Недержание мочи
Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении) – это непроизвольная потеря мочи во время повседневной активности, возникающая во время смеха, кашля, чихания, физических упражнений, перемене положения тела, поднятия тяжестей. В среднем, каждая пятая женщина имеет симптомы недержания мочи. Однако за медицинской помощью обращается очень небольшое число пациенток. В Москве, например, только 1,5% женщин с данной проблемой приходят на консультацию к врачу (в сравнении с 30 – 40% обращающихся пациенток в США и странах Европы).
Cтрессовое недержание мочи не угрожает жизни, однако вызывает тяжёлые физические и моральные страдания, значительно снижает качество жизни женщины, затрагивая профессиональные, социальные и личностные аспекты.
Тем не менее многие пациентки не обсуждают эту проблему даже со своим лечащим врачом, что обусловлено не только интимностью проблемы, но и неосведомлённостью о возможности быстрого эффективного лечения.
К недержанию мочи приводят изменения в связочном аппарате и мышцах тазового дна, при которых эти ткани ослабевают и теряют способность поддерживать мочевой пузырь и мочеиспускательный канал в нормальной анатомической позиции. Эти изменения являются частью заболевания, получившего название тазовый пролапс (син.генитальный пролапс). Факторами, приводящими к таким нарушениям, являются:
- возрастные изменения
- беременность и роды (особенно травматичные роды)
- тяжёлые физические нагрузки
- перенесенные в прошлом операции (например, удаление матки)
- наследственная предрасположенность (
т.е. генетическая «неполноценность» тканей).
Чаще всего недержание мочи возникает после 45 лет. При незначительно выраженных проявлениях недержания мочи, возможно консервативное лечение. При выраженных анатомических изменениях – показана хирургическая коррекция.
Для определения стадии и вида недержания мочи, показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru
puchkovkv@mail.ru 
полное описание УЗИ почек и малого таза, результаты КУДИ – комплексного урологического исследования, результаты осмотра гинеколога или уролога, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Операции при недержании мочи
Необходимо отметить, что одним из ключевых моментов успешности оперативного лечения является наличие чётких показаний к операции. Когда хирургическое лечение не показано, операция может даже усугубить ситуацию. Поэтому мы тщательно обследуем пациенток для определения показаний к хирургическому лечению и коррекции сопутствующих проблем (например, при опущении стенок влагалища и мочевого пузыря).
При хирургическом лечении мы используем высокотехнологичные малоинвазивные методики лапароскопической хирургии и современные синтетические материалы.
Суть операции заключается в следующем: с помощью специально разработанных инструментов проводим сетчатый имплант под средней частью уретры, что обеспечивает в дальнейшем поддержку уретры и окружающих её тканей, достаточную, чтобы предотвратить подтекание мочи. Мы используем только современные синтетические материалы: ленту из инертного нерассасывающегося материала – полипропилена, который используется в хирургии в течение нескольких лет. Специальная структура этой сетки (наличие крупных пор) даёт возможность проникать через неё клеткам крови, ответственным за предотвращение развития воспалительных процессов. Для проведения ленты делаем небольшой разрез во влагалище (1 см) и два маленьких разреза на внутренней поверхности бедер (2 – 3 мм), которые остаются практически незаметными. Длительность операции 20 – 30 мин.
При принятии решения о показании к слинговой операции необходимо выполнить КУДИ.
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) - это моделирование процесса накопления и выведения мочи, что позволяет оценить функцию мочеиспускания.
В процессе исследования пациент располагается в гинекологическом кресле, устанавливаются два датчика давления и электроды - первый датчик измеряет давление в мочевом пузыре и через него происходит наполнение мочевого пузыря физиологическим раствором - он устанавливается в мочевой пузырь (это катетер размером 6 Ch). Второй датчик измеряет внутрибрюшное давление, устанавливается ректально или вагинально. Затем датчики подключаются к уродинамической установке. Электроды поверхностные наклеиваются на внутренние поверхности бедер и переднюю брюшную стенку. Затем пациент пересаживается на урофлоуметр и начинается исследование, которое длится 20-30 минут.
Процедура стерильная, не требует специальной подготовки, выполняется на опустошенный мочевой пузырь. Непосредственно до или сразу после исследования всегда назначается одна доза антибиотика с целью профилактики мочевой инфекции - обычно это Монурал 3 гр однократно.
Пациентка выписывается из стационара на следующий день после операции. После хирургического вмешательства ей рекомендуется половой покой в течение месяца, ограничение физических нагрузок в течение полутора месяцев.
