+7 495 222-10-87

Заказать обратный звонок

Проверьте правильность написания Вашего номера. Если он не умещается в поле, впишите его в поле "комментарий"

Спасибо, мы перезвоним Вам в течение 1 часа в рабочие часы
(с 8 до 21 по МСК).

Настоящее Пользовательское соглашение является публичным документом администратора сайта www.puchkovk.ru (далее – Администратор) и определяет порядок использования посетителями (далее - Посетитель) сайта www.puchkovk.ru, принадлежащего Администратору, и обработки, хранения и иного использования информации, получаемой Администратором от Посетителя на сайте Администратора. Администратор сайта может изменить в любой момент данное Пользовательское соглашение без уведомления Посетителя сайта.

  • Посетитель сайта, оставляя какую-либо информацию, относящуюся прямо или косвенно к определенному или определяемому физическому лицу (далее - Персональные данные), подтверждает, что ознакомился с данным Пользовательским соглашением и согласен с ним.
  • В отношении всех сообщаемых Персональных данных Посетитель дает Администратору полное согласие на их обработку.
  • Администратор сайта гарантирует Посетителю, что обработка и хранение поступивших Персональных данных Посетителя будет осуществляться в соответствии с положениями Федерального закона от 27.06.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
  • Посетитель сайта понимает и соглашается с тем, что предоставление Администратору какой-либо информации, не имеющей никакого отношения к целям сайта, запрещено. Такой информацией может являться информация, касающаяся состояния здоровья, интимной жизни, национальности, религии, политических, философских и иных убеждений Посетителя, а равно и информация, которая является коммерческой, банковской и иной тайной Посетителя сайта.
  • Администратор гарантирует Посетителю, что использует Персональные данные, поступившие от Посетителя, исключительно в целях, ограниченных маркетинговыми, рекламными, информационными целями Администратора, а также для анализа и исследования Посетителей сайта, а также в целях предоставления ему товаров и услуг непосредственно находящихся, либо нет, на сайте Администратора.
  • Посетитель в соответствии с ч. 1 ст. 18 Федерального закона «О рекламе» дает Администратору свое согласие на получение сообщений рекламного характера по указанным контактным данным.
  • Посетитель самостоятельно несёт ответственность за нарушение законодательства при использовании сайта Администратора.
  • Администратор не несет никакой ответственности в случае нарушения законодательства Посетителем, в том числе, не гарантирует, что содержимое сайта соответствует целям Посетителя сайта.
  • Посетитель сайта несет самостоятельно ответственность в случае, если были нарушены права и законные интересы третьих лиц, при использовании сайта Администратора, Посетителем.
  • Администратор вправе запретить использование сайта Посетителю, если на то есть законные основания.

