Методы лечения кисты селезенки - лапароскопия. Хирург профессор Пучков
Мой личный опыт составляет более 200 операций при кистах селезенки и опухолях селезенки и обобщен в монографии – «Лапароскопическая спленэктомия», и более, чем в 30 научных публикациях в различных профессиональных рецензируемых научных изданиях в России и за рубежом.
Посмотреть видео операций при кисте селезенки в моем исполнении Вы можете на сайте "Видео операций лучших хирургов мира".
Лапароскопические оперативные вмешательства на селезенке относятся к разряду высокотехнологических операций. Для выполнения подобных вмешательств хирург должен иметь достаточный опыт в проведении подобных открытых операций и соответствующее специальное оборудование.
Очень важно!
Обязательно ложе кисты (ее внутренняя оболочка) обрабатывается аргон усиленной плазмой с помощью аппарата COVIDIEN (Швейцария). Это необходимо для нежной деструкции внутренней выстилки и профилактики рецидива кисты ( Рис.2).
Селезенка – многофункциональный орган, поэтому его удаление должно проводиться в крайнем случае.
Мы разработали множество методик органо-сохраняющих операций на селезенке – резекции органа и спленэктомию с аутотрансплантацией ткани в большой сальник. Эти виды вмешательств направлены на максимальное сохранение функции селезенки в послеоперационном периоде. Причем, все органосохраняющие операции выполняются лапароскопическим способом, через несколько проколов брюшной стенки.
Рис. 1. Лапароскопическое удаление кисты селезенки
Рис. 2. Обработка ложа кисты аргон усиленной плазмой с помощью аппарата COVIDIEN (Швейцария).
Резекция кисты селезенки осуществляется мной следующим образом. После обзорной лапароскопии и рассечения спаек в области кисты (встречается в 90% случаев из-за периспленита), я провожу пункцию кисты с эвакуацией содержимого шприцом, с последующей отправкой на цитологическое исследование. Далее стенка кисты вскрывается и по границе с неизмененной тканью селезенки иссекается (Рис. 1) при этом , как правило, удаляется 50-70% стенки кисты, затем оболочка помещается в пластиковый контейнер и извлекается из брюшной полости.
В данной ситуации помогают современные ультразвуковые хирургические ножницы и аппарат дозированного элекротермическиго лигирования тканей «LigaSure» (США), позволяющие проводить этот этап операции бескровно. В случае близкого расположения сосудов к стенке кисты я использую современные гемостатические средства - PerClot (Италия).
При невозможности выполнить удаление кисты (что встречается в 20%) я выполняю гетеротопическую аутотрансплантацию селезёночной ткани в большой сальник, после основного этапа- спленэктомии.
Я использую следующие показания к хирургической аутотрансплантации селезёночной ткани:
- Невозможность выполнения органосохраняющей операции при травме селезёнки.
- Вынужденная спленэктомия в ходе операций на смежных органах.
- Удаление селезёнки в связи с доброкачественными образованиями.
Противопоказания к аутотрансплантации селезёночной ткани:
- Злокачественный процесс в селезёнке или органе, в ходе вмешательства на котором она удалена.
- Злокачественное заболевание крови.
- Наличие остаточных очагов ткани (спленоз, добавочная селезёнка) при спленэктомии.
- Тотальное поражение органа патологическим процессом.
- Возраст свыше 50 лет.
- Критическое состояние больного и другие причины, требующие сокращения объёма операции.
Аутотрансплантация в большой сальник считается предпочтительной в силу особенностей его кровоснабжения. Научные исследования и мой опыт доказывают значительную степень регенерации пересаженных фрагментов селезенки, что подтверждается гистологическим методом.
Следует подчеркнуть, что аутотрансплантация селезёночной ткани, которую зачастую рассматривают как органосохраняющую процедуру, является способом протезирования некоторых функций органа, поскольку ей непременно предшествует спленэктомия, а структура трансплантата во многом отличается от нормальной селезёночной ткани. Как правило, эта ткань берет на себя до 70% функций органа. В 20% отмечается отсутствие приживления пересаженной селезеночной ткани и постепенное ее рассасывание.
Пучков К.В., Иванов В.В., Поддубный И.В., Толстов К.Н. Лапароскопическая спленэктомия: хирургическая тактика и технические аспекты: монография. - М.: ИД МЕДПРАКТИКА - М. - 2007. - 88 с
Для бесплатной письменной консультации, с целью определения вида кисты селезенки, ее локализации к основным структурам органа и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения Вы можете прислать мне на личный электронный адрес
puchkovkv@mail.ru
puchkovkv@mail.ru 
полное описание УЗИ брюшной полости, данные МСКТ селезенки с контрастом, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Одним из малоинвазивных способов лечения кист селезенки являются чрескожные пункции под УЗ контролем.
