+7 495 222-10-87

Заказать обратный звонок

Проверьте правильность написания Вашего номера. Если он не умещается в поле, впишите его в поле "комментарий"

Спасибо, мы перезвоним Вам в течение 1 часа в рабочие часы
(с 8 до 21 по МСК).

Настоящее Пользовательское соглашение является публичным документом администратора сайта www.puchkovk.ru (далее – Администратор) и определяет порядок использования посетителями (далее - Посетитель) сайта www.puchkovk.ru, принадлежащего Администратору, и обработки, хранения и иного использования информации, получаемой Администратором от Посетителя на сайте Администратора. Администратор сайта может изменить в любой момент данное Пользовательское соглашение без уведомления Посетителя сайта.

  • Посетитель сайта, оставляя какую-либо информацию, относящуюся прямо или косвенно к определенному или определяемому физическому лицу (далее - Персональные данные), подтверждает, что ознакомился с данным Пользовательским соглашением и согласен с ним.
  • В отношении всех сообщаемых Персональных данных Посетитель дает Администратору полное согласие на их обработку.
  • Администратор сайта гарантирует Посетителю, что обработка и хранение поступивших Персональных данных Посетителя будет осуществляться в соответствии с положениями Федерального закона от 27.06.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
  • Посетитель сайта понимает и соглашается с тем, что предоставление Администратору какой-либо информации, не имеющей никакого отношения к целям сайта, запрещено. Такой информацией может являться информация, касающаяся состояния здоровья, интимной жизни, национальности, религии, политических, философских и иных убеждений Посетителя, а равно и информация, которая является коммерческой, банковской и иной тайной Посетителя сайта.
  • Администратор гарантирует Посетителю, что использует Персональные данные, поступившие от Посетителя, исключительно в целях, ограниченных маркетинговыми, рекламными, информационными целями Администратора, а также для анализа и исследования Посетителей сайта, а также в целях предоставления ему товаров и услуг непосредственно находящихся, либо нет, на сайте Администратора.
  • Посетитель в соответствии с ч. 1 ст. 18 Федерального закона «О рекламе» дает Администратору свое согласие на получение сообщений рекламного характера по указанным контактным данным.
  • Посетитель самостоятельно несёт ответственность за нарушение законодательства при использовании сайта Администратора.
  • Администратор не несет никакой ответственности в случае нарушения законодательства Посетителем, в том числе, не гарантирует, что содержимое сайта соответствует целям Посетителя сайта.
  • Посетитель сайта несет самостоятельно ответственность в случае, если были нарушены права и законные интересы третьих лиц, при использовании сайта Администратора, Посетителем.
  • Администратор вправе запретить использование сайта Посетителю, если на то есть законные основания.