Ru
English French German Italian Spanish Chinese Ukrainian Kazakh Uzbek Kyrgyz Japanese Armenian Greek Bulgarian Serbian Hungarian Israel
Ежедневно с 8.00 до 21.00
Записаться на консультацию
+7 (495) 222-10-87
  • Гинекология
    • Миома матки
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопическая миомэктомия
      • Гистероскопическая миомэктомия
      • Контрольная гистероскопия
      • Беременность после лапароскопической и открытой миомэктомии
      • Эмболизация маточных артерий (ЭМА)
      • Удаление матки при миоме
      • Мастер-классы
      • Инструменты для лапароскопической миомэктомии с временной окклюзией артерий
      • Инструменты для лапароскопической гистерэктомии (НАМ)
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Аденомиоз
      • Авторские методики лечения
      • Удаление матки
      • Контрольная гистероскопия
      • Мастер-классы
      • Инструменты для лапароскопической гистерэктомии (НАМ)
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Эндометриоз
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопия при наружном эндометриозе
      • Медикаментозное лечение эндометриоза
      • Инструменты для лапароскопического иссечения очагов эндометриоза с резекцией кишки
      • Научные публикации
      • Мастер-классы
      • Отзывы
    • Ретроцервикальный эндометриоз
      • Лапароскопическая операция при ретроцервикальном эндометриозе
      • Научные публикации
      • Инструменты для лапароскопического иссечения очагов эндометриоза с резекцией кишки
      • Мастер-классы
      • Отзывы
    • Киста яичника
      • Эндометриоидная киста
      • Цистаденома яичника
      • Дермоидная киста
      • Авторские методики лечения
      • Инструменты для лапароскопического удаления кисты яичника
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Бесплодие
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопические операции на маточных трубах
      • Лечение женского бесплодия методом ЭКО
      • Мастер-классы
      • Инструменты для лапароскопии по поводу бесплодия
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Рак матки
      • Авторские методики лечения
      • Мастер-классы
      • Инструменты для лапароскопической пангистерэктомии с лимфаденэктомией при раке матки
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Рак шейки матки
      • Операция по удалению рака шейки матки
      • Диагностика рака шейки матки
    • Рак яичника
      • Авторские методики лечения
      • Операция по удалению рака яичников
      • Лечение рака яичника 3-4 стадии
      • Мастер-классы
      • Инструменты для лапароскопической пангистерэктомии с лимфаденэктомией при раке матки
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Генитальный пролапс
      • Выпадение матки
      • Авторские методики лечения
      • Облегченная промонтофиксация
      • Инструменты для лапароскопической промонтофиксации с пластикой промежности
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Цистоцеле
      • Операция при цистоцеле
    • Ректоцеле
      • Операция при ректоцеле
    • Несостоятельный рубец на матке
      • Мастер-классы
      • Инструменты для лапароскопического иссечения рубца на матке (метропластика) с временной окклюзией артерий
      • Отзывы
    • Хронический сальпингит и спайки маточных труб
      • Операции на маточных трубах
      • Диагностическая лапароскопия и биопсия
      • Профилактика спаечной болезни
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
    • Полипы эндометрия
      • Удаление полипа эндометрия
      • Гистероскопическое лечение
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Внутриматочная перегородка
      • Гистероскопическое лечение
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Внутриматочные синехии
      • Гистероскопическое лечение
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Гиперплазия эндометрия
      • Гистероскопия и абляция эндометрия
      • Абляция эндометрия
      • Гистероскопическое лечение
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Дисплазия шейки матки
      • Отзывы
    • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)
    • Спайки в малом тазу
      • Операция по удалению спаек в малом тазу
    • Диагностическая лапароскопия в гинекологии
    • Киста бартолиновой железы
      • Ворд-катетер бартолиновой железы
  • Урология
    • Нефроптоз (опущение почки)
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопическая нефропексия
      • Инструменты для лапароскопической нефропексии
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Киста почки
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопическая резекция почки
      • Удаление кисты почки
      • Инструменты для лапароскопической нефрэктомии и резекции почки
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Рак почки
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопическая резекция почки
      • Лапароскопическая нефрэктомия
      • Инструменты для лапароскопической нефрэктомии и резекции почки при раке
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Варикоцеле
      • Авторские методики лечения
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Недержание мочи
      • Малоинвазивное лечение
      • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)
      • Мастер-классы
      • Научные труды
    • Аденома простаты
    • Цистоцеле
      • Операция при цистоцеле
  • Общая хирургия
    • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
      • Авторские методики лечения
      • Парциальная фундопликация по Тупе на 270 градусов
      • Фундопликация по Ниссену
      • Трансоральная фундопликация
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
    • Ахалазия кардии
      • Мастер-классы
      • Отзывы
      • Инструменты для лапароскопической кардиомиотомии при ахалазии кардии
    • Дуодено-гастральный рефлюкс
    • Пищевод Барретта
      • Радиочастотная абляция (РЧА) при пищеводе Барретта
      • Отзывы
    • Желчнокаменная болезнь
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопическая холецистэктомия N.O.T.E.S.
      • Лапароскопическая холецистэктомия SILS
      • Лапароскопическая холецистэктомия
      • Минилапароскопическая холецистэктомия
      • Инструменты для лапароскопической холецистэктомии по технологии НОТЕС
      • Инструменты для лапароскопической холецистэктомии по технологии СИЛС
      • Инструменты для лапароскопической классической холецистэктомии
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Хронический калькулезный холецистит
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопическая холецистэктомия N.O.T.E.S.
      • Лапароскопическая холецистэктомия SILS
      • Лапароскопическая холецистэктомия
      • Милилапароскопическая холецистэктомия
      • Инструменты для лапароскопической классической холецистэктомии
      • Инструменты для лапароскопической холецистэктомии по технологии СИЛС
      • Инструменты для лапароскопической холецистэктомии по технологии НОТЕС
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Полипы в желчном пузыре
      • Удаление полипов желчного пузыря
      • Инструменты для лапароскопической классической холецистэктомии
    • Киста селезенки
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопическая спленэктомия
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
      • Инструменты для лапароскопической спленэктомии и резекции селезенки
    • Опухоль селезенки
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопическая спленэктомия
      • Инструменты для лапароскопической спленэктомии и резекции селезенки
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Болезни крови и спленэктомия
      • Лапароскопическая спленэктомия
      • Инструменты для лапароскопической спленэктомии и резекции селезенки
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Киста надпочечника
      • Авторские методики лечения
      • Инструменты для лапароскопической адреналэктомии
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Опухоль надпочечника
      • Инциденталома
      • Альдостерома
      • Феохромоцитома
      • Авторская методика
      • Удаление надпочечника
      • Удаление надпочечника — операция адреналэктомия
      • Инструменты для лапароскопической адреналэктомии
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Паховая грыжа
      • Авторские методики лечения
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
      • Инструменты для лапароскопической герниопластики паховой грыжи
    • Пупочная грыжа
      • Авторские методики лечения
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Диастаз прямых мышц живота
      • Авторские методики
    • Послеоперационные грыжи
      • Авторская методика лечения
      • Лапароскопическое лечение с применением сетчатых имплантов
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
      • Инструменты для лапароскопической герниопластики послеоперационной (вентральной) грыжи
    • Кисты печени и доброкачественные опухоли
      • Авторские методики лечения
      • Инструменты для лапароскопического удаления кисты печени
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Опухоли забрюшинного пространства
      • Инструменты для лапароскопического удаления кисты (опухоли) забрюшинного пространства
    • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
      • Лапароскопическая селективная ваготомия
      • Лапароскопическая резекция желудка
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Спайки брюшной полости
      • Хирургическое лечение спаечной болезни лапароскопическим доступом
    • Ожирение
    • Сочетанные заболевания
      • Авторские методики лечения
      • Мастер-классы
      • Научные труды
      • Отзывы
    • Дивертикулы пищевода
      • Мастер-классы
      • Отзывы
    • Лейомиома пищевода
      • Мастер-классы
      • Отзывы
  • Колопроктология
    • Опухоли и полипы толстой кишки
      • Операция по удалению полипа в толстой кишке
      • Мастер-классы
      • Научные труды
      • Отзывы
    • Дивертикулез толстой кишки
      • Авторские методики лечения
      • Мастер-классы
      • Научные труды
      • Отзывы
    • Рак прямой кишки
      • Авторские методики лечения
      • Тотальная мезоректумэктомия
      • Трансанальная резекция прямой кишки
      • Инструменты для лапароскопической резекции при раке прямой и ободочной кишки
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Выпадение прямой кишки
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопическая ректопексия
      • Инструменты для лапароскопической ректопексии при выпадении кишки
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Рак толстой (ободочной) кишки
      • Методика лапароскопической правосторонней гемиколэктомии
      • Мастер-классы
      • Научные труды
    • Рак слепой кишки
    • Пресакральные кисты и опухоли
      • Авторские методики
      • Инструменты для лапароскопического удаления пресакральной кисты
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Капсульная эндоскопия
    • Гастроскопия и колоноскопия во сне
    • Ректоцеле
      • Операция при ректоцеле
    • Рак сигмовидной кишки
      • Операция при раке сигмовидной кишки
    • Кишечные стомы
  • Проктология
  • Онкология
    • Рак матки
      • Авторские методики лечения
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Рак шейки матки
      • Диагностика рака шейки матки
    • Рак яичника
      • Авторские методики лечения
      • Операция по удалению рака яичников
      • Лечение рака яичника 3-4 стадии
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Рак почки
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопическая резекция почки
      • Лапароскопическая нефрэктомия
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Опухоль надпочечника
      • Авторская методика
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Опухоль селезенки
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопическая спленэктомия
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Опухоли и полипы толстой кишки
      • Мастер-классы
      • Научные труды
      • Отзывы
    • Рак прямой кишки
      • Авторские методики лечения
      • Тотальная мезоректумэктомия
      • Трансанальная резекция прямой кишки
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Рак толстой (ободочной) кишки
      • Методика лапароскопической правосторонней гемиколэктомии
      • Мастер-классы
      • Научные труды
      • Отзывы
    • Рак слепой кишки
    • Новообразования кожи
      • Виды онкологических заболеваний кожи
      • Как предотвратить онкологические заболевания кожи
    • Капсульная эндоскопия
    • Рак сигмовидной кишки
      • Операция при раке сигмовидной кишки
    • Рак молочной железы
    • Химиотерапия
  • Пластическая хирургия
  • Травматология
  • Медицинские технологии
  • Видео операций
  • Отзывы пациентов
    • Отзывы коллег
    • Отзывы коллег
  • Отзывы коллег
    • Отзывы коллег
    • Отзывы коллег
  • Пациентам
    • Обезболивание при операциях
    • Подготовка к оперативному лечению
    • Технология Fast Track-хирургии
    • Профилактика тромбозов и ТЭЛА
    • Профилактика спаечной болезни
    • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)
  • Врачам
  • Благотворительность
  • СМИ о докторе
  • Новости

