Лапароскопическая облегченная промонтофиксация с вагинальной пластикой собственными тканями
Оригинальная авторская методика (патент № 2015126579 РФ « Способ лапароскопической промонтофиксации)
Как известно, пассивная поддерживающая система влагалища представлена 3 уровнями. Крестцово-маточные и кардинальные связки поддерживают верхнюю треть влагалища. Средняя треть влагалища удерживается на месте благодаря фиксации латеральной части лобково-цервикальной фасции к тазовой фасции сухожильной дуги спереди, а задняя стенка влагалища поддерживается латеральным прикреплением ректовагинальной перегородки к фасции, покрывающей подвздошно-копчиковую мышцу. В нижней трети влагалища лобково-цервикальная фасция соединяется с урогенитальной диафрагмой, а ректовагинальная перегородка — со структурами промежности, с обеих сторон нижняя треть влагалища соединяется с фасцией, покрывающей медиальные края лобково-копчиковой мышцы.
Патент №2612518
Способ лапароскопической промонтофиксации
Патентообладатель(ли): Пучков Константин Викторович
Очень важно!
Для выбора правильного объема операции при генитальном пролапсе следует применять только индивидуальный подход к каждой пациентке. Индивидуальную хирургическую программу можно сравнить с набором определенных этапов (приемов) операции, которые комбинируются для каждого пациента конкретно исходя из его стадии болезни и вовлечении в патологический процесс смежных органов. Я использую более 20 этапов, из которых мне надо выбрать 5-10. Именно поэтому, мне обязательно надо смотреть Вас на кресле, выполнить Узи органов малого таза, иметь данные КУДИ (комплексного уродинамического исследования), иметь компетентное заключение терапевта и только после этого детально обсудить с Вами план предстоящей операции.
Для бесплатной письменной консультации, с целью определения стадии заболевания, а также выбора правильной тактики хирургического лечения Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru 
полное описание УЗИ органов малого таза, при возможности копию осмотра гинеколога на кресле, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Оригинальная авторская методика - «Облегченная промонтофиксация» с вагинальной пластикой собственными тканями (кольпоперинеолеваторопластикой или сфинктеропластикой) выполняется сразу в два этапа.
- Лапароскопический этап - облегченная сакровагинопексия с использованием сетчатого синтетического имплантата.
- Промежностный этап - вагинальная пластика собственными тканями.
Это комбинированное вмешательство восстанавливает все три уровня пассивной поддерживающей системы влагалища.
Видео из операционной. Лапароскопическая промонтофиксация по авторской методике профессора
1 этап — сакровагинопексия с использованием сетчатого синтетического имплантата
Лапароскопическая модификация обладает несколькими важными преимуществами, за счет телескопии, барогемостаза и пневмодиссекции. Эндоскопический подход привлекателен не только в связи с меньшим травматизмом, но и по причине получения более стабильного и долгосрочного результата. Это объясняется следующими моментами:
- возможностью более качественной анатомической диссекции, а следовательно адекватным размещением протеза;
- возможностью одновременного решения проблемы недержания мочи при напряжении (выраженного или скрытого);
- одновременная коррекция заболеваний гинекологической сферы, так и выполнение симультанных операций на любых органах брюшной полости и забрюшинного пространства.
Наша авторская модификация отличается отсутствием обширной диссекции тканей и самое главное расположением импланта вне контакта со стенкой влагалища и его фиксации к плотным связкам и соединительнотканным структурам. Следовательно, в ходе операции выполняются три задачи:
- Размещение нижней части протеза непосредственно на шейке матки или культе влагалища (при выполненной ранее гистерэктомии) и крестцо-воматочных связках, что создает дополнительные точки тяги, способствующие возвращению влагалища в максимально физиологическое положение.
- Двустороннее дорсовентральное выравнивание стенок влагалища и фиксация шейки матки к мысу крестца.
