Технология применения сшивающих аппаратов в хирургии
Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте "Видео операций лучших хирургов мира".
Рис.1.1. Одноразовые циркулярные степлеры СЕЕА 1 и 2 поколения.
Рис.1.2. Современные одноразовые циркулярные степлеры СЕЕА с изгибающейся головкой (сверху 31 мм, снизу 28 мм).
Рис. 1.3. Стальной циркулярный степлер с устройством для измерения диаметра просвета кишки.
Рис.2. Аппарат для наложения механического кисетного шва.
Рис. 3.1. Линейный степлер GIA.
Аппараты ТА выполняют только прошивание, накладывая двухрядный шов, и используются в основном для ушивания тканей, в эндохирургии - как правило, на экстракорпоральных этапах.
Рис.3.2. Линейные степлеры TA.
Рис.4. Линейные эндоскопические степлеры (ENDO-TA-30 – снизу; ЕNDO-GIA-30 – сверху).
Рис.5. Линейные эндоскопические степлеры (ENDO- GIA- Universal – 30-45-60)
Рис.6. Линейные эндоскопические степлеры (ENDO GIA Duet TRS- 30-45-60)
Рис. 7. Технология Tri-Staple – сравнение обычного закрытия скрепок (слева) и в новой технологии сшивающих аппаратов (справа).
Рис.8.1. Линейные эндоскопические аппараты с технологией Tri-Staple (Швейцария).
Рис.8.2. Линейные эндоскопические аппараты с технологией Tri-Staple (Швейцария).
АППАРАТНЫЙ ШОВ В ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ И МАЛОИНВАЗИВНОЙ ХИРУРГИИ
Механические сшивающие аппараты используются в абдоминальной хирургии с середины прошлого века. Большинство из них были разработаны отечественными учеными для анастомозирования в труднодоступных для ручного шва областях. Преимущества аппаратного шва были выявлены при открытых операциях [2]:
- минимальная травматичность (аппаратный шов всегда отличался более мягким и менее травматичным воздействием на ткани, чем наложение такого же количества ручных швов);
- минимальная инвазивность (время, в течение которого остается открытым просвет кишки, значительно уменьшается, снижается потенциальная вероятность загрязнения брюшной полости);
- упрощение оперативной техники (удобство использования в труднодоступных местах, упрощение мобилизации и анастомозирования при несоответствии диаметров концов кишки и др.);
Кроме того, многие авторы подчеркивают высокую надежность аппаратного анастомоза [2,6,7]. Все перечисленные положительные характеристики способствуют получению благоприятных клинических результатов [1,2,4]. Наибольшее повсеместное распространение получили скрепочные сшивающие аппараты [2,3,5,9,10]. Основная часть из них была разработана путем простой адаптации к лапароскопической хирургии уже существующих степлеров для возможного введения через узкие троакарные порты, другая часть - сконструирована заново [2]. Принцип аппаратного шва заключается в соединении тканей с помощью металлических скрепок (скобок), которые, в зависимости от области применения, имеют различную форму. В современных зарубежных моделях используются титановые скобы. Последним словом в технологии аппаратного шва является применение рассасывающихся скрепок («POLYSORB»), которые в сроки около 180 суток полностью растворяются в организме и широко применяются для ушивания тканей, формирования анастомозов, лигирования сосудов и др.
Область применения сшивающих аппаратов в лапароскопической колоректальной хирургии можно разделить на 2 направления: для анастомозирования и для мобилизации соответствующих сегментов толстой кишки. Steichen и соавт. [14] выделяют следующие пути использования сшивающих аппаратов:
- боковое и тангенциальное иссечение кишки и линейный шов кишки;
- резекция кишки и наложение линейного функционального анастомоза «конец в конец» (правосторонняя гемиколэктомия, резекция поперечно-ободочной кишки и др.);
- резекция кишки и наложение циркулярного анастомоза «конец в конец» через естественные отверстия организма (анальное отверстие), например, при резекции прямой или сигмовидной кишок;
- резекция кишки и наложение циркулярного двухрядного анастомоза через дополнительно выполненную переднюю перинеотомию (низкая и сверхнизкая передняя резекция прямой кишки).
ЦИРКУЛЯРНЫЕ СТЕПЛЕРЫ
Использование циркулярного степлера в хирургии прямой кишки позволяет значительно увеличить удельный вес сфинктеросохраняющих операций. Аппарат позволяет проводить низкие передние резекции прямой кишки тем больным, которым раньше выполнялись брюшно-промежностные экстирпации и брюшно-анальные резекции с выведением колостомы [2,4,9,11,13,15]. Для удобства прохождения через физиологический изгиб прямой кишки при выполнении высоких передних резекций и резекций вышележащих отделов прямой кишки с 80-х годов 20 века аппараты стали выпускаться с изгибом рабочей части и со съемной головкой [2]. Наличие последней делает его особенно удобным для выполнения лапароскопических операций. Аппарат накладывает двухрядный скрепочный шов (рис.1.1; 1.2).
