Авторская методика лечения вентральных грыж лапароскопическим способом
Мой личный опыт использования сетчатых имплантов в лечении послеоперационных вентральный грыж насчитывает более 450 операций, выполненных открытым и лапароскопическим доступами, начиная с 1994 года. За это время было опубликовано много научных работ и авторских изобретений по вышеуказанной теме. Особенности собственных методов хирургического лечения вентральных грыж изложены в этом разделе. В настоящее время большая часть пациентов (более 80%) оперируется мной с использованием лапароскопического доступа.
Посмотреть видео операций при послеоперационных вентральных грыжахв моем исполнении Вы можете на сайте "Видео операций лучших хирургов мира".
Лапароскопический доступ в лечении вентральных грыж активно используется в Европе и США. В основе его применения лежат новые методики, сочетающие приемы ненатяжной герниопластики открытой хирургии и лапароскопического доступа, позволяющие фиксировать сетчатые материалы к брюшной стенке без перитонизации (укрытие брюшиной), что является гораздо менее травматичной и более быстрой операцией, с отличным косметическим эффектом. Эта методика не сопровождается развитием сером и гематом в области послеоперационной раны и не требует дренирования подкожной клетчатки, так как диссекции тканей в области подкожной клетчатки нет.
Считается, что операции по поводу абдоминальных грыж являются относительно простыми по технике, в тоже время они по-прежнему могут быть достаточно сложными у конкретного пациента, в связи с большими размерами дефекта брюшной стенки или грыжевого мешка и выраженностью спаечного процесса в брюшной полости. Коррекция этих изменений требует высокой компетенции хирурга, иногда большую продолжительность операции и высокую стоимость материалов. Хирург, не имеющий опыта подобных операций, обычно испытывает затруднения при выборе оптимальной тактики лечения, как оперировать - открыто или лапароскопически? Какой размер импланта выбрать, каким способом его оптимально фиксировать, как правильно скорректировать массивный спаечный процесс в брюшной полости (рис.1), без развития дополнительных осложнений со стороны ЖКТ? При этом он должен обладать знаниями и умениями в проведении открытой герниопластики и иметь большой опыт в лапароскопической хирургии.
Для определения стадии послеоперационной грыжи и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес
puchkovkv@mail.ru
puchkovkv@mail.ru 
фото живота в прямой и боковой проекции в надутом и спокойном состоянии (можно снять телефоном), полное описание УЗИ брюшной полости и передней брюшной стенки, выписки предшествующих операций, желательно осмотр хирурга, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Показания к лапароскопическому доступу при послеоперационных вентральных грыжах.
Рис. 1. Выраженные спаечный процесс. Петля тонкой кишки припаяна к послеоперационному рубцу.Практически любая послеоперационная грыжа может быть оперирована лапароскопическим малоинвазивным доступом. Чем крупнее грыжа и больше индекс массы тела, тем больше показаний к лапароскопии. Использование этого доступа сопровождается меньшей кровопотерей, снижением количества сером в области грыжевого мешка, отсутствием нагноения раны и более быстрым сроком реабилитации.
Выбор лапароскопической техники для повторной операции после открытой герниопластики имеет определенные преимущества. Во-первых, повторная операция (лапароскопическим доступом) проводится в другом месте и на другом уровне брюшной стенки. Во-вторых, практически всегда удается захватить сеткой всю зону послеоперационного рубца. Как правило, нет необходимости удалять установленную прежде сетку, благодаря этому брюшная стенка дополнительно не рассекается. Возможное преимущество повторной операции лапароскопическим способом заключается в возможности выявления ранее незамеченных рецидивов грыж, которые так же можно устранить в рамках этого вмешательства.
Для снижения количества интраоперационных осложнений и рецидивов грыжи мною разработаны определенные приемы оперативного вмешательства при этом заболевании.
