Контрольная гистероскопия - показания, особенности и подготовка
Почему необходима контрольная гистероскопия
Некоторым пациенткам через 3-6 месяцев после лапароскопической, открытой миомэктомии и метропластики необходимо выполнить контрольную гистероскопию. Это осмотр полости матки с помощью видеокамеры, который проводится для оценки состояния ее слизистой, устьев маточных труб и выявление возможных спаек. Следует отметить необходимость этой процедуры у пациенток:
- прооперированных по поводу множественной миомы матки,
- миомы матки с центрипетальным и субмукозным ростом узлов,
- узловом и диффузном аденомиозе,
- при вскрытии полости матки во время органосохраняющей операции.
Контрольная гистероскопия
При вышеперечисленных заболеваниях повышается риск возникновения внутриматочных синехий (спаек), что связано как с основным заболеванием, так и c активизацией процессов образования соединительной ткани (естественное формирование полноценного рубца на матке).
При близком расположении узлов к слизистой матки этот физиологический процесс может затронуть (вовлечь в процесс образования шва) базальный слой слизистой и привести в ближайшем послеоперационном периоде к образованию синехий (спаек).
Аналогично этому - контрольная гистероскопия необходима после удаления узлового аденомиоза (как лапаротомным, так и лапароскопическим способами), при наличии которого вероятность нарушения кровоснабжения в субэндометриальной зоне максимально высока.
Цель подобной манипуляции – ранняя оценка состояния слизистой и коррекция проблем в полости матки.
Особенно актуальна контрольная гистероскопия у пациенток планирующих беременность, при этом возможно ее одновременное выполнение с гидросонографией (оценка проходимости маточных труб под контролем УЗИ).
Часто, по просьбе пациентки, процедура проводиться без анестезии с помощью офисного гистероскопа, инструмента сверх тонкого диаметра (2 мм).
Обычно полость матки осматриваем под внутривенным наркозом минигистероскопом диаметром 3-4 мм. Необходимость обезболивания зависит от вероятности наличия внутриматочной патологии по данным УЗИ и болевого порога пациентки. При проведении офисной (амбулаторной) гистероскопии, возможно возникновения небольших болевых ощущений внизу живота. Если на УЗИ в полости матки выявляются спайки или полип, оптимально сразу выполнить процедуру под в-в обезболиванием.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Особенности проведения контрольной гистероскопии в Швейцарской университетской клинике
При обнаружении внутриматочных синехий мы проводим их аккуратное разделение, восстанавливаем нормальный объем полости матки и вводим в полость специальный противоспаечный гель (при необходимости в послеоперационном периоде вводим его до 3 раз, в зависимости от степени процесса). Введение геля снижает риск возникновения спаек повторно.
У пациенток планирующих беременность, во время гистероскопии мы выполняем гидросонографию (оценка проходимости маточных труб под контролем УЗИ), а также выполняем прицельную биопсию эндометрия, что позволяет нам оценить структуру слизистой матки и исключить её патологию на клеточном уровне. Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) эндометрия при биопсии, позволяет нам изучить его рецепторный аппарат и определить чувствительность слизистой матки к гормональному воздействию. Это исследование помогает оценить готовность слизистой к имплантации плодного яйца, что особенно важно у пациенток, которые готовятся к ЭКО.
Подготовка к гистероскопии
При офисной гистероскопии необходимо иметь анализ крови на инфекции (RW, ИФА, гепатиты В и С) и группу крови. При гистероскопии под наркозом дополнительно общий анализ крови и мочи, биохимию крови, коагулограмму, ЭКГ и осмотр терапевта.
Если данная процедура выполняется в срок 3-4 месяца после операции, проведенной в Швейцарской университетской клинике то, как правило, при офисной ГС анализов сдавать не надо, так как они есть в предыдущей истории болезни. Если в более поздние сроки, то их пересдача обязательна.
Длительность манипуляции в среднем от 10 до 30 минут. Уход пациентки из стационара при офисной гистероскопии происходит через 30-40 минут после манипуляции. После минигистероскопии под в-в обезболиванием, через 2-3 часа.
Восстановительный период после данной процедуры короткий, во время которого необходимо исключить половую жизнь и тяжелые физические нагрузки сроком на 2 недели.