Награды:

«Репродуктивное завтра России» за разработку и внедрение инновационных методов диагностики и лечения, выполнение уникальных операций.

Орден «Честь и Слава Великой России» за заслуги перед Отечеством

Награжден почетным
знаком «Золотой лапароскоп» как лучший лапароскопический хирург России

Награжден почетным знаком "Золотая звезда" за большой вклад в развитие оперативной гинекологии и эндоскопии

Награжден медалью им. А.П.Чехова за высокие профессиональные достижения и верность долгу врача

Награжден Европейской премией Top 25 Diamond Persons за высокие достижения в сфере медицины

Награжден почетной грамотой за 1 место в финальном туре конкурса по хирургии Всесоюзной олимпиады "Студент и научно-технический прогресс"

География пациентов

Врачи, которым
я доверяю

Видео

Когда рождается надежда
Моя миссия врача
Все видео

Интервью:

«Я просто следую своему пути»

Новости:

8 марта 2023 года Профессор Пучков К. В. поздравляет всех женщин с 8 марта  
19 февраля 2023 года Пациенты поздравляют профессора Пучкова К.В. с Днем Рождения Дорогие пациенты, коллеги и друзья! Благодарен каждому…
14 февраля 2023 года Профессор Пучков К.В. ответил на вопросы подписчиков в прямом эфире Приглашаю вас к просмотру прямого эфира, посвящённому ответам…

Новости

8 марта 2023 года Профессор Пучков К. В. поздравляет всех женщин с 8 марта  
19 февраля 2023 года Пациенты поздравляют профессора Пучкова К.В. с Днем Рождения Дорогие пациенты, коллеги и друзья! Благодарен каждому…
14 февраля 2023 года Профессор Пучков К.В. ответил на вопросы подписчиков в прямом эфире Приглашаю вас к просмотру прямого эфира, посвящённому ответам…
Все новости
  • О докторе
  • Отзывы
    • Отзывы коллег
  • Мастер классы
  • Операции в Швейцарии
  • Клиники

Могу ли я помочь именно Вам?

Константин Викторович Пучков — доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва). Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

Вышла в свет книга профессора Пучкова К.В.

«Как стать успешным хирургом и оставаться им всю жизнь»

  • О докторе
    • Мое образование
    • Преподавательская деятельность
    • География пациентов
    • География коллег
    • Награды и признания коллег
    • Отзывы коллег
    • Основные печатные работы
    • СМИ
    • Фотогалерея
  • Отзывы
    • Отзывы коллег
  • Мастер классы
  • Операции в Швейцарии
  • Клиники
  • Главная
  • Общая хирургия
  • Послеоперационные грыжи
  • Авторская методика лечения

Авторская методика лечения вентральных грыж лапароскопическим способом

Мой личный опыт использования сетчатых имплантов в лечении послеоперационных вентральный грыж насчитывает более 450 операций, выполненных открытым и лапароскопическим доступами, начиная с 1994 года. За это время было опубликовано много научных работ и авторских изобретений по вышеуказанной теме. Особенности собственных методов хирургического лечения вентральных грыж изложены в этом разделе. В настоящее время большая часть пациентов (более 80%) оперируется мной с использованием лапароскопического доступа.

Посмотреть видео операций при послеоперационных вентральных грыжахв моем исполнении Вы можете на сайте "Видео операций лучших хирургов мира".

Послеоперационные вентральные грыжи Лечение у профессора Пучкова К. В.

Лапароскопический доступ в лечении вентральных грыж активно используется в Европе и США. В основе его применения лежат новые методики, сочетающие приемы ненатяжной герниопластики открытой хирургии и лапароскопического доступа, позволяющие фиксировать сетчатые материалы к брюшной стенке без перитонизации (укрытие брюшиной), что является гораздо менее травматичной и более быстрой операцией, с отличным косметическим эффектом. Эта методика не сопровождается развитием сером и гематом в области послеоперационной раны и не требует дренирования подкожной клетчатки, так как диссекции тканей в области подкожной клетчатки нет.