Чрескожные пункции при кистозных образованиях селезенки
Чрескожные лечебные пункции и катетерное дренирование при жидкостных образованиях селезенки, проводимые в условиях местной анестезии, особенно оправданы у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. В случаях предполагаемого доброкачественного генеза очаговых поражений, небольших размеров и «удобной» для пункции локализации (подкапсульное расположение) подобные манипуляции являются эффективными малотравматичными органосберегающими операциями. Как правило, эти вмешательства проводятся при небольших размерах кист до 4-5 см в диаметре. По моему опыту, в 50-70% случаев через некоторое время наступает рецидив заболевания, что является показанием к лапароскопическому иссечению кисты.
После лапароскопических операций на коже живота остаются 3 – 4 разреза длиной по 5 – 10 мм и один разрез 4 – 5 см для извлечения удаленной селезенки. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 5 – 7 день. В дальнейшем рекомендовано наблюдение у гематолога. К работе пациент может приступить через две-три недели.
Мною были выполнены уникальные лапароскопические операции при кистах селезенки и опухолях селезенки. В частности, впервые в мире, я выполнил лапароскопическую операцию по удалению селезенки (спленэктомию) у женщины с резким снижением уровня тромбоцитов (тромбоцитопенией), находившейся на 19 неделе беременности. Операция прошла успешно, нам удалось сохранить женщине ребенка, которому сейчас уже более 10 лет.
За разработку методик лапароскопических операций для оперативного лечения кист и опухолей селезенки, а также других внутренних органов, профессор Константин Викторович Пучков был удостоен одной из самых престижных наград в этой отрасли хирургии — «Золотой лапароскоп».
Мои семинары по лапароскопическому лечению кисты селезенки и других заболеваний органов брюшной полости посещают врачи-специалисты крупных научных центров, республиканских, краевых и областных больниц, курсанты факультетов последипломного образования
Отзывы пациентов
margarita-ya92@mail.ru
Добрый день Константин Викторович.
Хочу выразить свою искреннюю благодарность Вам за проведенную операцию. Ни минуты, ни в чем не сомневался. Все чётко, ровно и конкретно. Спасибо за сохранение органа. Я сам фельдшер и более менее понимал внутреннюю структуру клиники. Молодцы ВСЕ. Нет вопросов ни к одному работнику клиники. БРАВО. Огромное спасибо!!!!
Желаю Вам и всем работникам клиники крепкого здоровья и удачи.
С уважением Олег Панфилов (Будапешт, Венгрия).
esvede@rambler.ru
Здравствуйте, Константин Викторович!
Огромное спасибо за проведённую лапароскопическую операцию по удалению большой кисты селезенки. Прошло 6 мес. после операции. Высылаю Вам результаты контрольного УЗИ селезенки с описанием (во вложении), врач пишет что на исследовании все хорошо. Чувствую себя нормально. Еще раз спасибо Вам огромное, что сохранили мне орган! Благослави Вас Господь!
С уважением,
Вячеслав Соколков
vvs.asia@gmail.com
Здравствуйте Константин Викторович!
Пишет вам Головин Владимир Алексеевич, которого вы прооперировали 08.08.2017 по поводу двух кист селезенки. Я понимаю, что операция для вас была далеко не самая уникальная, тем не менее решил сообщить вам о своём самочувствии на сегодня, через 2,5 недели, в качестве обратной связи.
Выздоровление идёт, видимо, как и должно быть. Боли в области селезенки прекратились резко ровно через две недели.
Вы сделали главное, освободили меня от многолетней "головной боли", сделали операцию, которую не способны были осуществить другие московские хирурги. Спасибо вам большое.
Желаю вам не встречать на многотрудном пути административных препон, человеческой неблагодарности, понимания всеми в обществе той значимости, которую вы для него представляете.
Ещё раз спасибо, Головин Владимир Алексеевич
63 года
Здравствуйте, Константин Викторович!
Ровно год прошел после того, как Вы сохранили мне здоровье путем удаления большой кисты селезенки с сохранением самой селезенки. Для меня это было очень важно!
На прошлой неделе делала контрольное УЗИ, на котором мне сказали, что селезенка в норме.
Сегодня у Вас праздник - день медицинского работника. Я хочу поздравить от всей души Вас и весь коллектив клиники, пожелать крепкого здоровья, счастья, удачи!
Спасибо за Ваш тяжелый труд, за то, что помогаете нам в сложных ситуациях, когда многие другие не оставляют надежды на благополучный исход заболевания! Успехов Вам и процветания!
С уважением, Наталья Королькова
г.Норильск
Здравствуйте, уважаемый Константин Викторович!
С момента первого моего общения с Вами, в моей душе появилась долгожданная уверенность в успех и полное излечение. К слову, Вы не просто непревзойдённый профессионал своего дела, но и золотой человек!!! Первая консультация не оставила в моей голове ни одного вопроса, на столько исчерпывающе и грамотно звучали Ваши слова. Я шла на операцию с улыбкой на губах, так как обстановка в клинике к этому полностью располагает.