Ru
English French German Italian Spanish Chinese Ukrainian Kazakh Uzbek Kyrgyz Japanese Armenian Greek Bulgarian Serbian Hungarian Israel
Ежедневно с 8.00 до 21.00
Записаться на консультацию
+7 (495) 222-10-87
  • Гинекология
    • Миома матки
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопическая миомэктомия
      • Гистероскопическая миомэктомия
      • Контрольная гистероскопия
      • Беременность после лапароскопической и открытой миомэктомии
      • Эмболизация маточных артерий (ЭМА)
      • Удаление матки при миоме
      • Мастер-классы
      • Инструменты для лапароскопической миомэктомии с временной окклюзией артерий
      • Инструменты для лапароскопической гистерэктомии (НАМ)
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Аденомиоз
      • Авторские методики лечения
      • Удаление матки
      • Контрольная гистероскопия
      • Мастер-классы
      • Инструменты для лапароскопической гистерэктомии (НАМ)
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Эндометриоз
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопия при наружном эндометриозе
      • Медикаментозное лечение эндометриоза
      • Инструменты для лапароскопического иссечения очагов эндометриоза с резекцией кишки
      • Научные публикации
      • Мастер-классы
      • Отзывы
    • Ретроцервикальный эндометриоз
      • Лапароскопическая операция при ретроцервикальном эндометриозе
      • Научные публикации
      • Инструменты для лапароскопического иссечения очагов эндометриоза с резекцией кишки
      • Мастер-классы
      • Отзывы
    • Киста яичника
      • Эндометриоидная киста
      • Цистаденома яичника
      • Дермоидная киста
      • Авторские методики лечения
      • Инструменты для лапароскопического удаления кисты яичника
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Бесплодие
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопические операции на маточных трубах
      • Лечение женского бесплодия методом ЭКО
      • Мастер-классы
      • Инструменты для лапароскопии по поводу бесплодия
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Рак матки
      • Авторские методики лечения
      • Мастер-классы
      • Инструменты для лапароскопической пангистерэктомии с лимфаденэктомией при раке матки
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Рак шейки матки
      • Операция по удалению рака шейки матки
      • Диагностика рака шейки матки
    • Рак яичника
      • Авторские методики лечения
      • Операция по удалению рака яичников
      • Лечение рака яичника 3-4 стадии
      • Мастер-классы
      • Инструменты для лапароскопической пангистерэктомии с лимфаденэктомией при раке матки
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Генитальный пролапс
      • Выпадение матки
      • Авторские методики лечения
      • Облегченная промонтофиксация
      • Инструменты для лапароскопической промонтофиксации с пластикой промежности
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Цистоцеле
      • Операция при цистоцеле
    • Ректоцеле
      • Операция при ректоцеле
    • Несостоятельный рубец на матке
      • Мастер-классы
      • Инструменты для лапароскопического иссечения рубца на матке (метропластика) с временной окклюзией артерий
      • Отзывы
    • Хронический сальпингит и спайки маточных труб
      • Операции на маточных трубах
      • Диагностическая лапароскопия и биопсия
      • Профилактика спаечной болезни
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
    • Полипы эндометрия
      • Удаление полипа эндометрия
      • Гистероскопическое лечение
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Внутриматочная перегородка
      • Гистероскопическое лечение
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Внутриматочные синехии
      • Гистероскопическое лечение
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Гиперплазия эндометрия
      • Гистероскопия и абляция эндометрия
      • Абляция эндометрия
      • Гистероскопическое лечение
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Дисплазия шейки матки
      • Отзывы
    • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)
    • Спайки в малом тазу
      • Операция по удалению спаек в малом тазу
    • Диагностическая лапароскопия в гинекологии
    • Киста бартолиновой железы
      • Ворд-катетер бартолиновой железы
  • Урология
    • Нефроптоз (опущение почки)
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопическая нефропексия
      • Инструменты для лапароскопической нефропексии
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Киста почки
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопическая резекция почки
      • Удаление кисты почки
      • Инструменты для лапароскопической нефрэктомии и резекции почки
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Рак почки
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопическая резекция почки
      • Лапароскопическая нефрэктомия
      • Инструменты для лапароскопической нефрэктомии и резекции почки при раке
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Варикоцеле
      • Авторские методики лечения
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Недержание мочи
      • Малоинвазивное лечение
      • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)
      • Мастер-классы
      • Научные труды
    • Аденома простаты
    • Цистоцеле
      • Операция при цистоцеле
  • Общая хирургия
    • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
      • Авторские методики лечения
      • Парциальная фундопликация по Тупе на 270 градусов
      • Фундопликация по Ниссену
      • Трансоральная фундопликация
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
    • Ахалазия кардии
      • Мастер-классы
      • Отзывы
      • Инструменты для лапароскопической кардиомиотомии при ахалазии кардии
    • Дуодено-гастральный рефлюкс
    • Пищевод Барретта
      • Радиочастотная абляция (РЧА) при пищеводе Барретта
      • Отзывы
    • Желчнокаменная болезнь
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопическая холецистэктомия N.O.T.E.S.
      • Лапароскопическая холецистэктомия SILS
      • Лапароскопическая холецистэктомия
      • Минилапароскопическая холецистэктомия
      • Инструменты для лапароскопической холецистэктомии по технологии НОТЕС
      • Инструменты для лапароскопической холецистэктомии по технологии СИЛС
      • Инструменты для лапароскопической классической холецистэктомии
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Хронический калькулезный холецистит
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопическая холецистэктомия N.O.T.E.S.