Считается, что операции по поводу абдоминальных грыж являются относительно простыми по технике, в тоже время они по-прежнему могут быть достаточно сложными у конкретного пациента, в связи с большими размерами дефекта брюшной стенки или грыжевого мешка и выраженностью спаечного процесса в брюшной полости. Коррекция этих изменений требует высокой компетенции хирурга, иногда большую продолжительность операции и высокую стоимость материалов. Хирург, не имеющий опыта подобных операций, обычно испытывает затруднения при выборе оптимальной тактики лечения, как оперировать - открыто или лапароскопически? Какой размер импланта выбрать, каким способом его оптимально фиксировать, как правильно скорректировать массивный спаечный процесс в брюшной полости (рис.1), без развития дополнительных осложнений со стороны ЖКТ? При этом он должен обладать знаниями и умениями в проведении открытой герниопластики и иметь большой опыт в лапароскопической хирургии.

Для определения стадии послеоперационной грыжи и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru фото живота в прямой и боковой проекции в надутом и спокойном состоянии (можно снять телефоном), полное описание УЗИ брюшной полости и передней брюшной стенки, выписки предшествующих операций, желательно осмотр хирурга, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Показания к лапароскопическому доступу при послеоперационных вентральных грыжах.

лечение вентральных грыж операцияРис. 1. Выраженные спаечный процесс. Петля тонкой кишки припаяна к послеоперационному рубцу.

Практически любая послеоперационная грыжа может быть оперирована лапароскопическим малоинвазивным доступом. Чем крупнее грыжа и больше индекс массы тела, тем больше показаний к лапароскопии. Использование этого доступа сопровождается меньшей кровопотерей, снижением количества сером в области грыжевого мешка, отсутствием нагноения раны и более быстрым сроком реабилитации.

Выбор лапароскопической техники для повторной операции после открытой герниопластики имеет определенные преимущества. Во-первых, повторная операция (лапароскопическим доступом) проводится в другом месте и на другом уровне брюшной стенки. Во-вторых, практически всегда удается захватить сеткой всю зону послеоперационного рубца. Как правило, нет необходимости удалять установленную прежде сетку, благодаря этому брюшная стенка дополнительно не рассекается. Возможное преимущество повторной операции лапароскопическим способом заключается в возможности выявления ранее незамеченных рецидивов грыж, которые так же можно устранить в рамках этого вмешательства.

Для снижения количества интраоперационных осложнений и рецидивов грыжи мною разработаны определенные приемы оперативного вмешательства при этом заболевании.

Важно! Особенности выполнения мной лапароскопической герниопластики сетчатым имплантом при послеоперационных вентральных грыжах заключаются в следующем:

  • использование композитных сеток ведущих мировых производителей (Швейцария и США );
  • введение троакаров максимально далеко от местоположения грыжевых ворот, под контролем зрения;
  • использование новейших электрохирургических платформ и ультразвуковых ножниц для рассечения сосудистых спаек (Швейцария,США) и холодной диссекции для рассечения межкишечных спаек;
  • максимальное рассечение спаек и структур для оптимального сопоставления сетки и брюшины в зоне оперативного вмешательства;
  • - предварительная герниорафия (насколько возможно ушивание грыжевых ворот перед пластикой имплантом);
  • обязательное перекрытие сетчатым имплантом грыжевого дефекта на 3-5 см;
  • укрывание всего послеоперационного рубца, даже если грыжа локализуются только в одном из его краев;
  • применение комбинированной фиксации импланта ( трансфасциальные швы, такеры- как титановые, так и рассасывающиеся).

Использование этой методики позволяет на следующий день после оперативного вмешательства, даже при больших послеоперационных грыжах, подниматься с постели и принимать пищу, а на следующий день выписываться из клиники.

Далее более подробно описываю особенности своей оперативной техники.

Техника лапароскопической герниопластики с использованием сетчатого импланта

Появление новых сетчатых имплантов изменили технику лапароскопической герниопластики , во время которой, имплант фиксируется непосредственно к брюшине , без последующей перитонизации (рис. 2 ).

лечение послеоперационных грыж

Рис. 2. Расположение сетчатого импланта внутрибрюшинно (интраперитонеально).


имплант в операции на вентральной грыже Рис. 3. Композитная сетка (структура Parietex Composite).

Неадгезионная сетка вентральная грыжа А – Неадгезионная сетка на основе политетрафлуорэтилена; Неадгезионная сетка вентральная грыжа В - неадгезионная сетка на основе коллагенового барьера.

Рис. 4. Реперитонизация сетки после интраперитонеальной имплантации.



Последние разработки в этом направлении провела компания Sofradim (Covidien, Швейцария) – композитные сетки Parietex Composite с использованием специальной гидрогелевой барьерной технологии позволяют с достаточно высокой степенью безопасности имплантировать их без перитонизации (рис. 3). В результате композиционный эксплантат впервые совместил антиадгезионные свойства с быстрым и качественным врастанием в подлежащие ткани.


Через некоторое время специальное покрытие на сетке замещается собственной брюшиной, покрывающей имплант на всем протяжении (Рис. 4).


В своей практике я использую методику трех троакаров, когда вначале вводится троакар диаметром 10 или 12 мм, и затем, в зависимости от анатомических особенностей брюшной полости, вводятся один или два дополнительных троакара диаметром 5 или 10 мм.


Необходимо использовать лапароскоп с углом обзора 30º, поскольку он обеспечивает более широкую визуализацию внутренней поверхности брюшной стенки и органов брюшной полости . Первый троакар (диаметром, как правило, 10 - 12 мм), я как правило, ввожу в левом подреберье по методике Хассона ( для профилактики повреждения толстой и тонкой кишки) и через него в брюшную полость нагнетаю CO2 для создания давления 12 - 14 мм рт. ст. Его всегда следует вводить как можно латеральнее (в стороне) от дефекта брюшной стенки для обеспечения четкой визуализации краев этого дефекта. В случаях, когда послеоперационная грыжа располагается на срединной линии или справа, идеальным решением является расположение трех дополнительных троакаров на левой стороне брюшной стенки.


