Хронический сальпингит и спайки маточных труб
Интервью проф.Пучкова на 1 медицинском канале на тему: «Спаечная болезнь и бесплодие, лечение и профилактика»
Хронический сальпингит — заболевание маточных труб воспалительного характера, нередко вызывающее трубное бесплодие. К неблагоприятным факторам, которые способствуют развитию патологии, можно отнести:
- инфекции, которые передаются половым путем: трихомонады, хламидии, гонококки, микоплазмы, уреоплазмы, вирусы;
- внутриматочные манипуляции лечебно-диагностического характера, прежде всего, искусственное прерывание беременности;
- острый воспалительный процесс в матке или придатках, перенесенный раньше и являющийся причиной появления спаек;
- присутствие внутриматочной спирали (ВМС);
Операцию лучше проводить в период ремиссии, при отсутствии обострения процесса, хотя нередко заболевание ничем себя не проявляет.
Показанием к оперативному лечению являются:
- гидросальпинкс — опухолевидное образование в районе маточных придатков;
- образования гнойного характера (пиосальпинкс, тубовариальный абсцесс, пиовар);
- трубно-перитонеальный фактор, приводящий к бесплодию: непроходимость маточных труб (одной или обеих), гидросальпинкс — диагностированный с помощью гистеросальпингографии.
Для бесплатной письменной консультации, с целью определения показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru 
полное описание УЗИ органов малого таза, при возможности данные проходимости маточных труб, результаты крови на гормоны, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Хирургическое лечение при сальпингите и гидросальпинксе
Наиболее оптимальным решением при сальпингите является лапароскопическая операция, во время проведения которой производится оценка характера патологического процесса, степень выраженности нарушений. Также разрабатывается оптимальная тактика и объем хирургического вмешательства. Однако следует учитывать, что течение операции может быть весьма вариабельным. Во время вмешательства выполняется разделение спаек, а также восстановление положения органов малого таза, насколько это возможно.
С помощью лапароскопии удается максимально избавиться от имеющейся патологии, а также предупредить появление новых спаек в зоне малого таза. При проведении этой операции именно профилактике спаек уделяется огромное значение. Для этой цели применяют противоспаечные барьеры и жидкие среды.
При гнойном поражении показано удаление очага инфекции, а также санация брюшной полости. При диагностировании гидросальпинкса необходимо проведение реконструктивно-пластической операции (сальпингонестомия, сальпинготомия). Во время хирургического вмешательства определяется проходимость маточных труб, восстановление их проходимости.
Мною проведено более 2000 малоинвазивных операций по поводу трубного бесплодия, за это время накоплен колоссальный опыт. Результаты проделанной работы нашли отражение в более чем в 20 научных публикациях, которые можно найти в профессиональных рецензируемых изданиях, как отечественных, так и зарубежных. Также издана монография «Лапароскопические операции в гинекологии».
Особенности оперативного вмешательства при патологии маточных труб
- При рассечении спаек использование электрохирургииминимально, что позволяет избежать ожога маточных труб, поэтому их функция остается ненарушенной.
- Благодаря использованию микроинструментария (около 2 мм) травматизация тканей минимальна. Кроме того, применение специальных противоспаечных гелей препятствует повторному возникновению спаек.
- Во время хирургического лечения проводится полная санация патологий органов в малом тазу, при этом методом гистероскопии удается провести осмотр устья маточных труб.
- При проведении операции выполняются профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии.
После выполненной лапароскопиии на коже живота пациентки остаются три небольших разреза, длина которых не превышает 5 мм. Уже в первые сутки пациентки начинают ходить и могут принимать жидкую пищу. Клинику больные покидают на 1-4 сутки — это зависит от имеющихся воспалительных процессов в области малого таза, а также необходимости проведения антибактериальной терапии. Как правило, трудоспособность женщины восстанавливается к 10-14 дню после проведенного вмешательства. В течение месяца женщине рекомендовано воздерживаться от половых отношений. Динамическое наблюдение и УЗИ проводится спустя 1, 3, 6 месяцев после операции. В дальнейшем осмотр гинеколога рекомендуется проходить один раз каждые полгода.
У некоторых пациенток возможно проведение минилапароскопии — в этом случае операция выполняется посредством 2-мм проколов. При этом необходимости в наложении швов на переднюю стенку брюшины нет. Методика отличается минимальной травматизацией и коротким периодом реабилитации, при этом достигается отличный косметический эффект. Следует подчеркнуть, что добиться столь высокого результата также позволяет использование шовных материалов новейшего поколения
.Перед выполнением операции проводится тщательное обследование пациентов, что позволяет подобрать наиболее оптимальную тактику лечения. Кроме того, существует возможность наблюдать за пациенткой после проведения операции, причем до самого зачатия, с ведением беременности в дальнейшем.
Благодаря малоинвазивным методам сегодня за одну анестезию мы можем выполнять 2-3 операции одновременно — это так называемые симультанные операции. Бригада хирургов во время выполнения такого вмешательства состоит из нескольких специалистов. Для более детального знакомства с методикой симультанных операций можно посетить специальный раздел сайта. Благодаря проведению операции этим методом сокращается нагрузка на организм, время госпитализации существенно уменьшается. В отличие от операций, выполняемых традиционным способом, с интервалом хирургического вмешательства в пять недель, восстановление организма происходит гораздо быстрее.
Наиболее часто задаваемые вопросы
Какой вид анестезии применяется при операции?
Для получения более полной информации следует посетить специальный раздел этого сайта.
Существует ли специальная подготовка к оперативному лечению по поводу патологий маточных труб?
Тем пациенткам, которые планируют хирургическое лечение, следует изучить раздел посвященный предоперационной подготовке.
В какой клинике можно провести операцию?
Первичная консультация проводится в Швейцарской университетской клинике в Москве. Также можно ознакомиться с клиническими базами, которые расположены в Москве или Швейцарии.
Полезные ссылки на различные разделы сайта по вопросам оперативного лечения внутриматочных заболеваний:
подготовка к операции при заболеваниях маточных труб ... обезболивание при операции по поводу заболеваний маточных труб ... симультанные (одновременные) операции при заболеваниях маточных труб ... клинические базы ... отзывы других врачей-специалистов
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Пучков К.В.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года