      • Лапароскопическая холецистэктомия SILS
      • Лапароскопическая холецистэктомия
      • Милилапароскопическая холецистэктомия
      • Инструменты для лапароскопической классической холецистэктомии
      • Инструменты для лапароскопической холецистэктомии по технологии СИЛС
      • Инструменты для лапароскопической холецистэктомии по технологии НОТЕС
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Полипы в желчном пузыре
      • Удаление полипов желчного пузыря
      • Инструменты для лапароскопической классической холецистэктомии
    • Киста селезенки
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопическая спленэктомия
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
      • Инструменты для лапароскопической спленэктомии и резекции селезенки
    • Опухоль селезенки
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопическая спленэктомия
      • Инструменты для лапароскопической спленэктомии и резекции селезенки
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Болезни крови и спленэктомия
      • Лапароскопическая спленэктомия
      • Инструменты для лапароскопической спленэктомии и резекции селезенки
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Киста надпочечника
      • Авторские методики лечения
      • Инструменты для лапароскопической адреналэктомии
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Опухоль надпочечника
      • Инциденталома
      • Альдостерома
      • Феохромоцитома
      • Авторская методика
      • Удаление надпочечника
      • Удаление надпочечника — операция адреналэктомия
      • Инструменты для лапароскопической адреналэктомии
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Паховая грыжа
      • Авторские методики лечения
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
      • Инструменты для лапароскопической герниопластики паховой грыжи
    • Пупочная грыжа
      • Авторские методики лечения
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Диастаз прямых мышц живота
      • Авторские методики
    • Послеоперационные грыжи
      • Авторская методика лечения
      • Лапароскопическое лечение с применением сетчатых имплантов
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
      • Инструменты для лапароскопической герниопластики послеоперационной (вентральной) грыжи
    • Кисты печени и доброкачественные опухоли
      • Авторские методики лечения
      • Инструменты для лапароскопического удаления кисты печени
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Опухоли забрюшинного пространства
      • Инструменты для лапароскопического удаления кисты (опухоли) забрюшинного пространства
    • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
      • Лапароскопическая селективная ваготомия
      • Лапароскопическая резекция желудка
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Спайки брюшной полости
      • Хирургическое лечение спаечной болезни лапароскопическим доступом
    • Ожирение
    • Сочетанные заболевания
      • Авторские методики лечения
      • Мастер-классы
      • Научные труды
      • Отзывы
    • Дивертикулы пищевода
      • Мастер-классы
      • Отзывы
    • Лейомиома пищевода
      • Мастер-классы
      • Отзывы
  • Колопроктология
    • Опухоли и полипы толстой кишки
      • Операция по удалению полипа в толстой кишке
      • Мастер-классы
      • Научные труды
      • Отзывы
    • Дивертикулез толстой кишки
      • Авторские методики лечения
      • Мастер-классы
      • Научные труды
      • Отзывы
    • Рак прямой кишки
      • Авторские методики лечения
      • Тотальная мезоректумэктомия
      • Трансанальная резекция прямой кишки
      • Инструменты для лапароскопической резекции при раке прямой и ободочной кишки
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Выпадение прямой кишки
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопическая ректопексия
      • Инструменты для лапароскопической ректопексии при выпадении кишки
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Рак толстой (ободочной) кишки
      • Методика лапароскопической правосторонней гемиколэктомии
      • Мастер-классы
      • Научные труды
    • Рак слепой кишки
    • Пресакральные кисты и опухоли
      • Авторские методики
      • Инструменты для лапароскопического удаления пресакральной кисты
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Капсульная эндоскопия
    • Гастроскопия и колоноскопия во сне
    • Ректоцеле
      • Операция при ректоцеле
    • Рак сигмовидной кишки
      • Операция при раке сигмовидной кишки
    • Кишечные стомы
  • Проктология
  • Онкология
    • Рак матки
      • Авторские методики лечения
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Рак шейки матки
      • Диагностика рака шейки матки
    • Рак яичника
      • Авторские методики лечения
      • Операция по удалению рака яичников
      • Лечение рака яичника 3-4 стадии
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Рак почки
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопическая резекция почки
      • Лапароскопическая нефрэктомия
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Опухоль надпочечника
      • Авторская методика
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Опухоль селезенки
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопическая спленэктомия
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Опухоли и полипы толстой кишки
      • Мастер-классы
      • Научные труды
      • Отзывы
    • Рак прямой кишки
      • Авторские методики лечения
      • Тотальная мезоректумэктомия
      • Трансанальная резекция прямой кишки
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Рак толстой (ободочной) кишки
      • Методика лапароскопической правосторонней гемиколэктомии
      • Мастер-классы
      • Научные труды
      • Отзывы
    • Рак слепой кишки
    • Новообразования кожи
      • Виды онкологических заболеваний кожи
      • Как предотвратить онкологические заболевания кожи
    • Капсульная эндоскопия
    • Рак сигмовидной кишки
      • Операция при раке сигмовидной кишки
    • Рак молочной железы
    • Химиотерапия
  • Пластическая хирургия
  • Травматология
  • Медицинские технологии
  • Видео операций
  • Отзывы пациентов
    • Отзывы коллег
    • Отзывы коллег
  • Отзывы коллег
    • Отзывы коллег
    • Отзывы коллег
  • Пациентам
    • Обезболивание при операциях
    • Подготовка к оперативному лечению
    • Технология Fast Track-хирургии
    • Профилактика тромбозов и ТЭЛА
    • Профилактика спаечной болезни
    • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)
  • Врачам
  • Благотворительность
  • СМИ о докторе
  • Новости