Точки проникновения троакаров должны быть максимально удалены от предполагаемых участков спаек, с учетом размера, локализации и количества дефектов брюшной стенки, при этом они должны быть расположены так, чтобы образовать треугольник вокруг грыжевых ворот.


При дефектах меньшего размера, порт для лапароскопа может вводиться через пупок, а с каждой стороны устанавливаются два меньших по диаметру троакара.


После введения троакаров и обзорной лапароскопии брюшной полости, следующим этапом проводится рассечение спаек в области грыжевых ворот. Спайки образуются практически после любой инвазивной процедуры в брюшной полости. Важно решить, в каком объеме следует проводить рассечение спаек. При герниопластике с имплантацией сетки благодаря рассечению спаек удается освободить брюшную стенку вокруг грыжевых ворот для того, чтобы получить пространство для перекрытия сеткой. Не следует пытаться чрезмерно рассекать все спайки в брюшной полости, если не было клинических проявлений спаечной непроходимости в анамнезе. Мы должны всегда помнить, что рассекать спайки необходимо только для обеспечения адекватного перекрытия сеткой краев грыжевых ворот со всех сторон. Если в спаечном процессе участвуют петли тонкой и толстой кишки, то рассечение спаек я выполняю «холодным» методом и острым инструментом (рис. 5).


При вовлечении в спаечный процесс больших прядей сальника я их рассекаю с помощью ультразвуковых ножниц или инструмента Liga Sure (рис. 6).


Рассечение спаек операция вентральная грыжа

Рис. 5. Рассечение спаек между тонкой кишкой и брюшной стенкой ножницами («холодный метод»).

Рассечение спаек операция вентральная грыжа лапароскопия

Рис 6. Рассечение сосудистых спаек (прядь сальника) инструментом Liga Sure.


На следующем этапе лапароскопической операции необходимо с максимальной точностью установить размеры грыжевых ворот, так как точное измерение необходимо для определения подходящего размера сетки и успеха пластики.

При определении размеров грыжевых ворот к поперечному и вертикальному размерам обычно я добавляю 6 - 10 см, и выбираю протез, немного превышающий эти размеры, для обеспечения перекрытия дефекта от 3 до 5 см.

Затем всегда пробую уменьшить дефект брюшной стенки путем частичной герниорафией. Так как основной целью любой пластики брюшной стенки является не только сокращение содержимого грыжевого мешка и предотвращение дальнейшего увеличения грыжевого выбухания, но также и восстановление анатомической и функциональной целостности брюшной стенки, в особенности белой линии живота. В своей практике я использую обычно два способа уменьшения грыжевого дефекта с помощью интракорпорального наложения швов иглодержателем с завязыванием их экстракорпорально через троакар (Рис. 7) или трансабдоминально экстракорпорально с помощью иглы «EndoClose»(Рис. 8 ).

Лапароскопическая герниорафия

Рис. 7. Лапароскопическая герниорафия с помощью интракорпорального наложения швов.

Лапароскопическая герниорафия

Рис. 8. Лапароскопическая герниорафия с помощью трансабдоминальных экстракорпоральных швов с помощью иглы «EndoClose».


сетчатый имплант вентральная грыжа операция Рис. 9. Подготовка сетчатого импланта. Дополнительные нити фиксируются к сетке

К сожалению, это возможно сделать не во всех случаях, так как дефекты бывают большого размера и сведение его краев становится невозможным.

Далее необходимо подготовить сетку и ввести ее в брюшную полость. На этом этапе ее необходимо замочить в стерильном физиологическом растворе на 1-2 минуты. Также я дополнительно по периметру сетки фиксирую несколько нитей для последующего трансфасциальной фиксации сетки (Рис. 9).

Это выполняется через 11 или 12 мм троакары. Стоит отметить, что сетка должна перекрывать грыжевые ворота, по меньшей мере, на 3-5 см во всех направлениях, и это перекрытие должно увеличиваться пропорционально размерам дефекта брюшной стенки. Необходимость более обширного перекрывания обусловлена тремя факторами.

Первым - внутрибрюшным давлением, которое может вдавливать имплант в грыжевые ворота, второй - чем больше сетка, тем она будет контактировать с большей площадью брюшной стенки по краю грыжевых ворот, благодаря чему усилится ее врастание и, следовательно, биологическая фиксация; третий - большой размер сетки компенсирует ее деформацию при постановке и дальнейшем врастании.

Другой важный момент связан с необходимостью укрытия всего послеоперационного рубца целиком во избежание появления незащищенного участка брюшной стенки, в котором могут сформироваться новые грыжи или произойдет рецидив.

При выполнении имплантации сетки в брюшную полость, пневмоперитонеум надо уменьшить до 9 мм рт.ст. до окончательной фиксации сетки швами, и затем, после фиксации такерами, давление повторно повышается до 12 - 14 мм рт.ст.

После размещения и расплавления сетчатого импланта в брюшной полости проводится его фиксация по периметру дефекта апоневроза специальным устройством «EndoClose» , отступая на 3-4 см от края грыжевых ворот (Рис. 10).


Игла Endoclose, Covidien

Рис. 10. Игла Endoclose, Covidien, (Швейцария).


Фиксация импланта трансфасциальными швами вентральная грыжа операцияРис. 11. Фиксация импланта трансфасциальными швами.

Эта фиксация, на первом этапе, осуществляется трансфасциальными швами (пролен № 0 или 1), проведенными через брюшную стенку (нити были пришиты к импланту заранее) (Рис. 11 ).

Трансфасциальная фиксация осуществляется следующим образом. До введения в брюшную полость сетка прошивается П-образным швом по периметру (4-6 швов ) и в таком виде погружается в брюшную полость. Через 1 мм разрез брюшной стенки вводится игла «EndoClose», захватывается конец нити и выводится из брюшной полости, затем игла вводится повторно через этот прокол, но в апоневрозе прокол делается в 2-3 мм, вторая нить захватывается и также выводится из брюшной полости. Далее эти нити несколькими узлами фиксируются к апоневрозу подкожно, а 1 мм ранка на коже заклеивается специальным стрипом.