Суть операции заключается в фиксации культи влагалища или шейки матки сетчатым имплантатом к проманториуму. Положительные моменты этого вида оперативного вмешательства — надежность жесткой фиксации к надкостнице промонториума, физиологичность вектора натяжения влагалищной трубки, что благоприятно сказывается на функции прямой кишки и устраняет половой дискомфорт. Она может быть выполнена как в виде самостоятельной операции, так и в качестве дополнения по строгим показаниям при лапароскопической экстирпации матки .
Размещается пациентка как при обычных эндоскопических операциях — лежа на спине, ноги разведены, полусогнуты (положение Тренделенбурга) (Рис.1). Операция выполняется под общей анестезией.
Рис.1. Расположение операционной бригады. Схема расположения троакаров
Для лучшей идентификации шейки мочевого пузыря необходимо установить катетер Фолея №18, с раздутым баллоном. Операцию начинают с наложения карбоксиперитонеума в объеме 3–4 литров до внутрибрюшного давления 12–15 мм.рт.ст. с последующим введением 10-мм троакара для оптики. Далее под контролем зрения вводят два 10-мм троакара в подвздошных областях, латеральнее прямых мышц и нижних эпигастральных сосудов. Дополнительный, третий 5-мм (или 10-мм) троакар, может быть введен в мезогастрии слева ниже пупка (рис.1). Оптимизация процесса наложения эндоскопических швов является необходимым условием. В связи с этим троакары должны быть расположены с учетом подходящего угла.
После обзорной лапароскопии через левый боковой 10-мм троакар вводится «Эндобебкокк», фиксирующий сигмовидную кишку в крайнем левом положении с целью обеспечения доступа к параректальному пространству и проманториуму. Диссекцию мыса следует начинать только после обнаружения боковых анатомических ориентиров: бифуркации аорты, которая находится несколько выше, правого мочеточника и нижнего края левой общей подвздошной вены. Слишком низкое расположение бифуркации может стать причиной технической сложности операции. Затем эндоножницами в режиме резания вскрывается париетальная брюшина над промонториумом, и с фасции сдвигается подбрюшинная клетчатка.
Следующим этапом производится вскрытие париетальной брюшины вдоль крестца в каудальном направлении до места слияния крестцо-маточных связок (или до купола влагалища). Необходимо помнить о возможности ранения крестцовой вены, которое сопровождается массивным кровотечением. Диссекцию этого пространства следует выполнять чрезвычайно деликатно, бескровно, используя пневмодиссекцию, тупое разведение тканей, и превентивный гемостаз. Кровотечение любой интенсивности необходимо останавливать немедленно, в противном случае это грозит потерей ориентировки в клетчаточном пространстве и смещением от правильного направления. Затем во влагалище вводят пластиковый обтуратор, на котором тупой диссекцией тканей освобождаем переднюю и заднюю стенки шейки матки и крестцовоматочные связки, подготавливая их к пластическому этапу.
В брюшную полость через 10-мм троакар вводится сетчатый имплантат из нерассасывающегося материала (сетки мягкого облегченного плетения) размерами 4х9 см.
Фиксация одного края сетки к задней стенке шейки или купола влагалища проводится в месте слияния крестцово-маточных связок. Этот этап выполняем отдельными П-образными швами (нить Surgipro 2/0 на атравматичной игле) с формированием узлов экстракорпорально (Рис. 2). Мы считаем важным при фиксации синтетического лоскута не перекручивать его, а также ни в коем случае не прокалывать слизистую оболочку влагалища, что может привести к инфицированию и отторжению трансплантата. Дополнительно участок сетчатого импланта 4х3 см подшивается к передней стенке шейки матки и отдельными проленовыми швами фиксируется над шейкой или куполом влагалища к основному протезу. Другой край длинного имплантата подшиваем к промонториуму двумя – тремя узловыми швами из нерассасывающейся нити с помощью фиксации влагалища в необходимом положении (длина и вектор) рукой ассистента (трансвагинально обтуратором или тупфером). При необходимости избыток сетки иссекается эндоножницами.