Важно! Особенности выполнения мной лапароскопической герниопластики сетчатым имплантом при послеоперационных вентральных грыжах заключаются в следующем:
- использование композитных сеток ведущих мировых производителей (Швейцария и США );
- введение троакаров максимально далеко от местоположения грыжевых ворот, под контролем зрения;
- использование новейших электрохирургических платформ и ультразвуковых ножниц для рассечения сосудистых спаек (Швейцария,США) и холодной диссекции для рассечения межкишечных спаек;
- максимальное рассечение спаек и структур для оптимального сопоставления сетки и брюшины в зоне оперативного вмешательства; - предварительная герниорафия (насколько возможно ушивание грыжевых ворот перед пластикой имплантом);
- обязательное перекрытие сетчатым имплантом грыжевого дефекта на 3-5 см;
- укрывание всего послеоперационного рубца, даже если грыжа локализуются только в одном из его краев;
- применение комбинированной фиксации импланта ( трансфасциальные швы, такеры- как титановые, так и рассасывающиеся).
Использование этой методики позволяет на следующий день после оперативного вмешательства, даже при больших послеоперационных грыжах, подниматься с постели и принимать пищу, а на следующий день выписываться из клиники.
Далее более подробно описываю особенности своей оперативной техники.
Техника лапароскопической герниопластики с использованием сетчатого импланта
Появление новых сетчатых имплантов изменили технику лапароскопической герниопластики , во время которой, имплант фиксируется непосредственно к брюшине , без последующей перитонизации (рис. 2 ).
Рис. 2. Расположение сетчатого импланта внутрибрюшинно (интраперитонеально).
Рис. 3. Композитная сетка (структура Parietex Composite). 
А – Неадгезионная сетка на основе политетрафлуорэтилена; 
В - неадгезионная сетка на основе коллагенового барьера. Рис. 4. Реперитонизация сетки после интраперитонеальной имплантации.
Последние разработки в этом направлении провела компания Sofradim (Covidien, Швейцария) – композитные сетки Parietex Composite с использованием специальной гидрогелевой барьерной технологии позволяют с достаточно высокой степенью безопасности имплантировать их без перитонизации (рис. 3). В результате композиционный эксплантат впервые совместил антиадгезионные свойства с быстрым и качественным врастанием в подлежащие ткани.
Через некоторое время специальное покрытие на сетке замещается собственной брюшиной, покрывающей имплант на всем протяжении (Рис. 4).
В своей практике я использую методику трех троакаров, когда вначале вводится троакар диаметром 10 или 12 мм, и затем, в зависимости от анатомических особенностей брюшной полости, вводятся один или два дополнительных троакара диаметром 5 или 10 мм.
Необходимо использовать лапароскоп с углом обзора 30º, поскольку он обеспечивает более широкую визуализацию внутренней поверхности брюшной стенки и органов брюшной полости . Первый троакар (диаметром, как правило, 10 - 12 мм), я как правило, ввожу в левом подреберье по методике Хассона ( для профилактики повреждения толстой и тонкой кишки) и через него в брюшную полость нагнетаю CO2 для создания давления 12 - 14 мм рт. ст. Его всегда следует вводить как можно латеральнее (в стороне) от дефекта брюшной стенки для обеспечения четкой визуализации краев этого дефекта. В случаях, когда послеоперационная грыжа располагается на срединной линии или справа, идеальным решением является расположение трех дополнительных троакаров на левой стороне брюшной стенки.
Точки проникновения троакаров должны быть максимально удалены от предполагаемых участков спаек, с учетом размера, локализации и количества дефектов брюшной стенки, при этом они должны быть расположены так, чтобы образовать треугольник вокруг грыжевых ворот.
При дефектах меньшего размера, порт для лапароскопа может вводиться через пупок, а с каждой стороны устанавливаются два меньших по диаметру троакара.
После введения троакаров и обзорной лапароскопии брюшной полости, следующим этапом проводится рассечение спаек в области грыжевых ворот. Спайки образуются практически после любой инвазивной процедуры в брюшной полости. Важно решить, в каком объеме следует проводить рассечение спаек. При герниопластике с имплантацией сетки благодаря рассечению спаек удается освободить брюшную стенку вокруг грыжевых ворот для того, чтобы получить пространство для перекрытия сеткой. Не следует пытаться чрезмерно рассекать все спайки в брюшной полости, если не было клинических проявлений спаечной непроходимости в анамнезе. Мы должны всегда помнить, что рассекать спайки необходимо только для обеспечения адекватного перекрытия сеткой краев грыжевых ворот со всех сторон. Если в спаечном процессе участвуют петли тонкой и толстой кишки, то рассечение спаек я выполняю «холодным» методом и острым инструментом (рис. 5).