Возможен также другой способ фиксации. Через 1мм разрез брюшной стенки в брюшную полость вводится игла «EndoClose» с уже фиксированной в ней лигатурой, проводится сквозь сетку. Освобождаем лигатуру, иглу выводим из брюшной полости. Отступя на 5-10 мм (вкол иглы под углом) от места первого вкола вновь в брюшную полость вводим иглу «EndoClose», захватываем лигатуру и выводим на брюшную стенку, после чего берем ее на держалку или завязываем.

На втором этапе дополнительно по всему периметру сетка фиксируется с помощью герниостеплера ( «EndoUniversal», или «Protack») (Рис. 12).

герниостеплер

EndoHernia 0o, EndoUniversal 65o, (Covidien, Швейцария)

герниостеплер

ProTack, (Covidien, Швейцария)

Рис.12. Инструменты для фиксации сетчатых имплантатов.


Этап лапароскопической операции. Фиксация импланта герниостеплером «Protack»Рис. 13. Этап лапароскопической операции. Фиксация импланта герниостеплером «Protack»
 Этап лапароскопической операции. Фиксация сетки герниостеплером с рассасывающимися скрепками Рис. 14. Этап лапароскопической операции. Фиксация сетки герниостеплером с рассасывающимися скрепками компании Covidien (Швейцария).

Я обычно использую комбинированную методику трансфасциальных швов и фиксацию такерами (рис. 13). Это позволяет с одной стороны надежно зафиксировать имплант, а с другой получать минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде в связи с проведением нити через всю брюшную стенку. Рассасываемые фиксаторы ( такеры) позволяют еще больше уменьшить боль в послеоперационном периоде, при этом количество рецидивов не увеличивается. Я применяю герниостеплеры с рассасывающимися скрепками компании Covidien (Швейцария) (рис. 14).

При косых вентральных грыжах на боковых стенках живота, где хорошо развита предбрюшинная клетчатка, часто удается отсепаровать грыжевой мешок, и выполнить пластику с расположением сетки внебрюшинно. Если для пластики применяется сетка без адгезивного покрытия, то ее необходимо перитонизировать, для этого используется как эндохирургический узловой и непрерывный шов, так и клипирование краев или наложение скобок герниостеплером. Перитонизацию в такой ситуации выполнить, как правило, не сложно.

Для улучшения адгезии (слипания) остатков грыжевого мешка и сетчатого импланта в послеоперационном периоде, пациенту надевается специальное компрессионной белье или бандаж. Этот прием также обеспечивает лучший косметический эффект и служит профилактикой образования сером (скопление жидкости) в этой зоне. Сроки использования бандажа индивидуальные, как правило, 2-3 месяца.

У пациентов с наличием факторов риска (пожилой возраст, введение кортикостероидов, иммуносупрессивная терапия, ожирение, диабет или злокачественные опухоли), а также при наличии хирургических факторов риска (большая грыжа, продолжительная операция, наличие дренажей или мочевого катетера) однозначно оправданно назначение антибиотиков широкого спектра в послеоперационном периоде.

Профилактика тромбоэмболических осложнений должна проводиться с учетом соответствующих факторов риска у конкретного пациента, что мы обязательно делаем по определенным показаниям.

Анальгетики требуются в течение 2-3 дней.

Ограничение физической нагрузки в течение 4 недель, далее мягкое не интенсивное плавание и ходьба, через 2-3 месяца гимнастика, через 3-4 месяца более серьезные нагрузки. Следует избегать прямого закачивания пресса (в особых случаях допускается через 1-2 года после операции).

Так как сетчатый имплант очень тонкий и легкий, располагается под апоневрозом, пациент не ощущает его присутствие. Он протезирует собственный апоневроз, но естественно не замещает мышечной ткани, поэтому в этой зоне может определяться более тонкая передняя брюшная стенка.

В заключении стоит отметить, что современный арсенал сетчатых имплантов и различных методов лапароскопической коррекции послеоперационных вентральных грыж позволяет хирургу найти индивидуальный подход к лечению каждого конкретного случая и выполнить оптимальный вид оперативного вмешательства с хорошим косметическим эффектом и отдаленным результатом.

Отзывы пациентов

27.06.2022 16:54:00 Грубых Андрей Николаевич, 51 год

Youtube Rutube

Двусторонние прямые вправимые паховые грыжи
Липома левого семейного канатика

08.01.2021 10:48:00 Ульяна Кирпиченко

Константин Викторович, здравствуйте! Мы всей семьей поздравляем Вас с наступившим Новым годом и Рождеством! Желаем Вам здоровья, сил, открытий! Очень надеемся , что это непростое время наименьшим образом коснётся Вашей деятельности, Вашего здоровья и здоровья Ваших близких! Мы бесконечно благодарны Вам за проделанные непростые операции Ганзбургу Евгению , моему мужу( пищевод Барретта 10 см, 2 паховых грыжи и желчный пузырь). Пусть Бог хранит Вас и помогает Вам во всех делах!
Ульяна, Евгений, сын Ваня.

С уважением, Ульяна Кирпиченко.

28.01.2020 10:00:00 Хван Мария Олеговна

Добрый день, Константин Викторович! Находилась в вашей клинике на операции с 20.01-24.01.2020 года. Уже дома, благополучно добралась до дома, долетела хорошо, в дороге абсолютно ничего не беспокоило. Благодарю судьбу,за то, что свела меня именно с Вами. Я очень довольна результатом проведённой операции и в целом пребыванием у Вас в клинике. Такой приятный и дружелюбный у Вас коллектив, такие просторные и чистые палаты.
Хочу также выразить Вам благодарность за Вашу чуткость и профессионализм. Большой привет и огромное спасибо от деток и мужа за то, что маму отпустили в максимально быстрые сроки))
Спасибо Вам за Вашу работу! С уважением и признательностью Мария.