Рис.2. Сетчатый имплант, используемый для сакровагинопексии (США)
Рис. 3. Расположение сетчатого импланта при «облегченной промонтофиксации»
Выполнение перитонизации осуществляется непрерывным швом нитью монокрил 0 на атравматичной игле. После этого этапа весь протез располагается ретроперитонеально, надежно жестко фиксируя к надкостнице промонториума влагалищную трубку, сохраняя физиологичность вектора натяжения.
По строгим показаниям операция может быть дополнена, а также с надвлагалищной ампутацией матки (НАМ) или экстирпацией матки. Извлечение отсеченной матки в случае НАМ лучше производить путем морцелляции.
2-й этап – вагинальная пластика со стороны промежности
Передняя кольпорафия (пластика передней стенки влагалища)
Дефекты передней стенки влагалища включают цистоцеле с (или без) снижением т.н. уретральной поддержки. Классически передняя кольпорафия применяется для восстановления центральных дефектов. Суть операции состоит в удалении излишков растянутой влагалищной стенки, зашивании и укреплении центрального дефекта перивезикальной фасции.
Для создания дополнительной уретральной поддержки может быть использовано сшивание пубоуретральных связок т.н. субуретральная пликация (по Kelly). Важно подчеркнуть, что ни одна из этих операций не является способом лечения недержания мочи.
При выполнении передней кольпорафии слизистую оболочку влагалища необходимо отсепаровывать без подлежащей перивезикальной фасции, но в то же время достаточно широко, для интраоперационной диагностики ее паравагинальных дефектов. При обнаружении паравагинальных дефектов перивезикальной фасции их следует устранять, применяя влагалищный или абдоминальный доступ, используя традиционную или лапароскопическую методику.
Задняя кольпорафия
Традиционно для исправления ректоцеле применяется задняя кольпорафия. Задняя кольпорафия достигается рассечением слизистой оболочки задней стенки влагалища, отсепаровкой ее от ректовагинальной фаскции и затем наложением срединных погружных швов.
Кольпоперинеолеваторопластика (задняя пластика с леваторопластикой)
Эта операция выполняется при несостоятельности мышц тазового дна, расширении hiatus genitalis и наличии ректоцеле. Восстановление дефекта требует рассечения слизистой оболочки влагалища, выявление фасциального дефекта и сближения краев фасции. Во время операции резецируют излишки слизистой оболочки растянутой задней стенки влагалища, зашивают и укрепляют ректовагинальную перегородку с периректальной фасцией, при необходимости сужают hiatus genitalis за счет сведения краев леваторов и восстанавливают сухожильный центр промежности. При наличии энтероцеле находят и выделяют грыжевой мешок, вскрывают его, а затем кисетным краев фасции. По показаниям зашивают переднюю стенку прямой кишки и восстанавливают ее наружный сфинктер.
Коррекция недержания мочи - операция TVT (позадилонная уретропексия).
К недержанию мочи при генитальном пролапсе приводят изменения в связочном аппарате и мышцах тазового дна, при которых эти ткани ослабевают и теряют способность поддерживать мочевой пузырь и мочеиспускательный канал в нормальной анатомической позиции. При принятии решения о показании к слинговой операции, как дополнительном вмешательстве при коррекции пролапса необходимо выполнить КУДИ (к омплексное уродинамическое исследование) - это моделирование процесса накопления и выведения мочи, что позволяет оценить функцию мочеиспускания. Это исследование дает хирургу правильный алгоритм действия в этой ситуации. Если по данным КУДИ необходимо выполнить одновременно и корректирующую операцию по поводу недержания мочи, то мы ее выполняем сразу. Если рекомендовано от одновременной коррекции воздержаться, то она может быть выполнена позже по строгим показаниям.
Список моих опубликованных работ по теме «Генитальный пролапс»:
- Пучков К.В., Карпов О.Э., Филимонов В.Б. Лапароскопическая ректопексия // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1997.-Т. 7, №5(прил. 4). -С.248.
