Удаление колостомы и восстановление непрерывности кишечника
Кишечная стома (др.-греч. stoma) или противоестественный задний проход (anus praeternaturalis) — искусственное отверстие, создающее сообщение между кишечником и окружающей средой (поверхностью кожи).
Виды кишечных стом
Существует несколько разновидностей кишечных стом. Если стому формируют из петли тонкой кишки, то ее название будет энтеростома, при формировании стомы из какого-либо отдела толстой кишки, она носит название колостома.
По форме стомы разделяют на одноствольные, двуствольные или петлевые. Под одноствольной стомой подразумевают полное пересечение стенки кишки с дальнейшим выведением ее приводящего отдела на переднюю брюшную стенку (живот), а отводящий отдел ушивают и погружают в брюшную полость (живот). При петлевой стоме после выведения участка кишки на поверхность кожи рассекают только ее переднюю стенку. Двуствольная стома формируется после полного пересечения стенки кишки с дальнейшим выведением обоих (приводящего и отводящего отделов) участков кишки на переднюю брюшную стенку (живот).
В зависимости от причины стомы могут быть сформированы на всю оставшуюся жизнь -постоянная стома, или на определенный период времени - временная стома.
Осложнения при кишечных стомах
При различных видах стом могут возникать осложнения, такие как перистомальный дерматит (раздражение кожи в области стомы), гипергрануляции в области стомы (избыточное формирование соединительной ткани в области швов), эвентерация тонкой кишки (выпадение петель тонкой кишки в рану где расположена стома), эвагинация – выворот кишки наружу, стриктура стомы – сужение выходного отверстия стомы, кровотечение (как следствие травмы слизистой), ретракция (втяжение стомы ниже уровня кожи), грыжа вокруг стомы (парастомальная грыжа).
Наличие стомы снижает качество жизни по сравнению с естественным прохождением содержимого по кишечнику.
Удаление кишечной стомы и восстановление непрерывности кишечника
Восстановление непрерывности кишечника (закрытие или удаление стомы) - операция способная вернуть естественный акт дефекации, улучшить качество жизни и социальную адаптацию пациентов, а также избежать осложнений, связанных с наличием стомы. Подобного рода операция является одной из наиболее сложных в современной хирургии кишечника. Сотрудники Университетской Швейцарской клиники уделяют особое внимание данной проблеме. Стажировки по совершенствованию навыков и знаний в ведущих клиниках Японии, Южной Кореи и Германии, в комбинации с собственным опытом, позволили сотрудникам выработать оптимальную тактику с индивидуальным подходом в лечении каждого пациента со стомой. В ряде случаев стало возможным выполнение операции по восстановлению непрерывности у больных с «постоянной» стомой путем устранения первопричины. Лапароскопические технологии позволяют сформировать швы на толстой кишке, как с помощью специальных сшивающих аппаратов, так и с использованием уникальной техники ручного шва, что существенно снижает болевой синдром, время пребывания в стационаре, раннюю активизацию пациента и обладают косметическим эффектом. Опыт работы сотрудников в высокоспециализированных учреждениях здравоохранения доступен в Университетской Швейцарской клинике, что позволяет выполнять высококачественную хирургию с минимальным количеством осложнений при подобного рода операциях.