вырабатываемый железой секрет выводится. Стенки протока постепенно эпителизируются и в дальнейшем не слипаются. При соблюдении врачебных рекомендаций, в первую очередь — предупреждения повторного инфицирования пациентки или преждевременного выпадения катетера, риск рецидива в дальнейшем минимален. При установленном катетере лучше исключить тяжелые физические нагрузки и половые отношения.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Преимущества установки Ворд-катетера
- Нет необходимости в длительной госпитализации: возможно амбулаторное проведение процедуры, продолжительность которой около 10-15 минут;
- Методика позволяет сохранить бартолиновую железу и ее функции;
- Риск интраоперационных осложнений не превышает 1%;
- Нет необходимости в использовании общей анестезии, процедура проводится под местным обезболиванием;
- Вероятность рецидива при соблюдении рекомендаций минимальна;
- Небольшой перечень противопоказаний;
- Возможность вернуться к привычному образу жизни сразу после процедуры.
Чтобы предупредить появление кисты, существует ряд несложных рекомендаций: соблюдение правил интимной гигиены, исключение случайных половых контактов, своевременное выявление и лечение инфекций, которые передаются половым путем. К сожалению, иногда болезнь развивается даже при соблюдении всех рекомендаций. Травмы, ослабление иммунитета, хронические заболевания — причин может быть множество, но результат один — развитие болезни.
Не пытайтесь лечить кисту бартолиновой железы самостоятельно. Вскрытие патологического очага принесет временное облегчение, однако устранить болезнь без адекватного лечения и риска осложнений невозможно. К тому же при самолечении рецидив не заставит себя ждать. Между тем киста бартолиновой железы — одна из патологий, которые успешно лечатся, и при использовании современных методик риск рецидива практически исключен. Поэтому обращайтесь к врачу, не дожидаясь появления осложнений.
Я занимаюсь лечением гинекологических заболеваний на протяжении более чем 30 лет. Среди моих пациенток — женщины с различными патологиями половой сферы, в том числе с заболеваниями бартолиновой железы. Лечение я всегда подбираю для каждой женщины только индивидуально.
Моими узкими специализациями также являются, помимо гинекологии и хирургии, урология, онкология, проктология. Накопленный за годы практики опыт позволяет мне лечить пациенток с различными заболеваниями. Я одним из первых в стране начал проводить симультанные операции, позволяющие избавиться от 2-5 заболеваний, требующих оперативного лечения, в ходе одной анестезии. Поэтому, если вас беспокоит «букет» болезней, смело обращайтесь ко мне. Не упускайте шанс сразу избавиться от нескольких заболеваний во время одной операции.
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Пучков К.В.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года