- Пучков К.В., Гаусман Б.Я., Швальб А.П. Выбор шовного материала в оперативной гинекологии. Сравнительная оценка: биосин, полисорб, викрил, кетгут // Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов.-1997. -№ 1. - С. 83-86.
- Puchkov K., Filimonov V., Titov G., Chubezov D. Laparoscopic technology in coloproctology // Proktologia. – 2001. - Suppl. №1. – P. 97.
- Пучков К.В., Хубезов Д.А. Лапароскопическая ректопексия // Проблемы колопроктологии. Вып. 18. - М., 2002. - С.194-195.
- Пучков К.В., Хубезов Д.А., Юдина Е.А.. Лапароскопическая одномоментная ректо- и сакровагинопексия // Актуальные вопросы колопроктологии: тез. докл. 1-го съезда колопроктологов России с междунар. участием / под ред. Г.И. Воробьева, Г.П. Котельникова, Б.Н. Жукова.- Самара: ГП < Перспектива >: СамГМУ, 2003. - С. 398-399.
- Пучков К.В., Хубезов Д.А., Политова А.К. Лапароскопическая ректо- и сакровагинопексия у пациенток с сочетанием ректального пролапса и выпадением матки // Актуальные проблемы современной хирургии: тр. конгр., Москва, 22-25 февр. 2003 г. – М., 2003. - С.36.
- Пучков К.В., Хубезов Д.А., Юдина Е.А., Хубезов А.Т., Подъяблонский А.В. Лапароскопическая ректо- и вагиносакропексия одним имплантатом // Актуальные проблемы хирургии органов таза. - М., 2003.- С. 79 –81.
- Пучков К.В., Политова А.К. Лапароскопические операции в гинекологии: монография.- М.: МЕДПРАКТИКА, 2005. - 212 с.
- Пучков К.В., Иванов В.В., Баков В.С., Усачев И.А. Оптимизация техники хирургического лечения тазового пролапса // Малоинвазивные технологии в хирургии: материалы межрегион. науч.-практ. конф. - Махачкала: ИПЦ ДГМА, 2005. - С.159-160.
- Пучков К.В., Хубезов Д.А. Малоинвазивная хирургия толстой кишки: Руководство для врачей.- М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005.- 280 с.
- Пучков К.В., Баков В.С., Иванов В.В. Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии и гинекологии: Монография.- М.: ИД МЕДПРАКТИКА – М.- 2005.- 168 с.
- Пучков К.В., Иванов В.В., Усачев И.А. Применение полипропиленовых имплантатов при одновременном выпадении тазовых органов // 9-й Моск. междунар. конгр. по эндоскопической хирургии, Москва, 6-8 апр. 2005 г.: тез. докл. / под ред. Ю.И. Галингера. – М., 2005. - С.296-297.
- Иванов В.В., Пучков К.В. Возможности коррекции тромбофилических изменений системы гемостаза при оперативных вмешательствах у пациенток с метаболическим синдромом // Журн. акушерства и женских болезней.-2006. - Т.55 (спец. вып.) - С.118-119.
- Puchkov K.V., Politova A.K., Kozlachkova O.P., Filimonov V.B. Complications of laparoscopic hysterectomy // Abstracts of The 10-th World Congress of Endoscopic Surgery, 13-16 September, 2006, Berlin. – P.213.
- Puchkov K.V., Ivanov V.V., Barsukov V.A., Filimonov V.B. Determining of safety of soldering of vessels in tissue mass of various types while using the technique of dosed ligating electrothermal influence of ligasure // Abstracts of The 10-th World Congress of Endoscopic Surgery, 13-16 September, 2006, Berlin. – P.288.
- Пучков К.В., Черноусова Н.М., Филимонов В.Б., Васин Р.В., Андреева Ю.Е. Коррекция генитального пролапса и недержания мочи при напряжении у женщин с помощью современных синтетических имплантов // Журн. акушерства и женских болезней.-2007.-Т. 57 ( спец. вып.). - С.204-206.