Награды:

«Репродуктивное завтра России» за разработку и внедрение инновационных методов диагностики и лечения, выполнение уникальных операций.

Орден «Честь и Слава Великой России» за заслуги перед Отечеством

Награжден почетным
знаком «Золотой лапароскоп» как лучший лапароскопический хирург России

Награжден почетным знаком "Золотая звезда" за большой вклад в развитие оперативной гинекологии и эндоскопии

Награжден медалью им. А.П.Чехова за высокие профессиональные достижения и верность долгу врача

Награжден Европейской премией Top 25 Diamond Persons за высокие достижения в сфере медицины

Награжден почетной грамотой за 1 место в финальном туре конкурса по хирургии Всесоюзной олимпиады "Студент и научно-технический прогресс"

География пациентов

Врачи, которым
я доверяю

Видео

Когда рождается надежда
Моя миссия врача
Все видео

Интервью:

«Я просто следую своему пути»

Новости:

8 марта 2023 года Профессор Пучков К. В. поздравляет всех женщин с 8 марта  
19 февраля 2023 года Пациенты поздравляют профессора Пучкова К.В. с Днем Рождения Дорогие пациенты, коллеги и друзья! Благодарен каждому…
14 февраля 2023 года Профессор Пучков К.В. ответил на вопросы подписчиков в прямом эфире Приглашаю вас к просмотру прямого эфира, посвящённому ответам…

Новости

8 марта 2023 года Профессор Пучков К. В. поздравляет всех женщин с 8 марта  
19 февраля 2023 года Пациенты поздравляют профессора Пучкова К.В. с Днем Рождения Дорогие пациенты, коллеги и друзья! Благодарен каждому…
14 февраля 2023 года Профессор Пучков К.В. ответил на вопросы подписчиков в прямом эфире Приглашаю вас к просмотру прямого эфира, посвящённому ответам…
Все новости
  • О докторе
  • Отзывы
    • Отзывы коллег
  • Мастер классы
  • Операции в Швейцарии
  • Клиники

Могу ли я помочь именно Вам?

Константин Викторович Пучков — доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва). Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

Вышла в свет книга профессора Пучкова К.В.

«Как стать успешным хирургом и оставаться им всю жизнь»

  • О докторе
    • Мое образование
    • Преподавательская деятельность
    • География пациентов
    • География коллег
    • Награды и признания коллег
    • Отзывы коллег
    • Основные печатные работы
    • СМИ
    • Фотогалерея
  • Отзывы
    • Отзывы коллег
  • Мастер классы
  • Операции в Швейцарии
  • Клиники
  • Главная
  • Общая хирургия
  • Пищевод Баррета
  • Радиочастотная абляция (РЧА) при пищеводе Барретта

Радиочастотная абляция (РЧА) при пищеводе Барретта

Баллонный катетер Barrx 360 Express RFA (Medtronic).

Термин пищевод Баррета (ПБ) определяет патологический процесс в его слизистой оболочке, который относятся к предраковым состояниям. Это означает, что при отсутствии адекватного радикального лечения данное заболевание может переродиться в злокачественное новообразование (рак).

Особенностью пищевода Барретта является длительное отсутствие клинической симптоматики, поэтому патология на ранней стадии в основном обнаруживается случайно при детальном и грамотном гастроскопическом обследовании. При увеличении участка метаплазии появляются жалобы на постоянное жжение за грудиной, вне зависимости от положения тела. При развитии пищевода Барретта на фоне ГПОД, пациент ощущает все симптомы этого заболевания – изжогу, боль за грудиной, отрыжку, перебои в области сердца, сухой кашель.

Предрасполагающими факторами, которые провоцируют развитие подобных изменений в слизистой оболочке, являются грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При данных заболеваниях происходит заброс кислого желудочного содержимого или желчи в пищевод, что приводит к раздражению клеток слизистой оболочки с их постепенным перерождением (метаплазия). В дальнейшем метаплазия превращается в дисплазию (перестройку внутри клетки) и рак.

Для улучшения эффективности лечения и уменьшения травматизации тканей при лечении ПБ все большее распространение получили малоинвазивные эндоскопические методики хирургического вмешательства, одной из которых является радиочастотная абляция (РЧА) и аргонплазменная коагуляция (АПГ).