При вовлечении в спаечный процесс больших прядей сальника я их рассекаю с помощью ультразвуковых ножниц или инструмента Liga Sure (рис. 6).
Рис. 5. Рассечение спаек между тонкой кишкой и брюшной стенкой ножницами («холодный метод»). |
Рис 6. Рассечение сосудистых спаек (прядь сальника) инструментом Liga Sure. |
На следующем этапе лапароскопической операции необходимо с максимальной точностью установить размеры грыжевых ворот, так как точное измерение необходимо для определения подходящего размера сетки и успеха пластики.
При определении размеров грыжевых ворот к поперечному и вертикальному размерам обычно я добавляю 6 - 10 см, и выбираю протез, немного превышающий эти размеры, для обеспечения перекрытия дефекта от 3 до 5 см.
Затем всегда пробую уменьшить дефект брюшной стенки путем частичной герниорафией. Так как основной целью любой пластики брюшной стенки является не только сокращение содержимого грыжевого мешка и предотвращение дальнейшего увеличения грыжевого выбухания, но также и восстановление анатомической и функциональной целостности брюшной стенки, в особенности белой линии живота. В своей практике я использую обычно два способа уменьшения грыжевого дефекта с помощью интракорпорального наложения швов иглодержателем с завязыванием их экстракорпорально через троакар (Рис. 7) или трансабдоминально экстракорпорально с помощью иглы «EndoClose»(Рис. 8 ).
Рис. 7. Лапароскопическая герниорафия с помощью интракорпорального наложения швов. |
Рис. 8. Лапароскопическая герниорафия с помощью трансабдоминальных экстракорпоральных швов с помощью иглы «EndoClose». |
Рис. 9. Подготовка сетчатого импланта. Дополнительные нити фиксируются к сеткеК сожалению, это возможно сделать не во всех случаях, так как дефекты бывают большого размера и сведение его краев становится невозможным.
Далее необходимо подготовить сетку и ввести ее в брюшную полость. На этом этапе ее необходимо замочить в стерильном физиологическом растворе на 1-2 минуты. Также я дополнительно по периметру сетки фиксирую несколько нитей для последующего трансфасциальной фиксации сетки (Рис. 9).
Это выполняется через 11 или 12 мм троакары. Стоит отметить, что сетка должна перекрывать грыжевые ворота, по меньшей мере, на 3-5 см во всех направлениях, и это перекрытие должно увеличиваться пропорционально размерам дефекта брюшной стенки. Необходимость более обширного перекрывания обусловлена тремя факторами.
Первым - внутрибрюшным давлением, которое может вдавливать имплант в грыжевые ворота, второй - чем больше сетка, тем она будет контактировать с большей площадью брюшной стенки по краю грыжевых ворот, благодаря чему усилится ее врастание и, следовательно, биологическая фиксация; третий - большой размер сетки компенсирует ее деформацию при постановке и дальнейшем врастании.
Другой важный момент связан с необходимостью укрытия всего послеоперационного рубца целиком во избежание появления незащищенного участка брюшной стенки, в котором могут сформироваться новые грыжи или произойдет рецидив.
При выполнении имплантации сетки в брюшную полость, пневмоперитонеум надо уменьшить до 9 мм рт.ст. до окончательной фиксации сетки швами, и затем, после фиксации такерами, давление повторно повышается до 12 - 14 мм рт.ст.
После размещения и расплавления сетчатого импланта в брюшной полости проводится его фиксация по периметру дефекта апоневроза специальным устройством «EndoClose» , отступая на 3-4 см от края грыжевых ворот (Рис. 10).
Рис. 10. Игла Endoclose, Covidien, (Швейцария).
