«Продвинутые технологии в колоректальной хирургии»
14 января 2013 года впервые в России выполнена лапароскопическая экстирпация матки и правосторонняя гемиколэктомия с формированием анастомоза внутрибрюшинно и извлечением ободочной кишки через влагалище.
14 января 2013 года в России в Швейцарской университетской клинике профессором К.В. Пучковым был проведен мастер-класс "Продвинутые технологии в колоректальной хирургии", в рамках которого впервые в России выполнена лапароскопическая экстирпация матки и правосторонняя гемиколэктомия с формированием анастомоза внутрибрюшинно и извлечением ободочной кишки через влагалище.
Профессор Константин Викторович Пучков выполнил эту операцию пациентке, страдающей раком правых отделов ободочной кишки и миомой матки с нарушением питания и некрозом миоматозного узла. На первом этапе была выполнена экстирпация матки с извлечением препарата через влагалище. Далее были мобилизованы правые отделы ободочной кишки, причем профессор выполнил этот этап по оригинальной методике, используя латеро-медиальный доступ, позволяющий до 0 снизить количество интраоперационных осложнений (повреждение ДПК и мочеточника) и самое главное выполнить мезоколонэктомию с высокой перевязкой сосудов и удалением единым блоком всех лимфатических узлов этой зоны.
Затем эндоскопическими сшивающими аппаратами подвздошная кишка была пересечена в 10 см от слепой кишки, а ободочная кишка была выделена из жировой клетчатки и отсечена латеральнее средних ободочных сосудов. Следующим этапом внутрибрюшинно был сформирован антиперистальтический межкишечный анастомоз бок в бок с помощью эндоскопического степлера и ручного шва, а отсеченный и герметически закрытый препарат толстой кишки извлечен через влагалище, с последующим его ушиванием. Длительность операции составила 2,5 часа. Величина кровопотери была около 50 мл.
Пациентка через 12 часов после оперативного вмешательства начала активно передвигаться по палате и принимать жидкую пищу, а на четвертые сутки (после самостоятельного стула и с нормальной температурой тела) была выписана из клиники под амбулаторное наблюдение.
На сегодняшний день подобных операций в мире было сделано всего две, причем в этих случаях хирурги специально рассекали влагалище для удаления кишки. Симультанная операция на матке и кишке, выполненная профессором сложнее технически, но более результативна для будущего здоровья пациентки.