Для выявления ГПОД, определения вида метаплазии и степени поражения пищевода, а также выбора правильной индивидуальной тактики хирургического лечения, необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru полное описание гастроскопии с биопсией пищевода минимум из 4 точек, рентгена пищевода и желудка с барием на ГПОД, желательно УЗИ органов брюшной полости, необходимо указать возраст и основные жалобы. В редких случаях при несовпадении жалоб, данных рентгена и ФГС, необходимо выполнить суточную рН-метрию и манометрию пищевода. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Основные виды лечения пищевода Барретта

На сегодняшний день в гастроэнтерологии применяется следующий алгоритм лечения данного заболевания.

При наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и выраженной ГЭРБ, на первом этапе необходимо выполнение хирургической операции - лапароскопической фундопликации и крурорафии. Это вмешательство ликвидирует грыжу и прекращает патологический заброс агрессивного фактора в пищевод из желудка. Без этого этапа, дальнейшее лечение пищевода Барретта, при наличие Гпод, мало эффективно. В послеоперационном периоде, на 3-4 месяца, назначается терапия блокаторами протонной помпы. Как правило, при устранении патологического заброса, организм восстанавливается, процесс метаплазии замедляется. Через 2-3 месяца оптимально выполнить эндоскопическую радиочастотную абляцию поражённой слизистой. На фоне фундопликации процесс замещения нормальной слизистой происходит довольно быстро. После операции необходимо проводить контрольные осмотры пищевода (ФГС) через 3,6 и 12 месяцев. В случае положительной динамики и отсутствии болезни проводится дальнейшее наблюдение, ФГС 1 раз в год. У ряда пациентов при большом протяжении изменений в слизистой (длинный сегмент пищевода Барретта), чтобы добрать мелкие участки поражения, необходима повторная РЧА через несколько месяцев.

В отсутствии ГПОД и не выраженной ГЭРБ (доказанной суточной рН метрией и манометрией пищевода), особенно у молодых пациентов, мы используем радиочастотную абляцию пищевода Барретта сразу при обращении и подтверждении диагноза морфологическим методом. В послеоперационном периоде назначается терапия блокаторами протонной помпы и проводится динамическое наблюдение.

При возникновении рецидива заболевания эту процедуру можно проводить повторно, так как воздействие оказывается только в пределах слизистой оболочки, не вызывая повреждения всей толщи стенки пищевода.

Суть методики радиочастотной абляции при лечении пищевода Барретта

Принцип данной методики малоинвазивной радикальной терапии пищевода Барретта заключается в применении физического воздействия на клетки измененного эпителия слизистой оболочки. Для этого во время гастроскопии, под контролем зрения, в просвет пищевода вводится специальный катетер, который создает

Его воздействие на метаплазированный (измененный) эпителий приводит к локальному значительному повышению температуры в тканях с гибелью патологически измененных клеток (искусственное создание регулируемого термического ожога). Площадь и глубина воздействия электромагнитным полем на ткани пищевода регулируется при помощи изменения силы и частоты тока, которые проводятся автоматически компьютером аппарата и не зависит от хирурга. Компьютерная программа контролирует площадь и глубину воздействия. Энергия проникает внутрь ткани по доли миллиметра, поэтому требуется 2-3 воздействия в одном месте. Этот алгоритм обработки поражённой слизистой является отличным приёмом защиты неконтролируемого воздействия, что сводит на нет осложнения этой процедуры. Отличительной особенностью этого вида воздействия от аргон усиленной плазмы, является удаление только измененной слизистой пищевода, без повреждения здоровой и более глубоко лежащих тканей пищевода. Что не сопровождается развитием стриктуры пищевода в зоне воздействия.

В своей работе мы используем само настраиваемый баллонный катетер (Barrx 360 Express RFA компании Medtronic). Он позволяет проводить процедуру на 20% быстрее. Это устройство состоит из массива биполярных электродов, установленных в мягком, совместимом баллонном материале. Такое расположение активных электродов обеспечивает зону абляции до 3 сантиметров и доставлять точную циркулярную энергию РЧА к пораженной ткани слизистой. Кроме того, сам катетер больше и длиннее предшественников, что также делает его удобнее для проведения манипуляций.

Один из важных и часто задаваемых вопросов пациентами.

Если метаплазированные клетки располагаются в желудочных складках и области кардии, справится ли стандартная процедура РЧА в этом случае?