- Puchkov K.V., Filimonov V.B., Vasin R.V. Correction of pelvic floors prolapse and women under tension enuresis // Abstracts book of the 16-th EAES Congress 2008 with the help of up-to-date implants, 11-14 July, 2008, Stockholm, Sweden. – P.208-209.
- Пучков К.В., Филимонов В.Б., Васин Р.В., Васина И.В. Осложнения использования полипропиленовых имплантов при тазовом пролапсе // Журн. акушерства и женских болезней.-2009.-Т. 58 .( выпуск 5). - С.66-67.
- Пучков К.В., Филимонов В.Б., Васин Р.В., Васина И.В. Диагностические возможности и значение ультрасонографии и магнитно-резонансной томографии при тазовом пролапсе // Журн. акушерства и женских болезней.-2009.-Т. 58. (выпуск 5). - С.67-68.
- Puchkov K.V., Filimonov V.B., Vasin R.V., Vasin I.V. Polypropylene implants as the treatment decision for patients with pelvic prolapses, connective tissue displasia and stress incontinence // Abstracts book of the 17-th EAES Congress 2009, 17-20 June, 2009, Prague, Czech Republic. – P.96.
- Puchkov K.V., Podzolkova N.M., Andreeva J.E., Dobychina A.V., Korennaya V.V. Polypropylene implants as the treatment decision for patients with pelvic prolapses // 21st ESGE Annual Congress (Paris, 11-14 September 2012) - Р.88-89.
- Пучков К.В., Коренная В.В. Лапароскопическая промонтофиксация в сочетании с вагинопластикой при лечении пролапса тазовых органов у женщин// Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний / под ред. Г.Т. Сухих, Л.В. Адамян. – МЕДИ Экспо. – М., 2013. - С. 102-103
- Puchkov K., Korennaya V. Laparoscopic promontofixation and vaginoplasty for pelvic organ prolapse // Abstracts book of the 10-th Congress of the European Society of Gynecology, 18-21 sept, 2013, Brussels, Belgium. – P.64.
- Puchkov K., Korennaya V. Laparoscopic promontofixation and vaginoplasty for pelvic organ prolapse // Abstracts book of the 18 world congress on controversies in obstetrics, gynecology and infertility, 24-27 oct, 2013, Vienna, Austria. P. - 55.
- Пат. 2015126579 РФ МПК8 А61 В17/42, А61 F2/00 Способ лапароскопической промонтофиксации/ К.В. Пучков, В.В. Коренная, Д.К. Пучков.- №2 2015126579/14; заявл. 02.07.2015; опубл. 09.03.2017, Бюл.7.
Отзывы пациентов
для меня труд! 22 марта Вы совместно с профессором Гвоздевым М.Ю.сделали мне операцию №154,уровень сложности которой известен только
Вам.Но я понимаю она была не из простых.С каждым днем сил у меня прибавляется.Ваши рекомендации я
выполняю.Организм оживает.Ощущаю изменение в лучшую сторону качества жизни.
Еще раз огромное Вам спасибо!Низкий поклон!Благодарю Бога,что попала с этой проблемой в Ваши золотые руки!
Крепкого Вам здоровья,помощи Божьей и Св.хирурга Луки Крымского в Ваших неоценимых трудах на благо здоровья людей!
C глубоким уважением Любовь Полосина
7-й день после операции.
Всем добрый день. Хочу поделиться своими впечатлениями, после лапароскопической операции удаление матки по показаниям у профессора Пучкова К.В. Готовилась к тому что присаживаться не смогу как минимум две недели ( как говорили мои знакомые, сделавшие операцию у других врачей), но была приятно удивлена, когда на второй день мне разрешили садиться на кровать и даже вставать и ходить ! Не могу не сказать что ничего не болит, но все вполне терпимо и с каждым днем становится все легче (боль отступает) , движения более уверенные. Поэтому на третьи сутки меня уже отпустили домой, с рекомендациями по восстановлению и уходу за швами ,которые кстати очень аккуратные, вернее всего будут не заметными после заживления.
