Контрольная гистероскопия - показания, особенности и подготовка
Почему необходима контрольная гистероскопия
Некоторым пациенткам через 3-6 месяцев после лапароскопической, открытой миомэктомии и метропластики необходимо выполнить контрольную гистероскопию. Это осмотр полости матки с помощью видеокамеры, который проводится для оценки состояния ее слизистой, устьев маточных труб и выявление возможных спаек. Следует отметить необходимость этой процедуры у пациенток:
- прооперированных по поводу множественной миомы матки,
- миомы матки с центрипетальным и субмукозным ростом узлов,
- узловом и диффузном аденомиозе,
- при вскрытии полости матки во время органосохраняющей операции.
Контрольная гистероскопия
При вышеперечисленных заболеваниях повышается риск возникновения внутриматочных синехий (спаек), что связано как с основным заболеванием, так и c активизацией процессов образования соединительной ткани (естественное формирование полноценного рубца на матке).
При близком расположении узлов к слизистой матки этот физиологический процесс может затронуть (вовлечь в процесс образования шва) базальный слой слизистой и привести в ближайшем послеоперационном периоде к образованию синехий (спаек).
Аналогично этому - контрольная гистероскопия необходима после удаления узлового аденомиоза (как лапаротомным, так и лапароскопическим способами), при наличии которого вероятность нарушения кровоснабжения в субэндометриальной зоне максимально высока.
Цель подобной манипуляции – ранняя оценка состояния слизистой и коррекция проблем в полости матки.
Особенно актуальна контрольная гистероскопия у пациенток планирующих беременность, при этом возможно ее одновременное выполнение с гидросонографией (оценка проходимости маточных труб под контролем УЗИ).
Часто, по просьбе пациентки, процедура проводиться без анестезии с помощью офисного гистероскопа, инструмента сверх тонкого диаметра (2 мм).
Обычно полость матки осматриваем под внутривенным наркозом минигистероскопом диаметром 3-4 мм. Необходимость обезболивания зависит от вероятности наличия внутриматочной патологии по данным УЗИ и болевого порога пациентки. При проведении офисной (амбулаторной) гистероскопии, возможно возникновения небольших болевых ощущений внизу живота. Если на УЗИ в полости матки выявляются спайки или полип, оптимально сразу выполнить процедуру под в-в обезболиванием.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Особенности проведения контрольной гистероскопии в Швейцарской университетской клинике
При обнаружении внутриматочных синехий мы проводим их аккуратное разделение, восстанавливаем нормальный объем полости матки и вводим в полость специальный противоспаечный гель (при необходимости в послеоперационном периоде вводим его до 3 раз, в зависимости от степени процесса). Введение геля снижает риск возникновения спаек повторно.
У пациенток планирующих беременность, во время гистероскопии мы выполняем гидросонографию (оценка проходимости маточных труб под контролем УЗИ), а также выполняем прицельную биопсию эндометрия, что позволяет нам оценить структуру слизистой матки и исключить её патологию на клеточном уровне. Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) эндометрия при биопсии, позволяет нам изучить его рецепторный аппарат и определить чувствительность слизистой матки к гормональному воздействию. Это исследование помогает оценить готовность слизистой к имплантации плодного яйца, что особенно важно у пациенток, которые готовятся к ЭКО.
Подготовка к гистероскопии
При офисной гистероскопии необходимо иметь анализ крови на инфекции (RW, ИФА, гепатиты В и С) и группу крови. При гистероскопии под наркозом дополнительно общий анализ крови и мочи, биохимию крови, коагулограмму, ЭКГ и осмотр терапевта.
Если данная процедура выполняется в срок 3-4 месяца после операции, проведенной в Швейцарской университетской клинике то, как правило, при офисной ГС анализов сдавать не надо, так как они есть в предыдущей истории болезни. Если в более поздние сроки, то их пересдача обязательна.
Длительность манипуляции в среднем от 10 до 30 минут. Уход пациентки из стационара при офисной гистероскопии происходит через 30-40 минут после манипуляции. После минигистероскопии под в-в обезболиванием, через 2-3 часа.
Восстановительный период после данной процедуры короткий, во время которого необходимо исключить половую жизнь и тяжелые физические нагрузки сроком на 2 недели.
Очень важно! Контрольная гистероскопия после органосохраняющей операции на матке необходимая процедура, которая улучшает состояние полости матки и повышает шанс на долгожданную беременность. Процессы, которые происходят в стенке матки при миоме, аденомиозе и в послеоперационном периоде, могут изменять состояние слизистой оболочки. Эти изменения важно вовремя выявить и скорректировать во время гистероскопии.
Отзывы пациентов
Вас беспокоит ваша пациентка Киршакова Ирина Михайловна .
В 2014 году вы удалили мне 69 узлов миомы . В 2016 я родила путём кесарева сечения .
Константин Викторович, ещё раз хочу вас поблагодарить!
Только благодаря вам я стала МАМОЙ и обрела своё счастье !
Здравствуйте Константин Викторович! Я Ваша пациентка, 20 марта 2018 года вы мне сделали операцию по удалению множественных миом больших размеров. Хочу поделиться радостной новостью — год назад, накануне своего 52-летия я родила своего первого ребенка, а 09 февраля 2023 года у него был первый день рождения!
