Удаление матки при миоме
Миома матки — одно из часто встречающихся заболеваний, требующих хирургического лечения. Миоматозные узлы, имеющие доброкачественное происхождение, бывают единичными или множественными, их размеры могут достигать нескольких сантиметров. В половине случаев заболевание может протекать бессимптомно, при этом отмечается постоянное прогрессирование болезни.
Но даже при миоме небольшого размера в организме происходит целый ряд нарушений: изменение гормонального уровня и кровотока в матке, гиперплазия миометрия; ухудшение сократимости приводит к длительным кровотечениям, что, в свою очередь, становится причиной анемии, которая влечет за собой целый ряд других нарушений. При узлах больших размеров нарушается работа рядом расположенных органов, из-за сдавления мочевого пузыря и мочеточников возможно нарушение оттока мочи, что может стать причиной тяжелых состояний.
Помимо характерных признаков (нарушения менструального цикла, маточных кровотечений, болей), возможно развитие осложнений, требующих срочной помощи хирурга. Например, если речь идет об узле на ножке, то в случае перекрута питание опухоли нарушается, не исключен некроз с развитием перитонита, что представляет опасность для здоровья пациентки.
Лечение
В некоторых случаях пациентке может быть предложено наблюдение с регулярными осмотрами. Также для торможения процесса и регресса опухоли возможно назначение медикаментозной терапии, однако препаратов, способных навсегда избавить от болезни, в настоящее время не существует. Единственно эффективным методом лечения является операция.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Показания к хирургическому лечению миомы
Сегодня существуют различные методы лечения. В ведущих европейских клиниках «золотым» стандартом в лечении миом считается миомэктомия — органосохраняющее вмешательство, целью которого является удаление узлов с последующим ушиванием матки.
Но проведение органосохраняющей операции не всегда целесообразно. В определенных случаях пациентке может быть предложено радикальное хирургическое вмешательство. Это может быть
- надвлагалищная ампутация матки — удаление касается патологически измененного органа, при этом шейка и придатки (яичники) сохранены;
- экстирпация матки — удаление органа вместе с шейкой, но с сохранение яичников.
Как правило, предпочтение отдается методике с сохранением шейки и придатков, что позволяет сохранить гормональный статус, тем самым избежав осложнений, связанных с нарушением уровня гормонов. Также при этой операции не происходит пересечение связок, удерживающих тазовое дно ( профилактика опущения половых органов) и не вскрывается влагалище ( уменьшение травмы и отсутсвие шва на влагалище - более быстрый период реабилитации).
Для письменной консультации Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru 
полное описание УЗИ органов малого таза, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Показания к удалению тела матки с сохранением яичников
- Множественные миоматозные узлы, в т. ч. в разных слоях матки;
- Нежелание пациентки сохранить орган, особенно в перименопаузальный период;
- Наличие миомы гигантских размеров;
- Изменения в матке, способные к злокачественному перерождению, например, при рецидивирующей атипической гиперплазии;
- Сочетание множественных узлов с заболеваниями эндометрия;
- Наличие злокачественной опухоли в органах репродукции ( в этой ситуации матка удаляется вместе с яичниками, окружающей клетчаткой и лимфоузлами).
Удаление тела матки в большинстве случаев проводится методом лапароскопии, которая имеет целый ряд преимуществ перед открытым доступом: минимальный риск развития интраоперационных осложнений, отсутствие кровопотери, безболезненность, короткий период госпитализации и быстрое восстановление. Кстати, противопоказания к лапароскопии весьма немногочисленны, например, тяжелые сопутствующие патологии, при которых невозможна общая анестезия. При этом размер матки с миомой не является решающим, в моей практике были случаи, когда я успешно проводил лапароскопические операции при весе миомы около 3,5 кг и лапаротомные операции при весе матки 9,5 кг.
К сожалению, невзирая на то, что противопоказания к органосохраняющей операции довольно немногочисленны, в нашей стране большей части пациенток, особенно на периферии, по-прежнему предлагаются органоуносящие методики.
Между тем, ведущие специалисты в сфере гинекологии и хирургии считают противопоказанием для проведения органосохраняющей операции лишь рак эндометрия, для его исключения перед миомэктомией назначается раздельное диагностическое выскабливание. Даже при наличии гиперпластических процессов возможно проведение миомэктомии после выскабливания под контролем гистероскопии с последующим гормональным лечением.
Я всегда стремлюсь провести органосохраняющую операцию, если не существует абсолютных противопоказаний или сама Пациентка не желает удалить матку. Более того, на основании многолетнего опыта мной была разработана авторская методика, позволяющая проводить операции максимально безопасно даже при наличии больших, сложных узлов. На эту бескровную методику, не имеющую аналогов, оформлен патент под № 2407467.