Ответ. Слизистая пищевода и желудка растягивается на электроде и складки расправляются. Аппарат снимает диагностический импеданс ткани и сигнализирует о том, что соприкосновение с электродом 100%. В результате вся поверхность, даже в складках обрабатывается и аппарат сигнализирует о 100% обработке слизистой оболочки в месте приложения. Без адекватного соприкосновения, аппарат автоматически не будет активироваться

Как подготовиться к процедуре?

Радиочастотная абляция при пищеводе Барретта является эндоскопическим методом лечения, поэтому она требует специальной подготовки пациента, включающей выполнение ряда рекомендаций:

Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до процедуры (обычно легкий ужин вечером).

В течение нескольких дней перед проведением радиочастотной абляции из рациона исключаются продукты питания, которые могут повысить газообразование в кишечнике (грубая растительная клетчатка, жирная, жареная пища, молочные продукты).

Запрещается прием алкоголя.

В день исследования желательно не курить, а также ограничить выраженные физические и эмоциональные нагрузки.

Накануне выполняется обязательное обследование пациента, которое включает клинический анализ крови, мочи, электрокардиографию, флюорографию, анализ крови на антитела к ВИЧ, сифилису, консультацию смежных медицинских специалистов при необходимости.

В случае приема медикаментов, вопрос о прекращении их применения врач решает индивидуально. В день процедуры нельзя принимать средства обволакивающую слизистую оболочку ( альмагель, маолокс, фосфолюгель и т. д. ).

Процедура обязательно проводится натощак. Накануне на приеме врач обязательно проводит беседу с пациентом. Он информирует его о сути процедуры, возможных субъективных ощущениях во время ее проведения. Затем пациент дает письменное согласие на проведение РЧА.

Как проходит процедура?

Радиочастотная абляция при пищеводе Барретта проводится в условиях специализированной операционной, которая оснащена необходимым оборудованием.

Процедура проводится под короткой внутривенной седацией (медикаментозный сон) в присутствии анестезиолога. Обезболивание помогает хирургу выполнить манипуляцию быстро и четко, а главное, пациент не испытывает дискомфорт во время РЧА.

Во время проведения процедуры в просвет пищевода вводится специальная эндоскопическая трубка небольшого диаметра, которая содержит специальный радиочастотный излучатель. Это не радиоактивный, а радиочастотный датчик, поэтому он не оказывает вообще никакого воздействия на организм пациента и врача. Во время введения трубки пациент находится на кушетке в положении лежа на боку.

Под визуальным контролем на мониторе врач находит область измененного эпителия на стенке пищевода, куда подводится радиочастотный датчик. Затем выполняется непосредственно разрушение видоизмененных клеток под воздействием радиоволн определенной частоты. Оно длится незначительный промежуток времени (обычно несколько секунд).

В дальнейшем аккуратно выполняется извлечение эндоскопической трубки из пищевода. Вся процедура в среднем занимает не более 25-30 минут. После ее проведения пациент в течение часа остается под наблюдением врача в палате и через несколько часов может покинуть клинику. Иногородние пациенты ( или по желанию) могут остаться в клинике до утра. Уезжать домой ( самолёт, поезд) мы рекомендуем не раньше следующего дня.

Рекомендации в послеоперационный период

Радиочастотная абляция при пищеводе Барретта – это амбулаторная манипуляция, обычно не требующая госпитализации пациента в медицинский стационар.

После проведенной процедуры в течение часа для пациента рекомендуется медицинское наблюдение. В течение этого периода времени может беспокоить небольшое ощущение дискомфорта в области глотки и пищевода, вызванное введением эндоскопической трубки.

Прием пищи исключается на протяжении нескольких часов после проведенной радиочастотной абляции. Затем несколько дней рекомендуется выполнение несложных диетических рекомендаций, к которым относятся частый прием еды (4-5 раз в день) в небольшом объеме и ограничение употребления твердой, жареной и жирной пищи, а также алкоголя.

В отличие от классического хирургического вмешательства, специальных рекомендаций после радиочастотной абляции пищевода нет, и пациент достаточно быстро может вернуться к обычному ритму жизни.

