ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ ПОЧКИ - ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
Широкое внедрение ультразвукового исследования в медицину привело к росту числа больных с выявленной кистой почки.
Киста почки представляет собой шаровидную полость, заполненную жидкостью, которая в отличие от опухоли почки, чаще всего доброкачественная. В 70% случаев за кистой можно осуществлять динамическое наблюдение, не прибегая к активным хирургическим действиям.
Операции при кисте почки
Пациенты часто задают вопрос: «У меня киста почки операция требуется или нет?» Мое мнение, как оперирующего хирурга с многолетним практическим опытом: больным, у которых киста почки до 5 см в диаметре, не вызывает нарушений кровообращения почки и оттока мочи, требуется, как правило, динамическое наблюдение с применением ультразвукового исследования. Лечебные мероприятия у таких пациентов целесообразно проводить при наличии клинических проявлений кисты, таких как:
- боль в поясничной области, повышение артериального давления;
- нарушение оттока мочи из почки;
- нарушение кровообращения в почке вследствие наличия кисты;
- при осложненном течении болезни: нагноение, кровоизлияние.
При определении показаний к операции (особенно в случае многокамерной кисты почки или наличии перегородок), кроме УЗИ, необходима компьютерная томография органов забрюшинного пространства с контрастированием для исключения онкологического заболевания.
Рис. 1. Лапароскопическое удаление кисты почки
Рис. 2. Лапароскопическая обработка ложа кисты аргонусиленной плазмой
Наиболее распространенным методом лечения одиночной кисты, размерами не более 5 см, является чрескожная пункция под контролем УЗИ, эвакуация содержимого и введение в её полость склеивающего вещества. К сожалению, при этом способе лечения очень высока вероятность развития рецидива болезни. К тому же, не всякую кисту почки можно пунктировать (зависит от её локализации в почке).
Более подробно общие вопросы возникновения, развития, лечения кисты почки разобраны на соответствующей странице сайта.
Лапароскопическая хирургия в лечении кисты почки
Лапароскопический метод в хирургическом лечении кисты почки имеет большие преимущества, как перед пункционными методами, так и перед открытыми операциями. С одной стороны, выполняется радикальная операция — иссечение кисты с гистологическим исследованием, а с другой — сохраняется принцип малоинвазивности (на брюшной стенке остаются три разреза по 5 мм).
Лапароскопический доступ позволяет провести лечение при любых размерах и локализации патологического образования. Увеличенное изображение на мониторе дает возможность видеть тонкие анатомические образования почки, что делает операцию деликатной и безопасной. Использование современных ультразвуковых хирургических ножниц и аппарата дозированного элекротермического лигирования тканей «LigaSure» (США) помогает проводить иссечение кисты бескровно.
При кистах почки размерами свыше 5 см я провожу иссечение «крыши» кисты (верхней её части) (Рис.1), а внутреннюю часть обрабатываю аргон-усиленной плазмой (Force Triad, США) для профилактики рецидива (Рис.2). Удаленный послеоперационный материал обязательно отправляется на гистологическое исследование. В случае близкого расположения сосудов к стенке кисты я использую современные гемостатические средства- PerClot (Италия).
Для определения вида кисты почки, ее локализации к основным структурам органа и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru
puchkovkv@mail.ru 
полное описание УЗИ почек, данные МСКТ почек с контрастом, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Дополнительными слагаемыми успеха моих операций при кистах почки являются активное применение синтетических рассасывающихся шовных материалов, современных противоспаечных барьеров с целью профилактики спаечной болезни, а также использование компрессионного трикотажа для профилактики тромбозов и ТЭЛА.
При врожденном поликистозе почек целесообразно иссекать только большие кисты. Как правило, это приносит временный эффект, но улучшает работу почечной паренхимы. Выполнение таких операций возможно при значениях креатинина крови не выше 150-160.