В ходе хирургического вмешательства проводится временная окклюзия артерий матки, что исключает развитие кровотечения. Использование современного оборудования и инструментария позволяет выделить и удалить узел с минимальным травмированием тканей, отсутствует риск вскрытия полости матки. Благодаря возможности визуализации операционного поля ушивание раны выполняется максимально качественно, что важно для формирования полноценного рубца.
Использование бескровной органосохраняющей лапароскопической методики с окклюзией подвздошных маточных артерий позволяет не только провести операцию безопасно, восстановление также занимает минимум времени. Госпитализация занимает 2-3 дня, спустя 2-3 недели женщина может вернуться к привычному образу жизни. Более того, после восстановления женщина имеет реальные шансы на благополучное рождение ребенка. Сегодня авторская методика профессора Пучкова включена в стандарт лечения миом в швейцарских, французских и немецких клиниках.
Отзывы пациентов
Спасибо, что дарите нам здоровье и надежду на полноценную счастливую жизнь! Я бесконечно признательна вам за высочайший профессионализм и добрые сердца! Желаю процветания вашей клинике, сил и здоровья вам и вашим пациентам!
С сердечной благодарность, Наталья Волкова.
Пишет Вам пациентка. 11 марта 2022 года Вы провели мне операцию по удалению множественной миомы матки больших размеров (до 15 недель беременности). И в этом письме я хочу поделиться своей больничной историей, а также появившемися у меня мыслями и впечатлениями.
Думаю, что мой случай достаточно банальный. Год назад во время мед. комиссии мне диагностировали миому и ремендовали её удаление. Я далека от медицины и в моём близком окружении медиков нет, поэтому решила для начала сама почитать (гугл в помощь), что за зверь такой "миома" и какие варианты её лечения есть. Вместе с информацией о моём заболевании поисковик сразу выдал сайт Швейцарской университетской клиники и видеоотзыв пациентки, с таким же диагнозом как у меня, благополучно прошедшей миомэктомию. Всё это я сохранила в избранном. И сейчас очень рада, что тогда в моё поле зрения попала эта информация, потому что она дала мне хорошую базу для дальнейшего общения с врачами на консультациях!
Первоначально, Москву я не рассматривала, как возможное место лечения. Уж очень она для нас дальневосточников далёкая и дорогая. Поэтому, переварив прочитанное в интернете, я отправилась в гинекологическое отделение местного городского онкодиспансера. Заведующая отделением, познакомившись с моими документами и проведя осмотр, сказала, что ждёт меня в ближайшее время на госпитализацию.
- Какая операция мне предстоит?
- Удаление матки
- Без вариантов?
- Без вариантов
- А вы что-то можете мне подсказать про профессора Пучкова К. В.: насколько он профессионален и можно ли ему доверять?
Даю заведующей прочитать открытую в телефоне статью про миомэктомию на сайте https://www.puchkovk.ru/ У той в глазах промелькнул интерес, она даже выделила интонацией некоторые моменты, читая текст. Но, вернув мне телефон, сказала: "Нет, ничего про этого специалиста не могу вам подсказать. А к нам ложитесь хоть завтра." На этом мы с ней и расстались.
Дома я обдумывала итог консультации. Мне нужно было самой себе ответить на сложный вопрос: готова ли я позволить удалить матку?
Скорее всего, докторам мои рассуждения покажутся дилетанскими, но для меня миома представлялась подобной бородавке, выскочившей на пальце и когда я прошу её удалить, мне почему-то предлагают отрубить весь палец. Тем более дико было слышать предложение об оперативном лечении в радикальном объёме, когда обследование моих внутренних органов показало, что все они здоровы: не было выявлено каких-либо патологий, кроме собственно миомы.
Второй момент, который меня смущал - это способность деторождения. Хотя, я не могу сейчас утверждать, что буду планировать беременность. Однако, и совершать необратимые для организма действия как-то уж совсем не хочется. Никто не знает, что будет с нами завтра и как повернётся жизнь. Терзать себя за неисправимые ошибки я не собираюсь, поэтому предпочитаю их предвидеть и не совершать.
Да и вообще, Константин Викторович, больно много сомнений, насчёт необходимости гистерэктомии, своими статьями Вы во мне посеяли.
Я решила, что удалить матку всегда успею и спешить с этим не стоит. Обратилась снова к интернету, чтобы поискать мед.учреждения и врачей, занимающихся моей проблемой. На этот раз, моё внимание привлекла страничка медицинского центра ДВФУ г.Владивосток. Созвонилась с заведующей отделением женского здоровья, чтобы обсудить с ней насколько реалистичны мои пожелания провести бескровную органосохраняющую миомэктомию. Она честно признала, что для неё это сложная задачка и на мой вопрос: "Есть ли специалист, к которому вы могли бы порекомендовать мне обратиться с такими запросами?" сказала: "Разве что, к Пучкову К. В."