Рис. 11. Фиксация импланта трансфасциальными швами. Эта фиксация, на первом этапе, осуществляется трансфасциальными швами (пролен № 0 или 1), проведенными через брюшную стенку (нити были пришиты к импланту заранее) (Рис. 11 ).
Трансфасциальная фиксация осуществляется следующим образом. До введения в брюшную полость сетка прошивается П-образным швом по периметру (4-6 швов ) и в таком виде погружается в брюшную полость. Через 1 мм разрез брюшной стенки вводится игла «EndoClose», захватывается конец нити и выводится из брюшной полости, затем игла вводится повторно через этот прокол, но в апоневрозе прокол делается в 2-3 мм, вторая нить захватывается и также выводится из брюшной полости. Далее эти нити несколькими узлами фиксируются к апоневрозу подкожно, а 1 мм ранка на коже заклеивается специальным стрипом.
Возможен также другой способ фиксации. Через 1мм разрез брюшной стенки в брюшную полость вводится игла «EndoClose» с уже фиксированной в ней лигатурой, проводится сквозь сетку. Освобождаем лигатуру, иглу выводим из брюшной полости. Отступя на 5-10 мм (вкол иглы под углом) от места первого вкола вновь в брюшную полость вводим иглу «EndoClose», захватываем лигатуру и выводим на брюшную стенку, после чего берем ее на держалку или завязываем.
На втором этапе дополнительно по всему периметру сетка фиксируется с помощью герниостеплера ( «EndoUniversal», или «Protack») (Рис. 12).
Рис.12. Инструменты для фиксации сетчатых имплантатов.
Рис. 13. Этап лапароскопической операции. Фиксация импланта герниостеплером «Protack» 
Рис. 14. Этап лапароскопической операции. Фиксация сетки герниостеплером с рассасывающимися скрепками компании Covidien (Швейцария). Я обычно использую комбинированную методику трансфасциальных швов и фиксацию такерами (рис. 13). Это позволяет с одной стороны надежно зафиксировать имплант, а с другой получать минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде в связи с проведением нити через всю брюшную стенку. Рассасываемые фиксаторы ( такеры) позволяют еще больше уменьшить боль в послеоперационном периоде, при этом количество рецидивов не увеличивается. Я применяю герниостеплеры с рассасывающимися скрепками компании Covidien (Швейцария) (рис. 14).
При косых вентральных грыжах на боковых стенках живота, где хорошо развита предбрюшинная клетчатка, часто удается отсепаровать грыжевой мешок, и выполнить пластику с расположением сетки внебрюшинно. Если для пластики применяется сетка без адгезивного покрытия, то ее необходимо перитонизировать, для этого используется как эндохирургический узловой и непрерывный шов, так и клипирование краев или наложение скобок герниостеплером. Перитонизацию в такой ситуации выполнить, как правило, не сложно.
Для улучшения адгезии (слипания) остатков грыжевого мешка и сетчатого импланта в послеоперационном периоде, пациенту надевается специальное компрессионной белье или бандаж. Этот прием также обеспечивает лучший косметический эффект и служит профилактикой образования сером (скопление жидкости) в этой зоне. Сроки использования бандажа индивидуальные, как правило, 2-3 месяца.
У пациентов с наличием факторов риска (пожилой возраст, введение кортикостероидов, иммуносупрессивная терапия, ожирение, диабет или злокачественные опухоли), а также при наличии хирургических факторов риска (большая грыжа, продолжительная операция, наличие дренажей или мочевого катетера) однозначно оправданно назначение антибиотиков широкого спектра в послеоперационном периоде.
Профилактика тромбоэмболических осложнений должна проводиться с учетом соответствующих факторов риска у конкретного пациента, что мы обязательно делаем по определенным показаниям.
Анальгетики требуются в течение 2-3 дней.
Ограничение физической нагрузки в течение 4 недель, далее мягкое не интенсивное плавание и ходьба, через 2-3 месяца гимнастика, через 3-4 месяца более серьезные нагрузки. Следует избегать прямого закачивания пресса (в особых случаях допускается через 1-2 года после операции).