Очень важно! Контрольная гистероскопия после органосохраняющей операции на матке необходимая процедура, которая улучшает состояние полости матки и повышает шанс на долгожданную беременность. Процессы, которые происходят в стенке матки при миоме, аденомиозе и в послеоперационном периоде, могут изменять состояние слизистой оболочки. Эти изменения важно вовремя выявить и скорректировать во время гистероскопии.
Отзывы пациентов
От всего сердца желаю Вам здоровья крепого, сздоровья, сил и терпения в вашем нелегком деле.
С благодарностью и любовь, Валерия из Беларуси :)
У меня не хватает слов, чтобы поблагодарить Вас за операцию по удалению множественной миомы (удалили 35 узлов) в марте 2022 года. Я наблюдалась у участкового гинеколога по поводу миомы более 10 лет, у меня были обильные месячные и хроническая анемия. Все гинекологи и другие специалисты советовали удалить матку и доживать свой женский век спокойно, что не за горами менопауза, и матка мне не нужна. Но я встретила мужчину своей жизни, вышла замуж и непременно хотела сделать все, чтобы родить ребенка.
Вы совершили чудо - сохранили мне матку, и я смогла забеременеть в 45 лет уже через год после операции естественным путем. И вот в декабре 2023 года у нас родился здоровый малыш. Огромная Вам благодарность от всего сердца. Пусть Ваши золотые руки и дальше помогают женщинам обрести здоровье и познать радость материнства.
С уважением и благодарностью,
Любовь
От всего сердца желаю Вам здоровья крепкого, здоровья, сил и терпения в вашем нелегком деле.
С благодарностью и любовью, Валерия из Беларуси :)
Хочу еще раз выразить вам мои слова благодарности за проведенную вами операцию! Два дня назад сделала контрольное узи органов малого таза и обследование показало, что все очень хорошо, нет никакого роста, наоборот, все, что хотелось бы, чуточку уменьшилось))) Рецидивов нет, все стабильно. С операции прошло уже почти 2 года, была миомэктомия. <br>
Я так обрадовалась!!! И делюсь своей радостью с вами!!!!! Вы лучший доктор, которого я встречала и прекрасный и удивительный человек!!
Я сама медик и хочу поделиться своей историей. Константин Викторович не только полностью вылечил меня, но и исправил ужасные хирургические ошибки хирургов - гинекологов ведущих медицинских центров Москвы, которые диагноз «миома матки» довели до критического состояния, в результате чего я чуть не лишилась матки и в течение двух лет страдала тяжелой степенью анемии. Профессор и Вся его Команда - это самые Благородные , Честные и Отзывчивые люди, которые всем сердцем любят свою профессию и со всей Душой относятся к каждому пациенту!!! Ваш высочайший уровень Профессионализма и неисчерпаемый потенциал трудолюбия Профессор, заряжает желанием жить и быть здоровым человеком!!! Константин Викторович , Вы совершили НАСТОЯЩЕЕ ЧУДО для меня и моей семьи, вернули нам счастье и радость жизни!!! Низкий поклон Вам, за Ваш пример человеческих Возможностей , Способностей и Величайшее Мастерство в самой Благородной Профессии!!!
Добрый день, Константин Викторович!
Пишу, как обещала. Вот наш малыш, родился ровно 3 месяца назад. Весом 4400, ростом 58 см.
Пришлось всё таки делать кесарево, потому что шейка не раскрывалась. Врач очень хвалила ваш шов. Спасибо вам большое! Вот он главный результат вашей работы и показатель высокого качества операции!
Буду надеяться только на лучшее, хотя понимаю, что в моем случае виду такого агрессивного роста узлов, рецидив практически неизбежен.
Но, учитывая то, что было - Вы проделали нереальную работу!!!!!!!!! Спасибо Вам за все огромное и храни Вас Бог!!!!!!!!!
P.S. Исходя из Выписного эпикриза требуется контрольная гистероскопия, которую,спустя 6 месяцев, очень хочу пройти в Swiss University Clinic, поскольку очень приятно и комфортно находиться под наблюдением специалистов из вашей клиники!!!
Дай Бог вам здоровья, сил, долгих лет жизни! Пошу вас передавать ваши знания и опыт другим врачам, которые как и вы будут всегда на стороне пациента!
Я счастлива, что попала именно к вам!
Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную
электронную почту .
На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.
Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваш, хирург Константин Пучков