05.09.2019 14:49:00 Хабаров Григорий Игоревич, г. Владикавказ


23.11.2017 13:00:00 Отзыв жены пациента после операции по поводу грыжи белой линии живота

28.08.2017 11:00:00 Александр Столяров

Уважаемый Виктор Константинович!

Докладываю!
Вчера отметил два месяца со дня проведения мне операции паховой грыжи забегом по Перинейским вершинам.
За один день заcкочил на Pic d'Estagne (3142 m.a.s.l.), Pic Maladetta (3090), Pic Verdaguer ( 3125 ). Уложился в 12 часов ходу вверх и вниз.
Но, без фанатизма и особых напряжений в тазовой области.
Всё работает отлично!
Благодарю Вас ещё раз за прекрасно исполненную операцию позволившую мне в короткий срок восстановиться и получать удовольствия от полноценной жизни.
С уважением к Вам и всей Вашей команде Клиники.
( справки и свидетельства о состоянии прилагаю)
Александр Столяров, Эстония

 

12.07.2017 11:10:00 Паховая грыжа. Лапароскопия. Отзыв о Пучкове К.В. и Швейцарской Университетской Клинике

26.10.2016 12:15:00 Тараненько Ольга

08.02.2016 16:03:00 Бачинский Анатолий Петрович

25.09.2015 10:01:00 Анюхина Валентина Васильевна


Анюхина Валентина Васильевна оставила отзыв о Швейцарской Университетской клинике и лично о докторе Пучкове К.В. Лапароскопическая операция по удалению паховой грыжи и гинетального пролапса была проведена 16.07.2015г.

18.09.2015 09:05:00 Наталья

Почти два года назад у моей любимой сестренки был поставлен диагноз миома матки. Я взялась за изучение клиник Москвы и отзывов о них. Через несколько дней мы точно знали, что операцию ей нужно делать только в Швейцарской университетской клинике. Лицо Константина Викторовича с улыбкой, которая поражает с первого взгляда, рассеяла все мои сомнения. Сестренка написала ему письмо и он сразу же ответил, все объяснил, посоветовал записаться на обследование и консультацию. Спасибо огромное Армяниновой Ирине Александровне! После ее обследования все таки было принято решение о проведении не полосной, а лапароскопической операции. Все прошло отлично и спокойно. На третий день она уже выписалась из клиники. Через семь дней она улетела в Краснодарский край. Была настолько удивлена отношению к пациентам, имея большой опыт общения с местными докторами, т.к. ей приходилось уже не один год присматривать за моими тяжелобольными свекровью и свекром и перенести тяжелейшую полосную операцию у сына. Год назад к Константину Викторовичу уезжает мой муж по поводу грыжи пищевода и и пупочной грыжи и мой свекр по поводу пупочной грыжи, вес которого 150 кг!!! Я думала стола операционного не хватит для него!! Все прошло спокойно, выписались на третий день! И после двухлетнего восстановления сына мы решили одновременно: сына-моего племянника оперировать по поводу дивертикула и варикоцеле, а меня по поводу кисты яичника, миомы матки, эндометриоза. Все прошло замечательно и с легкостью.Сегодня мы выписались!!! Завтра прилетает моя тётя из Симферополя с большими проблемами после удаления матки. И ВСЕ ПРОЙДЁТ СПОКОЙНО!!! Я в этом уверена!

Ведь оперировать будет как всегда Константин Викторович!!! А это дорогого стоит!!!

Ведь только после одной встречи с ним, Вы сразу поймёте: это ИМЕННО ВАШ ДОКТОР, это человек, который любит своё дело, он всегда готов Вам помочь, в ходе операции он быстро принимает правильное решение!

Не обижайтесь на него, если Вам приходится немного подождать его приема в очереди, ведь приём он ведёт в перерывах между операциями! А это тяжёлый труд! Я его видела и не единожды после операций и сестренка после моей операции, меня на первой консультации он принимал в перерыве между операциями с улыбкой на лице, очень вежливо, все объяснив и разложив по полочкам, ЖИТЬ ХОЧЕТСЯ после общения с ним!!!

Племянник просто в ,,Шоке,, (простите, у молодёжи свой слэнг) Он просто не мог поверить после полосной операции в Краснодарском крае, что такой жуткой боли и жуткого послеоперационного стационара, годового домашнего обучения не будет! Через два дня улетаем!

Спасибо Серебрянскому Юрию Евстафьевичу, Евстратову Роману Михайловичу! Профессионалы в своём деле! Троицкой Ольге Николаевне за чуткое внимание!

Спасибо Вам !

Спасибо Вам Константин Викторович!! От Егора, от Галины и от меня!!!
natalyadronyaeva@gmail.com

07.05.2015 13:54:00 Юлия


Юлия оставила отзыв о Швейцарской Университетской Клинике и о Константине Викторовиче Пучкове на следующий день после сложной 3-х часовой операции с диагнозами: Трансумбиликальная видеоассистированная вентральная аллогерниопластика.
Пупочная грыжа.
Диастаз прямых мышц живота.

26.06.2014 Лариса Дрожжина

Уважаемый Константин Викторович!

Хочу выразить Вам и всему коллективу Швейцарской университетской клиники безмерную благодарность за то, что вернули меня к нормальной жизни - без болей, без тревог и страха, с полной уверенностью, что теперь все будет ХОРОШО!

Так случилось, что лечение в этой клинике я проходила дважды. На протяжении последнего полугодия я обращалась к нескольким гастроэнтерологам . Но легче не становилась: боли где-то в области желудка усиливались, никакие лекарства и диеты не помогали. Наконец, поставили диагноз - желче-каменная болезнь. Предложили попробовать растворить камни с помощью лекарственных препаратов (урсосан). Предупредили, что пить их придется долго, несколько месяцев. В течение почти трех месяцев я ходила в аптеку чаще, чем в магазин за хлебом: препаратов было назначено много, таблетки приходилось пить горстями! Но вместо облегчения начался сильный болевой приступ. От боли темнело в глазах, и я уже готова была и на операцию, и на все, что угодно - лишь бы кто-нибудь помог!