Так как сетчатый имплант очень тонкий и легкий, располагается под апоневрозом, пациент не ощущает его присутствие. Он протезирует собственный апоневроз, но естественно не замещает мышечной ткани, поэтому в этой зоне может определяться более тонкая передняя брюшная стенка.
В заключении стоит отметить, что современный арсенал сетчатых имплантов и различных методов лапароскопической коррекции послеоперационных вентральных грыж позволяет хирургу найти индивидуальный подход к лечению каждого конкретного случая и выполнить оптимальный вид оперативного вмешательства с хорошим косметическим эффектом и отдаленным результатом.
Отзывы пациентов
Со всеми остальными недомоганиями мы адресуемся к специалистам. А их надо найти. И вдруг понимаешь, что как органов, так и специализирующихся на их лечении врачей, - множество. Разобравшись с проблемой «диагноз – болезнь –специалист», начинаешь возлагать надежды на встречу с нужным врачом. Хорошо, если это одноактное и удачное действие. Чаще всего на деле происходит не так.
Это хорошо известно мне лично. Еще в 2011 году по поводу установленного заболевания начала искать «Своего» врача. Кто-то (даже из профессуры) просто отказывался ввиду сложности случая, кто-то (и из платных, и из бюджетных мед. учреждений) просто описывал трудности и выражал сомнения в благополучном исходе оперативного вмешательства. В ходе этих «мытарств» я узнала о Швейцарской университетской клинике. Прочитала о профессоре К.В. Пучкове, который там оперировал. Поехала к нему на прием. Он дотошно расспросил меня и досконально изучил все документы и заявил о своем ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ прогнозе. В общем, его уверенность в благополучном исходе оказалась очень «заразительной». И я мгновенно согласилась. Через неделю была прооперирована (операция длилась несколько часов), далее - один день провела в клинике, а еще через 5 дней вышла на работу. И никаких дренажей, затяжных перевязок и пр. Это было в 2011 году (еще по старому адресу клиники). До сих пор по этому вмешательству никаких сбоев. И слава богу!
В 2024 году (весна-лето) началась катавасия по другому поводу. Моя бабушка, моя мама, моя тетя умерли от рака кишечника. Я оказалась на этом же пути (но в самом его начале). Бесед и встреч с врачами было много, но в итоге – они категорически отказались браться за этот случай. Папка анализов росла и росла… А строй специалистов даже не скрывал своего пожелания, чтобы я вообще куда-нибудь делась и отстала от них. Похоже, что никто не мог определиться с планом оперативного вмешательства и просто боялся браться за него. Вследствие этого, размышления о подборе подходящего кладбища разрастались и множились…
Но закончилось всё тем, что я поехала на прием к профессору Пучкову К.В. И слава богу (!), т.к. для меня снова был повтор 2011 года. Константин Викторович расспросил, выслушал, рассмотрел, изучил и согласился на операцию. ЭНДОСКОПИЧЕСКУЮ! Как выяснилось позднее, потребовалось еще одно небольшое гинекологическое оперативное вмешательство. Всё было выполнено за один раз, под одной анестезией, - с ИДЕАЛЬНЫМ РЕЗУЛЬТАТОМ!
Мне 67 лет. Спустя четыре месяца я вовсю работаю, благодарю бога, и охапками ловлю счастливые моменты жизни.
Спасибо, огромное спасибо удивительному человеку, хирургу величайшего дара и редкостного таланта – Константину Викторовичу Пучкову, и не менее замечательному специалисту, душевному доктору, моему лечащему врачу Екатерине Сергеевне Тищенко, а также всему коллективу Швейцарской университетской клиники. Я дважды на себе познала и испытала, что такое ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЭЛИТНАЯ МЕДИЦИНА. Лечиться – только у них, молиться – только за них!
С уважением
профессор Шнейдер Л. Б.
Ульяна, Евгений, сын Ваня.
С уважением, Ульяна Кирпиченко.
Хочу также выразить Вам благодарность за Вашу чуткость и профессионализм. Большой привет и огромное спасибо от деток и мужа за то, что маму отпустили в максимально быстрые сроки))
Спасибо Вам за Вашу работу! С уважением и признательностью Мария.