Я располагаю опытом около 250 успешных малоинвазивных оперативных вмешательств при кистах почек, результаты которых обобщены в более, чем в 20 научных публикациях в различных профессиональных рецензируемых научных изданиях в России и за рубежом.
Подобные операции я делаю регулярно, начиная с 1998 года, и за это время разработал оригинальный метод установки троакаров при лапароскопических вмешательствах на почке и забрюшинном пространстве, позволяющий располагать инструменты с оптимальным манипуляционным углом. Это дает возможность легко и быстро иссекать опухолевидные и кистозные образования на почке с последующим ушиванием раны или обработки аргон-усиленной плазмой ложа кисты.
Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте "Видео операций лучших хирургов мира".
После лапароскопической операции на почке на коже живота остаются 3—4 разреза длиной по 5—10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели, пить, а со второго — принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1—3 день. К работе пациент может приступить через 10—14 дней. Необходим контроль УЗИ через 3, 6 и 12 месяцев. Контроль КТ спустя 1 год после операции. В дальнейшем необходимо динамическое наблюдение уролога.
Часто задаваемые вопросы пациентов
Нужна ли особенная подготовка к операции на кисте почки?
Если вы планируете хирургическое лечение кисты почки, прошу внимательно изучить раздел предоперационной подготовки. Если Вы хотите детальнее узнать о применяющихся методах обезболивания при лапароскопических операциях при кисте почки, пожалуйста, ознакомьтесь внимательно со специально размещенным материалом.
Где я могу проконсультироваться с вами о лечении кисты почки?
Первичный консультативный прием всех пациентов, я провожу в Москве в Швейцарской университетской клинике. Ознакомьтесь более подробно с моими основными клиническими базами в Москве и в Швейцарии.
 Патент. Способ определения мест оптимальной установки манипуляционных троакаров при лапароскопических операциях на органах забрюшинного пространства |  "Технология дозированного лигирующего электротермического воздействия на этапах лапароскопический операций", К. В. Пучков, В. В. Иванов |
Отзывы пациентов
Дорогой Константин Викторович!!!
Поздравляю Вас С Днем Медицинского Работника!!!
Поздравляю также весь коллектив вашей клиники.Желаю всем крепкого здоровья и успехов в профессиональной деятельности.
Выражаю огромную благодарность за операцию по поводу кисты на почке которую вы мне сделали 20.05.2024.Операция прошла хорошо.Я хотел, чтобы ее сделали именно Вы. Сейчас у меня идет послеоперационный процесс восстановления.
Для меня путь к этой операции был не простой.Изучил много материалов по моей болезни,анализировал и делал для себя выводы,обсуждал и с друзьями,и с врачами-урологами.Делал гимнастику каждый день,и был на диете для почки,т.е. готовил себя к операции.На это тоже ушло определенное время.Полагаю,что операция это совместная работа врача и пациента.
Наконец,прилетел, сделал МСКТ ,был у Вас на консультации. Потом Вы сделали операцию с ювелирной точностью.Есть также сочетание "хирургическая точность".
Благодарю также хирурга Ирину Владимировну Аурову за участие в операции и после тоже,от меня ей отдельный большой привет.Она профессионально держала мою печень,а после операции обрабатывала раны и консультировала. Благодарю Врача-анестезиолога,к сожалению, плохо помню как его зовут.Он сделал все так, что я ничего не почувствовал, как надо.Медицинских сестер,которые меня подготовили и сопровождали после операции,в частности Марину Сергеевну Морозову и главную медицинскую сестру Ольгу Сергеевну Малкову тоже.
Желаю успехов Всему коллективу Швейцарской Университетской Клиники!
С Уважением ,
А.С. Джалутлы.
дипл. инженер-строитель
Константин Викторович!
Искренне поздравляю Вас с
Днём медицинского
работника!!! Удачи Вам во
всем!! Благодарен Вам за Ваш
талант, за Вашу доброту, за
Вашу заботу о здоровье
пациентов, за Вашу простоту.