В клинику обратилась по рекомендации знакомых, которые оперировались здесь и остались довольны и естественно ни разу не пожалела.
Однозначно у профессора Пучкова К.В за плечами большой опыт и как говорится легкая рука, за что ему отдельно огромное Спасибо!
Этот день очень важен для меня - четыре года назад 7 декабря Вы делали мне операцию (было очень сильное опущение матки)
Благодарю Бога что даровал мне встречу с Вами!
Жизнь до операции и после неё - мне есть что сравнить!
Сейчас, Слава Богу - все хорошо!
Пишу Вам, чтобы Вы знали - каждый день молюсь за Вас.
Прошу Бога, чтобы даровал Вам крепкое здоровье, помощь и благословение во всех трудах и добрых начинаниях, радость и взаимопонимание с близкими людьми!
А главное - спасение!
Низкий Вам поклон и сердечная благодарность!
ccc_sonia@mail.ru
Хочу от всей души поблагодарить Вас за ваш профессионализм и уверенность ‚ которую вы передаёте своим пациентам _ Я была на 100% уверена в отличном результате ‚так и получилась !Когда видиш такого профессионала своего дела ‚перестаешь боятся .
Спасибо большое за все ‚здоровье вам на долгие годы !! У меня все хорошо заживает ‚иду на поправку быстрыми темпами,я уже дома .
Константин Викторович,здравствуйте!
Пишу Вам с благодарностью за проведенную операцию моей маме Писклюковой Людмиле Ивановне 27.05.2021г.
Такое счастье,что Вы есть у России!
Преклоняемся перед Вашим трудом-таким трудным и ответственным!!!
Пусть Господь хранит Вас,вашу семью и коллег!
Вы-уникальный!!!
СПАСИБО!!!
Здоровья,любви и счастья!!
С большим уважением к Вам,
Елена Полякова
Уважаемый дорогой Константин Викторович! Пишет Вам Елена Левина с города Петропавловск Казахстан.Вы прооперировали меня 5 марта этого года. У меня все хорошо, за что хочется сказать Вам огромное спасибо, вы не только великий доктор, Вы гениальный, добрый, настоящий !!!
Вера в Вас и Вам мне дала силы и хороший настрой на операцию, я без всякого страха доверила Вам свою жизнь и вы своими золотыми руками помогли мне обрести здоровье!!! Спасибо Вашему коллективу!!! Ольге , от улыбки и тепла которой начинается знакомство с клиникой !!! Сергею Анатольевичу, Юрию Евстафьевичу, Леониду Венедиктовичу, Юлии Валерьевне, Надежде Антоновне, Елене Анатольевне - огромное спасибо!!!!!
C уважением,
Елена Левина
Пишет Вам Кислова Алла Юрьевна (60 лет) из г. Великие Луки, Псковской области.
С 24 по 26 сентября 2019 года находилась у Вас в клинике диагноз опущение
передней стенки влагалища: цистоцеле 2 степени, была проведена операция
передняя кольпорафия
По истечение 2 месяцев и выполнения всех рекомендаций посетила врача гинеколога
в г. Великие Луки. После осмотра доктор отметила, что операция выполнена очень качественно
и аккуратно, анализы хорошие, самочувствие отличное.
Дорогой Константин Викторович! Позвольте выразить Вам мою симпатию и благодарность за моё
выздоровление. А также примите моё восхищение и преклонение перед вашим профессионализмом
и мастерством. Вы возвращаете людям здоровье, дарите надежду,веру и радость полноценной жизни.
Будьте счастливы, здоровы, богаты и пусть ваша профессия приносит вам только радость
и удовлетворение. Спасибо Вам огромное и спасибо, что вы есть!