Уважаемый Виктор Константинович!
Докладываю!
Вчера отметил два месяца со дня проведения мне операции паховой грыжи забегом по Перинейским вершинам.
За один день заcкочил на Pic d'Estagne (3142 m.a.s.l.), Pic Maladetta (3090), Pic Verdaguer ( 3125 ). Уложился в 12 часов ходу вверх и вниз.
Но, без фанатизма и особых напряжений в тазовой области.
Всё работает отлично!
Благодарю Вас ещё раз за прекрасно исполненную операцию позволившую мне в короткий срок восстановиться и получать удовольствия от полноценной жизни.
С уважением к Вам и всей Вашей команде Клиники.
( справки и свидетельства о состоянии прилагаю)
Александр Столяров, Эстония
Почти два года назад у моей любимой сестренки был поставлен диагноз миома матки. Я взялась за изучение клиник Москвы и отзывов о них. Через несколько дней мы точно знали, что операцию ей нужно делать только в Швейцарской университетской клинике. Лицо Константина Викторовича с улыбкой, которая поражает с первого взгляда, рассеяла все мои сомнения. Сестренка написала ему письмо и он сразу же ответил, все объяснил, посоветовал записаться на обследование и консультацию. Спасибо огромное Армяниновой Ирине Александровне! После ее обследования все таки было принято решение о проведении не полосной, а лапароскопической операции. Все прошло отлично и спокойно. На третий день она уже выписалась из клиники. Через семь дней она улетела в Краснодарский край. Была настолько удивлена отношению к пациентам, имея большой опыт общения с местными докторами, т.к. ей приходилось уже не один год присматривать за моими тяжелобольными свекровью и свекром и перенести тяжелейшую полосную операцию у сына. Год назад к Константину Викторовичу уезжает мой муж по поводу грыжи пищевода и и пупочной грыжи и мой свекр по поводу пупочной грыжи, вес которого 150 кг!!! Я думала стола операционного не хватит для него!! Все прошло спокойно, выписались на третий день! И после двухлетнего восстановления сына мы решили одновременно: сына-моего племянника оперировать по поводу дивертикула и варикоцеле, а меня по поводу кисты яичника, миомы матки, эндометриоза. Все прошло замечательно и с легкостью.Сегодня мы выписались!!! Завтра прилетает моя тётя из Симферополя с большими проблемами после удаления матки. И ВСЕ ПРОЙДЁТ СПОКОЙНО!!! Я в этом уверена!
Ведь оперировать будет как всегда Константин Викторович!!! А это дорогого стоит!!!
Ведь только после одной встречи с ним, Вы сразу поймёте: это ИМЕННО ВАШ ДОКТОР, это человек, который любит своё дело, он всегда готов Вам помочь, в ходе операции он быстро принимает правильное решение!
Не обижайтесь на него, если Вам приходится немного подождать его приема в очереди, ведь приём он ведёт в перерывах между операциями! А это тяжёлый труд! Я его видела и не единожды после операций и сестренка после моей операции, меня на первой консультации он принимал в перерыве между операциями с улыбкой на лице, очень вежливо, все объяснив и разложив по полочкам, ЖИТЬ ХОЧЕТСЯ после общения с ним!!!
Племянник просто в ,,Шоке,, (простите, у молодёжи свой слэнг) Он просто не мог поверить после полосной операции в Краснодарском крае, что такой жуткой боли и жуткого послеоперационного стационара, годового домашнего обучения не будет! Через два дня улетаем!
Спасибо Серебрянскому Юрию Евстафьевичу, Евстратову Роману Михайловичу! Профессионалы в своём деле! Троицкой Ольге Николаевне за чуткое внимание!
Спасибо Вам !
Спасибо Вам Константин Викторович!! От Егора, от Галины и от меня!!!
natalyadronyaeva@gmail.com
Хочу выразить Вам и всему коллективу Швейцарской университетской клиники безмерную благодарность за то, что вернули меня к нормальной жизни - без болей, без тревог и страха, с полной уверенностью, что теперь все будет ХОРОШО!