Сыновья с помощью интернета нашли информацию о профессоре Пучкове К.В. как о лучшем специалисте в этой области и сразу же связались с его клиникой. И не смотря на огромною занятость в этот день : были запланированы операции и консультации, он не отказал мне в приеме (за что ему отдельная благодарность!). От одного общения с ним, от его спокойной уверенности сразу уменьшилась паника, и я поняла, что этот человек мне точно поможет.
Спустя короткое время, после всех необходимых обследований, я уже лежала под капельницами в комфортной палате под постоянным контролем со стороны очень внимательных и чутких врачей и медсестер. Как объяснил Константин Викторович, у меня был острый холецистопанкреатит (на фоне желче-каменной болезни воспалилась еще и поджелудочная железа). Оперировать в этот момент было нельзя. Через три дня меня уже выписали домой без болей, для дальнейшей реабилитации.

И вот 18.06.2014, после предварительной консультации у Константина Викторовича, мне было проведено сразу 2 операции за один раз (во время осмотра обнаружилась еще и пупочная грыжа). Почему-то очень боялась наркоза. Но анастезиолог Виноградов Руслан Авельевич рассчитал все так, что я его и не почувствовала! После операции очень быстро пришла в себя, не было никакой тошноты и т.д. В животе всего 4 прокола (грыжа удалена через прокол в пупке, вставлен сетчатый имплантант). Не ожидала, что все пройдет настолько легко! Когда пришел Константин Викторович, я уже читала книжку. ))) На 3-й день меня выписали. Прошло всего 8 дней, восстановление очень идет быстро.

В заключение хочу еще раз поблагодарить за все Константина Викторовича. Кроме того, что у него золотые руки, у него еще и большое сердце, тепла и добра от которого хватает всем без исключения его пациентам. Константин Викторович, желаю и Вам здоровья, сил, новых удач и находок! Процветания Вашей клинике, у вас замечательный профессиональный коллектив, прекрасные условия. Буду рекомендовать вас своим близким с полной уверенностью в благополучном исходе.

Диагноз: Желче-каменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит. Невправимая пупочная грыжа.
Проведенная операция: Лапароскопия, холецистэктомия. Умбиликальная аллогерниопластика.

Лариса Дрожжина
lara2364@mail.ru

16.12.2013 Елена Шевнина

Хочу поблагодарить весь коллектив Швейцарской университетской клиники за внимание, поддержку, понимание, отзывчивость, а самое главное-профессионализм.

После успешно проведенной операции по удалению множественной миомы в марте 2013 года, узнав о появлении пупочной грыжи, вопрос о клинике и хирурге, куда необходимо обратиться для решения данной проблемы даже не рассматривался, - обратившись в клинику к профессору Пучкову К.В., я, как всегда, получила оперативный и исчерпывающий ответ. Была проведена операция, сейчас период восстановления.

Искренне благодарна Константину Викторовичу Пучкову,  Сергею Анатольевичу, Елене Анатольевне, Игорю Борисовичу, Юрию Евстафьевичу, всему мед.персоналу клиники, особенно Любови, Екатерине, Ольге, Милитине. Ольге Троицкой огромное спасибо за поддержку в период моего нахождения в клинике.

Хочу отметить, что несмотря на занятость, Константин Викторович Пучков и Добычина Анна Викторовна всегда оперативно отвечают на письма, направленные по электронной почте - это очень важно, всегда есть возможность поделиться своими сомнениями и тревогами, и получить необходимые рекомендации.

Огромное Вам за это спасибо!

Елена Шевнина
eshevnina@rambler.ru

24.08.2013 Павлова Ирина

Здравствуйте, уважаемый Константин Викторович!                                                                                                                                                                                              
Хочу выразить огромную благодарность Вам и врачам Вашей Клиники, с которыми меня свела судьба!  Низкий поклон за возможность полноценно жить!                  

Моя история началась более 10 лет назад с появлением послеоперационной грыжи  живота. И все эти годы я жила в постоянном страхе ущемления и более тяжелых последствий. Год назад , после долгих мучений, я решилась на операцию.

Стала искать в интернете клинику и врача. Зашла на сайт и увидела Вас, прочитала про вашу клинику и поняла что нашла СВОЕГО ВРАЧА, которому могу довериться.  

На консультации была просто очарована Вами, Вашей улыбкой.    Вся  атмосфера  клиники очень позитивная, доброжелательное и внимательное отношение к пациентам.  Очень понравилось что можно пройти обследование за один день и самому выбрать день операции.

И этот день - 28 мая 2013 года была проведена лапароскопическая  операция по удалению послеоперационной грыжи живота (20 см в диаметре) с установкой сетчатого импланта.  Хорошее самочувствие после операции, легко вышла из наркоза, даже не заметила. Ни каких неприятных ощущений.    

Вот уже прошло больше двух месяцев. Все зажило, ни где ни чего не болит, не тянет. Все прекрасно.  Еще раз хочу поблагодарить Вас и Ваш коллектив за то, что вы дарите людям здоровье и радость жизни!                                                                                                                                                                                          
Павлова Ирина, 53 года
                                                                                                             irina17.02.60@mail.ru

Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную электронную почту .

puchkovkv@mail.ru +7 495 222-10-87 Телемедицина

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш, хирург Константин Пучков


© 1997–2021 Константин Викторович Пучков Лицензия: Л017-01137-77/00148410 от 09.04.2020 г., выдана Департаментом здравоохранения г.Москвы
Лицензия: Л041-01137-77/00344907 от 19.10.2020 г., выдана Департаментом здравоохранения г.Москвы
+7 495 222-10-87
Создание и продвижение сайта - MedROI