Поздравляю Вас с наступающим 2020 годом и Рождеством!
Храни Вас Господь!
С уважением, Алла Юрьевна.
all.kislova@yandex.ru
Здравствуйте, Константин Викторович! Вы - герой нашей семьи! Моя мама Гладкова Елена Владимировна, прооперирована у Вас 28 мая 2018 года по поводу генитального пролапса. И я тоже как и мама хочу только к Вам на операцию. В мае этого года я родила третьего сына-богатыря ( первый сын-3420г, второй сын - 3980г, третий сын -3740г). Теперь у меня прогрессирует проблема как у моей мамы. Плюс к этому - разошелся шов от эпизиотомии от первых родов и диастаз прямых мышц живота. Мой гинеколог говорит, что мне необходимо оперироваться как только закончу кормить ребенка грудью. Оперироваться я хочу только у Вас! С уважением, Блинова Элеонора Анатольевна
Прошел год после проведенной Вами операции по поводу генитального пролапса. Я собираюсь к Вам на плановый осмотр и чувствую бесконечную благодарность за то, что я вновь ощутила вкус жизни как 20 лет назад. Да, я искала своего хирурга больше 20 лет. Мне предлагали удалить "всё". И я уже практически с этим согласилась . Но, на всякий случай, совершенно случайно обратилась к Вам. Осмотрев меня, Вы буквально озвучили то, о чем я мечтала очень много лет! Это было чудо! Вот уже год как я живу полноценной жизнью! Я плаваю, катаюсь на самокате и на велосипеде как Вы и предвещали! Я путешествую и предпочитаю активный отдых! Я энергичная трижды бабушка! Моему третьему внуку два месяца и я легко ношу его на руках! Мои отношения с мужем обрели новые яркие краски!
Я счастлива, что моя проблема нашла отклик у такого высококлассного хирурга! Ваша оперативная техника воистину индивидуальна и способна решать любые хирургические задачи!
Вы помогаете людям стать счастливыми! А Ваша книга " Как стать успешным хирургом и оставаться им всю жизнь" в нашей семье теперь - настольный мотиватор о том, как нужно мыслить и действовать нестандартно в сложных жизненных ситуациях! И хоть Вас, Константин Владимирович тысячи раз благодарили за Ваши операции, я верю, что искренние, добрые слова никогда не бывают лишними!
Всего Вам доброго, успехов и удачи!
С уважением, Наталия Валентиновна Медведкова, г. Новороссийск
nataliya-m@inbox.ru
Уважаемый Константин Викторович!
Месяц назад я обратилась к Вам на консультацию по поводу миомы матки и пролапса, которые у меня выявили во время обследования у участкового гинеколога. Уже тогда, когда я узнала о своем диагнозе, у меня практически не было сомнений, к какому специалисту обращаться за помощью. Дело в том, что 9 лет назад Вы оперировали мою свекровь, у которой выявили опухоль в почке, и уже тогда мы вместе с мужем убедились, что сделали правильный выбор, впервые познакомившись в Вами.
Все, что Вы сказали мне на консультации и подробно описали последовательность дальнейших шагов стало для меня толчком к действию без каких-либо раздумий. Я сразу поняла, что попала в надежные руки.
Несколько недель предоперационных волнений, анализов и обследований пролетели словно один день. И вот уже позади две операции. Сначала это была чистка и удаление выявленных во время осмотра полипов, а затем и удаление собственно миомы и пластика связок. Нет слов, чтобы выразить Вам слава благодарности, насколько профессионально была сделана Вами операция, следы от которой теперь напоминают лишь три едва заметных шрама, похожие на случайные царапки от кошки. Впереди еще несколько недель восстановления, но уже сейчас я знаю, что свидание с врачом должно быть именно таким — без каких-либо волнений, тревог и опасений, что что-то пойдет не так. Спасибо Вам за это!
olgaw.05@mail.ru
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Пучков К.В.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года