Так случилось, что лечение в этой клинике я проходила дважды. На протяжении последнего полугодия я обращалась к нескольким гастроэнтерологам . Но легче не становилась: боли где-то в области желудка усиливались, никакие лекарства и диеты не помогали. Наконец, поставили диагноз - желче-каменная болезнь. Предложили попробовать растворить камни с помощью лекарственных препаратов (урсосан). Предупредили, что пить их придется долго, несколько месяцев. В течение почти трех месяцев я ходила в аптеку чаще, чем в магазин за хлебом: препаратов было назначено много, таблетки приходилось пить горстями! Но вместо облегчения начался сильный болевой приступ. От боли темнело в глазах, и я уже готова была и на операцию, и на все, что угодно - лишь бы кто-нибудь помог!
Сыновья с помощью интернета нашли информацию о профессоре Пучкове К.В. как о лучшем специалисте в этой области и сразу же связались с его клиникой. И не смотря на огромною занятость в этот день : были запланированы операции и консультации, он не отказал мне в приеме (за что ему отдельная благодарность!). От одного общения с ним, от его спокойной уверенности сразу уменьшилась паника, и я поняла, что этот человек мне точно поможет.
Спустя короткое время, после всех необходимых обследований, я уже лежала под капельницами в комфортной палате под постоянным контролем со стороны очень внимательных и чутких врачей и медсестер. Как объяснил Константин Викторович, у меня был острый холецистопанкреатит (на фоне желче-каменной болезни воспалилась еще и поджелудочная железа). Оперировать в этот момент было нельзя. Через три дня меня уже выписали домой без болей, для дальнейшей реабилитации.
И вот 18.06.2014, после предварительной консультации у Константина Викторовича, мне было проведено сразу 2 операции за один раз (во время осмотра обнаружилась еще и пупочная грыжа). Почему-то очень боялась наркоза. Но анастезиолог Виноградов Руслан Авельевич рассчитал все так, что я его и не почувствовала! После операции очень быстро пришла в себя, не было никакой тошноты и т.д. В животе всего 4 прокола (грыжа удалена через прокол в пупке, вставлен сетчатый имплантант). Не ожидала, что все пройдет настолько легко! Когда пришел Константин Викторович, я уже читала книжку. ))) На 3-й день меня выписали. Прошло всего 8 дней, восстановление очень идет быстро.
В заключение хочу еще раз поблагодарить за все Константина Викторовича. Кроме того, что у него золотые руки, у него еще и большое сердце, тепла и добра от которого хватает всем без исключения его пациентам. Константин Викторович, желаю и Вам здоровья, сил, новых удач и находок! Процветания Вашей клинике, у вас замечательный профессиональный коллектив, прекрасные условия. Буду рекомендовать вас своим близким с полной уверенностью в благополучном исходе.
Диагноз: Желче-каменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит. Невправимая пупочная грыжа.
Проведенная операция: Лапароскопия, холецистэктомия. Умбиликальная аллогерниопластика.
Лариса Дрожжина
lara2364@mail.ru
После успешно проведенной операции по удалению множественной миомы в марте 2013 года, узнав о появлении пупочной грыжи, вопрос о клинике и хирурге, куда необходимо обратиться для решения данной проблемы даже не рассматривался, - обратившись в клинику к профессору Пучкову К.В., я, как всегда, получила оперативный и исчерпывающий ответ. Была проведена операция, сейчас период восстановления.
Искренне благодарна Константину Викторовичу Пучкову, Сергею Анатольевичу, Елене Анатольевне, Игорю Борисовичу, Юрию Евстафьевичу, всему мед.персоналу клиники, особенно Любови, Екатерине, Ольге, Милитине. Ольге Троицкой огромное спасибо за поддержку в период моего нахождения в клинике.
Хочу отметить, что несмотря на занятость, Константин Викторович Пучков и Добычина Анна Викторовна всегда оперативно отвечают на письма, направленные по электронной почте - это очень важно, всегда есть возможность поделиться своими сомнениями и тревогами, и получить необходимые рекомендации.
Огромное Вам за это спасибо!
Елена Шевнина
eshevnina@rambler.ru