Вы знаете, Константин Викторович, для меня эта фраза стала ответом на все мои сомнения и вопросы. Я подумала, что если такой немаленький специалист передового и высокотехнологичного регионального медицинского центра признаёт Ваши авторитет и мастерство, при этом открыто говорит, что Вы лучше, профессиональнее владеете вопросом, значит Вы, вероятнее всего, не рвач-коммерсант, Ваш сайт - не раскрученный проект и отзывы не искусственно-заказные.
Так разговор с Владивостоком поставил точку в моих поисках хирурга-гинеколога. Я написала Вам на электронную почту, а Вы оперативно ответили и подтвердили, что владеете необходимыми знаниями, опытом и технологиями, чтобы оказать медицинскую помощь с учётом всех моих пожеланий.
Мне была выполнена лапаротомия и удалены 15 миоматозных узлов различного размера и локализации, наибольший из которых был 10 см в диаметре.
Какие впечатления у меня сложились о Швейцарской университетской клинике после пребывания в ней? Я увидела отлично отлаженный порядок обслуживания пациентов. Все условия на высшем уровне комфорта. Персонал заслуживает особой благодарности - коллектив подобран исключительный. Даже при всём старании не могу придратся к чему-то или кому-то. Предельная вежливость, доброта, тактичность и компетентность всех сотрудников создаёт уютную атмосферу, в которой быстро идёшь на поправку.
Ещё хочу остановиться на вопросе, безусловно волнующем многих пациентов - платная медицина. Я не дочь Ротшильда и миллионы под матрасом не храню. Выросла в среднестатистической семье, работаю инженером и получаю обычную зарплату "как у всех". Понимаю, что живу в государстве с рыночной экономикой, где мне предлагают услуги разного качества за определённую продавцом денежную сумму, и я выбираю то, что хочу и могу себе позволить. Кто-то решает заплатить огромные деньги за образование, жильё, автомобиль и даже одежду от кутюрье. Точно также и медицина - давно уже является сферой платных услуг. Лично я отношусь к этому, как к неизбежной реалии, которую не в силах изменить. Поэтому либо платишь и получаешь желаемое, либо экономишь и отказываешься от услуги. Экономить на здоровье - не в моих правилах. Когда я узнала о стоимости операции в Швейцарской университетской клинике, то нужной суммы на руках у меня не было (думаю, такое же финансовое положение и у большинства моих сограждан). Я решила эту проблему традиционно - взяла кредит в банке. Тем более, что перед операцией я подумывала о покупке гаража и когда понадобились деньги на лечение, поставив на разные чаши весов гараж и здоровье - наверное, нетрудно догадаться в какую сторону склонились весы в моём случае.
Подытожив своё письмо, скажу, что оглядываясь назад, я всё больше и больше убеждаюсь в правильности своего решения приехать к Вам, Константин Викторович. Я продолжаю по инерции читать материалы о своём заболевании, смотреть разные передачи и видео с Вашим участием и сама себе повторяю: "Ну как же мне повезло попасть в руки профессора Пучкова К. В.!". Поражает не только Ваши трудолюбие, преданость делу, погружённость в специальность, но и то, как Вы внимательны к деталям: например, думаете об эстетичности послеоперационных рубцов; озадачились вопросом противоспаечного барьера; перенесли из урологии в гинекологию приём с окклюзией артериального русла. Думаю, все согласятся, что когда приходиться вверять свою жизнь и здоровье в чьи-то руки (это касается не только врачей, но и пилотов, водителей ...) хочется быть уверенным, что его потолок профессионализма достаточно высок, чтобы он мог нести такую ответственность. Ваш потолок профессионализма, Константин Викторович, недосягаем и Вам можно смело доверить самое драгоценное: жизнь и здоровье (и быть уверенным, что не получишь взамен шов "пьяного ёжика"). В этом я убедилась что называется, на собственной шкуре и готова подтвердить свои слова перед любым желающим. Если кто-то захочет, то может написать мне на электронную почту adres-olga@mail.ru и задать интересующие вопросы.
Константин Викторович, я счастлива, что именно Вы стали моим оперирующим хирургом и помогли благополучно решить мою проблему. Теперь я с гордостью рассказываю о Вас и Швейцарской университетской клинике, делюсь ссылкой на Ваш сайт. Многократное Вам СПАСИБО за блестяще проделанную работу!
С огромным уважением и благодарностью к Вам, Ольга.
Заранее Вас благодарю за помощь!
СПАСИБО, Профессор!
tigertati@mail.ru
Уже на 9 день после операции я чувствуюсь хорошо. Дай Бог Вам здоровья, долгих лет жизни и талантливых учеников.
С уважением Диана Владимировна
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Пучков К.В.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года