Преимущества радиочастотной абляции

Применение радиочастотной абляции для радикального лечения пищевода Барретта дает несколько важных преимуществ перед другими эндоскопическими методами лечения, которые включают:

  1. Возможность регуляции воздействия электромагнитным полем на заданную глубину. В отличие от аргонусиленной плазмы (аргонплазменная коагуляция пораженного эпителия), воздействие более точное и дозированное.
  2. Относительная быстрота проведения радикальной терапии. Для полного удаления измененного эпителия обычно необходимо проведение одной или нескольких процедур. Количество воздействий зависит от длины поражения слизистой на пищевода. Как правило, бывает достаточно 1-2 процедур.
  3. Малоинвазивность процедуры. Радиочастотная абляция относится к эндоскопическим методикам радикальной терапии пищевода Барретта. Точечное воздействие только на измененный эпителий дает возможность предотвратить разрушение здоровых тканей, за счет чего значительно снижается травматичность данного метода лечения. РЧА является альтернативой сложному и длительному медикаментозному лечению, которое приводит к частым побочным эффектам.
  4. Доказанная эффективность. Выполненная при пищеводе Барретта радиочастотная абляция гарантированно уменьшит риск злокачественного онкологического заболевания – это подтвержденный исследованиями факт. В частности, в одном из исследований, которое было опубликовано в 2009 году в журнале New England Journal of Medicine, установлено, что риск развития рака пищевода в первый год после операции РЧА уменьшается в 8 раз.

Перечисленные преимущества радиочастотной абляции при пищеводе Баретта позволили данной методике получить широкое распространение в США и Европе. К сожалению в России очень мало центров, где проводится этот вид малоинвазивного лечения ПБ.

Отзывы пациентов

08.01.2021 10:48:00 Ульяна Кирпиченко

Константин Викторович, здравствуйте! Мы всей семьей поздравляем Вас с наступившим Новым годом и Рождеством! Желаем Вам здоровья, сил, открытий! Очень надеемся , что это непростое время наименьшим образом коснётся Вашей деятельности, Вашего здоровья и здоровья Ваших близких! Мы бесконечно благодарны Вам за проделанные непростые операции Ганзбургу Евгению , моему мужу( пищевод Барретта 10 см, 2 паховых грыжи и желчный пузырь). Пусть Бог хранит Вас и помогает Вам во всех делах!
Ульяна, Евгений, сын Ваня.

С уважением, Ульяна Кирпиченко.

06.07.2020 09:25:00 Владимир и Ольга Литовченко

Добрый день, уважаемый Константин Викторович! Мы с мужем очень благодарны Вам за то, что Вы провели столь сложную операцию и приблизили его к полному выздоровлению. Слава Богу, что есть в нашей стране такие выдающиеся врачи, как Вы. БОЛЬШОЕ СПАСИБО ВАМ от всей нашей семьи.
С уважением, Ольга Литовченко.
Приморский край.
nifertiti55@mail.ru

17.05.2019 15:04:00 Кислова Алла Юрьевна

09.04.2019 11:13:00 Светлана Акулова

Хочу сказать Большое Спасибо профессору К. В. Пучкову и всей команде врачей, которые сделали мне операцию в 2015 году по устранению проблем связанных с диагнозом : "грыжа пищеводного отверстия"+"перевод Барретта" что является предраковым состоянием пищевода, который так же был поставлен мне в 2015 году. Это была та "соломинка" за которую я ухватилась и на данный момент ни секунды не сомневаюсь, что поступила правильно. Сегодня я живу апсолютно полноценной жизнью без лекарств от изжоги (изжоги не было ни разу после операции) и не испытываю никаких негативных ощущений. Я очень благодарна за возможность быть здоровой!
s-akulova@inbox.ru

15.03.2019 16:19:00 Александр

Добрый день, Константин Викторович!

Оперировался у Вас в июне 2018 - лапароскопическая фундопликация по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, а в августе также была сделана РЧ абляция по поводу пищевода Барретта. По самочувствию все нормально, на этой неделе делал контрольное обследование, результаты прилагаю. Слава Богу все хорошо. Пищевод Баретта успешно устранен, с изжогой тоже проблем нет. Огромное Вам спасибо, искренне Ваш Александр!
г. Севастополь
alexandr.miheev@mail.ru

24.12.2018 10:00:00 Сергей Крицкий

Добрый день! Константин Викторович, в июле 2018 года Вы сделали мне фундопликацию по Тоупе (диагноз Гпод и пищевод Барретта), затем в сентябре РЧА пищевода. Прошло три месяца, я сделал ФГДС, правда эндоскопист отказался в процессе процедуры делать биопсию, мол, не увидел признаков для взятия биопсии. По словам специалиста, следов Барретта нет, операция была сделана отлично. Хочу выразить огромную благодарность за сделанную операцию, за Ваш профессианализм! Спасибо всем сотрудникам и руководству Швейцарской Университетской Клиники за доброе, теплое отношение к пациентам! Я думаю еще очень многие люди станут лучше себя чувствовать благодаря Вашей "Работе"! Будьте здоровы! Еще раз Спасибо за все!