И, конечно же, за те две
блестящие операции,
проведённые мне в июле 2018
году и 15 июня 2021 года на
моих почках. Я благодарен
судьбе
и Всевышнему за то, что знаю.
Вас и имею с Вами общение.
Да хранит Вас Бог!!! Искренне
Ваш
Пациент Казиев Кази
Сардарович из г. Дербент
Республики Дагестан.
Добрый день, Константин Викторович !
Я хотел поблагодарить Вас за операцию, которую вы сделали чуть более 2 недель назад по удалению кисты почки ..я чувствую себя хорошо и выполняю все рекомендации которые получил в клинике .. спасибо большое !!
Проведя несколько дней в Вашей небольшой клинике я также почувствовал что нахожусь на «островке» медицины будущего, соединившей талант и инновации !! Было время изучить также множество патентов в вестибюле ..
В рождественский сочельник хотел пожелать Вам Божьей помощи в жизни и профессии !
Ещё раз спасибо и с Рождеством !!!
С уважением
Сергей Саблин
sergey.sablin48@gmail.com
Добрый вечер, Константин Викторович!
21го февраля вы мне делали операцию по удалению кист с яичников, из-за которых все мои беременности заканчивались выкидышами.
Операция прошла на "космическом уровне" как мне сказала потом моя врач акушер-гинеколог.
Благодаря Вам и Вашему коллективу мои главные проблемы и причины были устранены и в данный момент я нахожусь на 9-й неделе беременности!
Спасибо Вам огромное! И всем кто после операции был всегда рядом, медсестры врачи и главное наш ангел-хранитель главный анастезеолог Мусихин Леонид
Венедиктович! Ему отдельное спасибо!
С уважением
Мария Степанова.
masyanya1381@mail.ru
Здравствуйте. 05.09.2017 года профессором Пучковым К.В. и его замечательной командой мне была проведена непростая, симультанная, то есть двойная операция- в малом тазу - в подробности вдаваться не буду и в брюшной полости - удалено новообразование в левой почке. В моем городе мне на основании УЗИ брюшной полости пояснили, что опухоль в почке нехорошая, необходима полостная операция с разрезом до 14 см на спине, с удалением опухоли с одной пятой частью почки или даже всей почки. Я для себя сразу после этого решила- что поеду к профессору Пучкову К.В., который в 2014 году уже делал мне другую операцию, по электронной почте профессор Пучков К.В. лично отвечал мне на все мои вопросы (поражаюсь, как при его работе можно все успевать!). Приехала конечно я в подавленном состоянии, но, после консультации с Пучковым К.В. и хирургом онкологом Евстратовым Р.М. мною было принято окончательное решение оперироваться именно в вашей клинике. После сдачи всех необходимых анализов за один день, я была госпитализирована и после беседы с прекрасным человеком- анестезиологом Холодовым И.Б. в день госпитализации мне сделали операцию, которая длилась три с лишним часа. В этот же день моей соседке по палате также была сделана Пучковым К.В. непростая операция. Я просто поражаюсь некоторым отзывам, что кому то не уделяют на консультации в клинике много времени- так настоящий профессионал я считаю должен только правильно поставить диагноз и пояснить- нужна или нет операция и основное время своё оперировать и спасать людей.
Послеоперационный период прошёл хорошо, со мною практически всю ночь были анестезиолог Холодов И.Б. и просто замечательный профессионал своего дела- медицинская сестра Наталья. Наутро я уже вставала и ходила, а на третий день меня выписали, полностью сохранив мне почки, такая сложная операция проведена лапараскопическим методом. На протяжении всего нахождения в клинике я была под постоянным наблюдением очень слаженной команды врачей и мед. сестер. Благодаря неиссякаемому позитиву профессора Пучкова К .В. и хирурга онколога Евстратова Р.М. я просто была всегда уверена, что все будет замечательно ! И на седьмые сутки пришли результаты гистологии- онкологи нет! Многокамерная киста.В общем, как мне сказал профессор Пучков К.В. - надо продолжать жить и радоваться жизни, что я и делаю. Реабилитационный период прошёл замечательно. Хочу выразить сердечную благодарность всему коллективу клиники и, конечно, Профессионалу с большой буквы Пучкову К.В.