Очень грамотный и заботливый персонал, врач-анестезиолог Холодов Игорь Борисович – истинный знаток своего дела, настолько чётко и грамотно поставленного разговора с больным, я давно не слышала. Постовые медицинские сёстры, как на подбор, опрятные, грамотные, отзывчивые, в целом всё, как и должно быть в идеале (я думала, что такого не бывает!). Отдельное спасибо постовой медсестре Винокуровой Елене за душевную заботу. Старший администратор Троицкая Ольга – мегаприятная и отвывчивая на сколько это возможно, решает все вопросы быстро и чётко, можно сказать играючи. В целом персонал клиники работает во истину ради здоровья человека и ничего более.
С момента моей операции по поводу кисты селезёнки, прошло уже 2,5 недели! Чувствую себя прекрасно, швы уже почти не заметны и о том, что у меня была операция напоминает только то, что нужно ограничивать поднятие тяжестей, хотя, честно сказать я иногда об этом забываю. А ведь совсем недавно, я обречённо думала, как буду жить без селезёнки.
Я безмерно счастлива, что судьба свела меня с таким человеком как Вы! Я искренне восхищена не только вашим профессионализмом, но и непревзойдёнными человеческими качествами, Вы человек с большой буквы! Низкий Вам поклон за всё, что вы сделали для меня и делаете для других! Уверена, что Ваши пациенты, вспоминают Вас с огромной благодарностью и теплом в душе!
P.S. Жаль,что письмо не может передать всех эмоций, оставшихся в моей душе от знакомства с Вами! Всех Вам благ!
Ольга Спирина
barsa-241089@mail.ru
Константин Викторович, Здравствуйте!
Часто вас вспоминаем добрым словом...
Прошло 9 лет после моей операции (киста селезенки) и операции моей супруги Ани (киста яичника).
У нас все хорошо! Живы, здоровы! Родили уже второго сына. Первому 5 лет, второму 3 недели. А вообще у меня уже четверо - 2 дочки и 2 сына. Старшей 21, учится в Рязани в мед. имени Пирогова...
Благодарим Вас еще раз!
Вы светлый человек!
Дай вам Бог здоровья, сил и благодати!
С Великим Уважением!
Евгений и Анна Буслаевы
pro-mont@mail.ru
Здравствуйте Константин Викторович!
Хочу от всей души поблагодарить Вас за проведенную Вами операцию по удалению кисты селезенки.
16.04.2015 Была проведена лапароскопическая операция, удалили большую кисту селезенки с сохранением органа. Я консультировалась в трех больницах, все хирурги мне говорили, что будет полосная операция и селезенку придется удалить.
Но Бог мне помог найти Вас, Константин Викторович!
Вы сохранили мне орган и великолепно провели операцию. Вы "волшебник " своего дела, у Вас "золотые " руки. Вы у людей последняя надежда, вы делаете уникальные операции по своим методикам.
ОГРОМНОЕ, ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО.
Здоровья Вам и вашим близким, успехов в ваших операциях.
С УВАЖЕНИЕМ, Елена.
foma1982@yandex.ru
Моя операция по удалению кисты селезенки была сделана 31.01.2015 в Швейцарской Университетской клинике. Обидно только за то, что в нашей стране (в Казахстане) мне не встретился врач, который бы заверил меня, что мне удастся сохранить орган и все будет хорошо. Я ходила на прием к 5 хирургам, консультировалась с хирургом в Израиле. Все мне сказали, что скорее всего придется удалить всю селезенку. Мне 25 лет, и я считаю, что нельзя взять просто и отрезать часть организма просто так. В интернете нашли информацию о профессоре Пучкове К.В. Были сомнения, что много положительных отзывов, местные врачи навязывали - реклама. Но после первого письма Константину Викторовичу все сомнения отпали. Так , как мне все расписал профессор- не объяснил мне ни один врач. Я слетала на консультацию (побоялась сразу ехать на операцию), золотых слов мне не говорили, сверхъестественного ничего не обещали, сказали все как есть, нужно удалять только саму кисту, сказали так же что есть 2% того, что придется удалить весь орган в ходе операции, ввиду уже образовавшейся спленомегалии (тонкие стенки селезенки). Но это только 2!% и самое важное что у Вас есть шанс и надежда на то, что Вы сохраните орган. Мне сделали операцию, все прошло хорошо.
Я желаю всем: если уж врачей, то именно таких на жизненном пути! Я просто влюблена в моих врачей! Спасибо огромное Пучкову Константину Викторовичу, Роману Михайловичу, всем мед.сестрам, и, к сожалению, в тумане анестезии я не запомнила имени моего анестезиолога (( Когда я выписывалась из клиники, я задала сама себе вопрос: что можно было бы посоветовать исправить или улучшить... - я не нашла ответа. Хотя вначале, я также, наверное, как и Вы забивала в поисковик : "Пучков Константин Владимирович отрицательные отзывы"...
Я могу лично рассказать каждому как я прошла через это, чтобы не было сомнений что это отзыв робота. Пишите письма )
alina_yantsen@mail.ru