С уважением, Сергей Крицкий!
1baselisey@mail.ru

16.11.2018 11:20:00 Белоног Сергей Вячеславович

Здравствуйте! Меня зовут Белоног Сергей Вячеславович, город Нижний Тагил. В ноябре 2016 года (тогда мне было 37 лет) мне поставили диагноз: пищевод Баррета, рефлюкс-эзофагит, функциональная недостаточность кардии, гиперсекреторный гастрит, мучился от изжоги. В интернете я нашел, что пищевод Баррета можно вылечить с помощью РЧА, такой метод лечения предлагал Пучков Константин Викторович. Я написал ему электронное письмо в котором описал ему свою проблему, и после недолгих согласований, сдачи дополнительных анализов, мне было предложено приехать в Москву в Швейцарскую Университетскую Клинику и сделать РЧА пищевода. И вот уже через две недели после первого обращения мне сделали РЧА. Клиника современная, отличное отношение персонала, после процедуры очень быстрое восстановление, температура была только один день, через два дня я уже был дома и вышел на работу. Сейчас мне 39 лет, вот уже 3 раза делал ФГДС после РЧА пищевода, и никаких следов пищевода Баррета не наблюдается, функциональность кардии восстановилась, изжоги нет уже 2 года.
Я очень благодарен Пучкову Константину Викторовичу и персоналу клиники за проведенное мне качественное, не травмирующее, своевременное лечение!
sega-belonog@yandex.ru

12.11.2018 12:10:00 Алуф Олег

Здравствуйте, уважаемый Константин Викторович! Хочу выразить Вам огромную благодарность за ту помощь, которую Вы мне оказали. Операция прошла удачно. Чувствую я себя хорошо, никаких жалоб нет. Второго августа 2018г сделал контрольную гастроскопию, результат высылаю Вам. Там все отлично. С уважением, О.Е. Алуф
aluf.oleg@mail.ru

12.11.2018 12:10:00 Чистякова Ирина

Здравствуйте Константин Викторович.Спасибо за Ваше внимание.
Самочувствие на данный момент отличное, все болевые,неприятные ощущения после операции и назначенного лечения исчезли. Я хочу поблагодарить от всей души Вас и Екатерину Сергеевну за «своё» прекрасное самочувствие. Проведённые обследования после абляции прилагаю.

С уважением,
Чистякова Ирина
9217253766@mail.ru

25.07.2017 10:40:00 Ирина Александровна и Петр Львович

Хочу выразить нашу благодарность Константину Викторовичу Пучкову, который год назад сделал моему мужу операцию и вернул его к нормальной жизни!
Полтора года назад муж обратился за помощью к кардиологу по поводу боли в груди. После обследования был направлен к гастроэнтерологу. Прошел гастроскопию, где обнаружили пищевод Барретта и ГЭРБ. Диагноз нас напугал. Начитались всего, что написано по этому поводу, изучили статистику, напугались еще больше и пошли на консультацию к Константину Викторовичу. В результате было решено делать операцию в Швейцарской университетской Клинике. Операция прошла успешно. На плановую консультацию после операции приехал сам на мотоцикле. Через три месяца муж сделал там же РЧА участков с измененной слизистой и вот результат - муж здоров! Вот уже несколько месяцев, как он не ощущает ни только боли, но и легкого дискомфорта после приема ЛЮБОЙ пищи, занимается физическим трудом без каких-либо ограничений, ведет активный образ жизни. Еще год назад муж испытывал острую боль практически всегда после еды, был вынужден соблюдать жесткую диету. Не побоюсь сказать - превратился из нормального здорового мужчины в ипохондрика, что здорово влияло и на мой моральный дух. Теперь он здоров и счастлив! А два месяца назад у нас родился сын! Спасибо за то, что вернули мужа и всю нашу семью к нормальной жизни, без переживаний и страха перед будущим!

18.08.2016 16:38:00 Алексей Чумичкин

Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную электронную почту .

puchkovkv@mail.ru +7 495 222-10-87 Телемедицина

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш, хирург Константин Пучков


© 1997–2021 Константин Викторович Пучков Лицензия: Л017-01137-77/00148410 от 09.04.2020 г., выдана Департаментом здравоохранения г.Москвы
Лицензия: Л041-01137-77/00344907 от 19.10.2020 г., выдана Департаментом здравоохранения г.Москвы
+7 495 222-10-87
Создание и продвижение сайта - MedROI