С глубоким уважением, бывшая пациентка Ольга.
Дорогой Константин Викторович!
Хочу поблагодарить Вас за самое дорогое что есть у человека - за жизнь. Благодарю судьбу и Бога что привел к Вам. Спасибо Вашим золотым рукам. Спасибо Вашим коллегам за высочайший профессионализм, поддержку и заботу.
С уважением,
Ольга Кишенкова
olgakishenkova@mail.ru
Блогодарю за отлично проведенную операцию по поводу опухоли почки 12.04.2013.
Сейчас, практически ничего не напоминает перенесенной операции.
Благодарю всех сотрудников Вашей клиники за качественный уход и прекрасное отношение к пациентам - Серебрянского Ю.Е, Щербакова С.А., Добычину А.В., медсестер Елену, Машу, Ольгу и всех, кто оперировал и выхаживал меня.
Огромное спасибо!
С уважением, Александр Николаевич
KOPHEEB@RAMBLER.RU
Это врач от Бога! Золотые руки!
Бережное и внимательное отношение, вселяет уверенность с первой минуты общения! Спасибо всему медицинскому персоналу, все просто на высшем уровне!
Дай Вам Бог здоровья и процветания!
Побольше бы таких клиник и никакие болезни не страшны.
С уважением, бывшая пациентка Молчанова Татьяна Дмитриевна
yubutakova@mail.ru
В ноябре месяце 2011 года почувствовала боли в области правой почки, сопровождающие частой тошнотой и рвотой. Обратилась за помощью в Калининградский военный госпиталь, где поставили диагноз: аномалия развития почки, дополнительный сосуд. Врачи настаивали на проведение операции. Я узнала, что такие операции в Москве замечательно делает профессор Пучков Константин Викторович. После переписки по интернету Константин Викторович согласился на проведение операции. В Москве на базе ФГУ 3 ЦВКГ им. Вишневского мне было проведено дополнительное обследование, установлен точный диагноз- аномалия развития почки: уретеровазальный конфликт справа, правосторонний гидронефроз 2 стадии, необходимость операции подтвердилась.
Уважаемый Константин Викторович! Я и все мои близкие выражают Вам огромную признательность за идеально проведенную лапороскопическую операцию, по пластике пиелоуретрального сегмента справа. Я очень боялась полостной операции, а малоинвазивная операция, которую сделали мне Вы для меня прошла на порядки легче и проще. И хоть не так много времени прошло после операции, мое самочувствие несравнимо изменилось в лучшую сторону. Огромное Вам спасибо, удачи Вам во всех ваших начинаниях и благополучия !!!
Николаева Светлана
Igorer91@mail.ru
В 2008 году опериравала кисты почки, 2011 год — миомы матки. Чувствую себя хорошо. Жду в скором времени появления малышки.
Спасибо за то, что Вы есть и помогаете людям!
С большим уважением, Наталья Брегина, город Казань
natali_6-6-6@mail.ru
У меня было две кисты на почке. Я обращался и в НИИ Урологии, но что-то внутри меня тормозило от операции. Внутренний голос предостерегал. Когда я по электронной почте написал письмо Пучкову Константину Викторовичу и рассказал о своей проблеме, а проблема была еще и в том, что я ранее перенес операцию на сердце, то в течение одного дня получил от него ответ, а на второй день я уже был у него в клинике. Несколько минут общения и у меня ушли полностью чувство страха и сомнения. От Константина Викторовича исходил такой положительный импульс, что у меня не осталось даже доли сомнений о правильности моего решения.