Когда я написала Вам и задала вопрос о том, что можно ли в моем случае сделать органосохраняющую операцию, вы ответили — не только можно,но и нужно! Конечно же никто из нас не знал о предстоящей беременности. Но у каждого человека в жизни свое предназначение. Вот эти ключевые слова, которые поменяли мою жизнь! Теперь уж точно можно сказать, что она никогда не будет прежней.
Хочу поблагодарить Вас за Ваш труд, за смелость, за постоянное самосовершенствование, за то, что Вы сделали для меня!
А сегодня День рождения у Вас! От всего сердца хочу поздравить и пожелать Вам счастья на долгие годы!
Длинного и прекрасного пути! Успехов в Вашем призвании! Будьте здоровы!
17.01.23 года, вы сделали мне лапароскопическую операцию ( эндометриоз, миоматозные узлы.. ) Сегодня седьмые сутки после хирургического вмешательства, чувствую себя хорошо. Хочу вас поблагодарить за ваш труд, профессионализм. Я блогадарю бога, за то, что когда-то нашла вас на просторах интернета. Швейцарская Университетская Клиника - это центр, где работают профессионалы. Работа коллективная, без лишних слов, всё по делу. Всему персоналу огромнейшее спасибо.
Константин Викторович низкий Вам поклон. Вы подарили мне надежду стать мамой, уверенна что так и будет. Вы хирург от бога, удачи вам и все благ. Спасибо Вам большое)
Здравствуйте, уважаемый Константин Викторович!
Летом, 19 июля, оперировалась у Вас по поводу миомы матки. Благодаря Вам у меня сейчас все замечательно.
Примите, пожалуйста, от меня и от всей нашей семьи огромную благодарность и поздравления с Наступающим Новым годом!
Пучть грядущий год принесет Вам только самое лучшее - счастье, успех и удачу, благополучие во всех сферах жизни, интересные и полезные встречи, реализацию всех планов в работе, исполнение желаний!
Индира К. С уважением к Вам
Мне 47 лет,свои репродуктивные планы я еще не выполнила. Никто не хотел браться меня оперировать лапароскопически, учитывая что у меня ожирение 4 степени и размер узла 10*12 см,не все доктора гарантировали мне,что смогут сохранить матку.
Хочу выразить огромную благодарность Пучкову Константину Викторовичу,за то что прооперировал меня,сохранил матку и подарил шанс на будущую беременность.
Я очень быстро восстановилась после операции и через 6 месяцев планирую беременность.
Успехов,здоровья и процветания!
Здравствуйте, Константин Викторович, пишет Ваша пациентка в 2010 году. У меня была лапароскопическая миомектомия, миома была больших размеров, помню только, что матка была как на 15 недель беременности. Прошло уже больше 10 лет и сейчас хочу Вам показать своих детишек. Старшему сыну 10 лет, младшей дочери 5 лет. После операции забеременела через год и спокойно выносила все 9 месяцев сына. Роды были через кесарево сечение, к сожалению, врачи тогда не охотно брали в естественные роды таких пациенток как я. Дочь появилась через 5 лет после рождения сына и тоже у нее все хорошо. Благодарю Вас за Ваш труд и за возможности, которые даете молодым девушкам с серьезными проблемами.
Нам до сих пор не верится, что так быстро все решилось и все волнения позади, впереди ждет восстановление и материнство, которого чуть не лишили в области.
Вы врач от Бога, Ваши заслуги неисчислимы и при этом, Вы такой доступный нам и всем, это дорогого стоит!!!
Мы в своем городе не смогли достучаться до врача в коммерческой медицине!!! В которой запись наперед, где нам назначили прием только в конце июля, когда ситуация была критической.
Благодарю Вас за успешно проведенную операцию. Низкий Вам материнский поклон и благодарность. Теперь у меня есть возможность рассказать нуждающимся женщинам о Вас и Вашей клинике. Желаю Вам здоровья, дальнейших успехов, вы спасаете жизни и судьбы людей, Вы дарите людям надежду, веру, любовь и счастье, которые возвращаются бесконечным потоком!!!
Я очень благодарна Вам за успешно проведенную мне операцию в апреле 2022года по удалению субсерозного узла на ножке и множественных миоматозных узлов. Прошло 2,5 месяца чувствую себя хорошо. Спасибо Вам за Ваш профессионализм, ювелирную работу, за Ваше мастерство и "золотые руки"!
Также хочется выразить благодарность врачу-анестезиологу Холодову Игорю Борисовичу за прекрасное знание своего дела, за внимательное отношение и отзывчивость и дежурной медсестре – Влагиной Елене.
Желаю Вашей клинике процветания и всего хорошего!!!
Спасибо!!!
Спасибо, что дарите нам здоровье и надежду на полноценную счастливую жизнь! Я бесконечно признательна вам за высочайший профессионализм и добрые сердца! Желаю процветания вашей клинике, сил и здоровья вам и вашим пациентам!
С сердечной благодарность, Наталья Волкова.
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Пучков К.В.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года