Видимо, Господь Бог мне помог и в этот раз. На второй день меня уже прооперировали, а на четвертый — я уже уехал домой. На 6-е сутки сняли швы. Я хочу сказать, что, видимо, наша Россия будет стоять на ногах до тех пор, пока будут на своих местах такие профессионалы, как Константин Викторович Пучков. Дай Бог Вам здоровья, сил и бодрости духа на благо вашей семьи и нас, грешных больных!
Очень хочу поблагодарить весь коллектив клиники. Такого внимания, уважения, профессионального подхода я, к великому моему сожалению, ранее нигде не встречал. Если кто-то прочитает мой отзыв, имейте в виду, что лучшего специалиста вы не найдете. Идите в клинику к Константину Викторовичу и вслед за мной, вы также будете писать сердечные отзывы.
Спасибо всем вам!
Юрий Бурмистров
burmistrovu@mail.ru
Прошёл месяц после того, как я вернулась из прекрасной сказки, которая оказалась былью!
8 октября я уехала из Москвы к себе домой, в небольшой уральский поселок. И не было дня, чтобы я не вспоминала Вас, Константин Викторович, Юлию Евгеньевну и тех замечательных людей, с которыми мне посчастливилось встретиться в клинике!
Я хотела написать Вам сразу же после того, как приехала домой, но, как только я начинала писать, у меня просто катились слёзы. Это были слёзы счастья!
А ещё меня переполняло чувство благодарности к Вам, Константин Викторович, и к тому, кто помогал мне оттуда, свыше, с того самого дня, когда я, волею Судьбы, оказалась в Москве.
Конечно же, я читала отзывы, которые размещены на этом сайте. И мне казалось, что всё то, что я хочу Вам сказать, уже сказано другими благодарными пациентами. Но вот прошло уже достаточно времени для того, чтобы я могла ещё раз оценить всё то, что Вы для меня сделали.
21 сентября этого года по данным компьютерной томографии у меня была диагностирована атипичная киста левой почки, которая умеренно накапливал, а КВ (контрастное вещество), что указывало на то, что это могла быть онкология. Более точный диагноз могла дать только операция. В нашей областной больнице в лапароскопической операции мне отказали. Предложили ждать полгода, затем повторная томография и, если ситуация изменится к худшему, полное удаление почки! Проблему усугубляло ещё и то, что менее года назад мне был имплантирован кардиостимулятор. Вердикт нашего областного онколога-уролога, зав. отделением: «ждать», а потом «удалять». Но те, кому был поставлен диагноз «онкология», понимают, что значило для меня «ждать». И я ждать не стала!
И решение проблемы нашла в Интернете, где рукой Судьбы мне открылся сайт К. В. Пучкова с его обращением: «Могу ли я помочь именно Вам?»
А теперь, только факты: 21 сентября 2010 г. диагноз, а 20 октября этого же года (через месяц) уже операция в Москве, у лучшего хирурга России, д.м.н., профессора К. В. Пучкова щадящим малоинвазивным методом, с сохранением почки и полным иссечением кисты (и даже, как оказалось во время операции, не одной кисты, а двух: одна киста перекрывала другую), а также полным гистологическим и цитологическим исследованием содержимого этих кист и окружающих их тканей. И, самое главное, на моё счастье, онкология не подтвердилась! Ну и, как факт, это то, что ещё через месяц я пишу это письмо! И у меня всё хорошо!
Константин Викторович! Юлия Евгеньевна! Огромное Вам СПАСИБО!!!
Спасибо Вам за то, что на Земле, таких людей как Вы, хоть редко, но встречаю!
За то, что душу обогрели мне, я лишь за это в Вас души не чаю!»
С уважением,
Павлова Нина Павловна (Свердловская область, п. Малышева)
nin3610@yandex.ru