В своей практике для открытых резекций толстой кишки мы широко использовали многоразовый стальной держатель циркулярного степлера со сменными одноразовыми кассетами (рис.1.3). Конструкция данного аппарата не позволяет снимать головку, что делает его менее удобным в работе.
Значительно сокращает время операции наложение кисетного шва аппаратной методикой. Аппарат для наложения механического кисетного шва представлен на рис.2.
ЛИНЕЙНЫЕ СТЕПЛЕРЫ
Аппарат GIA является усовершенствованным аналогом отечественного НЖКА и используется в основном для наложения анастомозов. GIA накладывает два ряда швов с каждой стороны и пересекает сшиваемые ткани между ними ножом. Современные аппараты обладают рядом преимуществ. Во-первых, введен механизм контроля толщины тканей (tissue gap control mechanism) [2], обеспечивающий их сближение на определенное расстояние перед прошиванием. Во-вторых, в аппаратах используются не танталовые, а титановые скрепки.
В 1991 году специально для эндохирургии создаются аппараты ЕNDO-GIA-30, ENDO-TA-30 (рис. 4). Внешне они совершенно не похожи на свои аналоги, однако принцип действия остался прежним, только вместо двухрядного накладывается трехрядный шов. С появлением этих аппаратов появилась возможность все этапы резекции толстой кишки и желудка выполнять интракорпорально [3,8]. Область применения данных инструментов аналогична указанной выше.
Следующим шагом стало появление линейных эндоскопических степлеров (ENDO- GIA- Universal – 30-45-60), способных менять угол кассеты до 50-60 градусов по отношению к оси аппарата. Особенностью этих устройств является возможность замены кассеты разной длины на одном инструменте, от 35 мм до 60 мм в зависимости от поставленной задачи (Рис.5).
Затем были выведены на рынок степлеры с дополнительной системой укрепления тканей во время прошивания (Рис.6).
В этой системе использован принципиально новый подход к механическому шву. Разная высота скрепок для каждого ряда -4.0-3.5-3.0. Этот аппарат позволяет использовать картриджи на более широком диапазоне толщины тканей, при этом повышает устойчивость к прорезыванию и уменьшает нагрузку на внешний ряд скрепок. Ступенчатая поверхность бранши кассеты уменьшает усилие для компрессии тканей.
В целом следует отметить, что современные эндоскопические сшивающие аппараты фирмы «AUTO SUTURE» (США, Швейцария) просты в использовании и достаточно надежны при соблюдении основополагающих принципов работы со сшивающими аппаратами. Этих принципов, на наш взгляд, четыре:
- перед прошиванием необходимо тщательно подготовить стенку кишки к анастомозированию (очистить от жировой ткани);
- анастомоз должен располагаться свободно, без натяжения;
- не должно быть перегибов и деформации кишки дистальнее и проксимальнее анастомоза;
- после формирования анастомоза тракции, как за отводящий, так и за приводящий сегменты кишки недопустимы.
ОШИБКИ ПРИ РАБОТЕ СО СШИВАЮЩИМИ АППАРАТАМИ
При нарушении одного из принципов работы со сшивающими аппаратами может возникнуть стриктура или недостаточность анастомоза. Не слишком тщательно выделенная стенка кишки провоцирует ненадежность выполненного шва.
Если после формирования анастомоза между анастомозированными участками кишки возникает натяжение, то это может привести к несостоятельности межкишечного соустья в раннем или к стриктуре в позднем послеоперационном периодах.
При грубых тракциях за проксимальный или дистальный отделы кишки после анастомозирования возможно прорезывание швов. Следует также следить, чтобы не возникло перекрута или перегиба приводящей и отводящей кишок.
Для оценки герметичности анастомоза с целью профилактики несостоятельности применяются различные методики: газово-водная или пенная пробы [6,14]. При первом способе в брюшную полость вводится жидкость, в которую погружается анастомоз, после чего прямая кишка заполняется газом. При негерметичности через дефекты швов будут просачиваться пузырьки газа. Пенная проба проводится следующим образом: в прямую кишку вводится пенный раствор; при негерметичности соустья пена будет просачиваться через дефекты швов, которые должны ушиваться ручным узловым швом. Еще одним доступным и надежным способом проверки герметичности сформированного анастомоза при использовании циркулярного степлера является тщательный осмотр иссеченной ножом аппарата части приводящей и отводящей кишок. Обе части должны быть непрерывными, в виде кольца; в противном случае возможно наличие дефекта шва.
ЛИТЕРАТУРА
- Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Фролов С.А. Передняя резекция прямой кишки. // Эндоскопическая хирургия. – 1998. - №1. – С.10.
- Егиев В.Н.«Волшебный мир сшивающих аппаратов». Москва «Центръ», 1995 г.
- Eмельянов С.И., Матвеев Н.Л., Феденко В.В. Ручной шов в лапароскопической хирургии желудка. // «Лапароскопическая хирургия желудка». – М.: Медпрактика-М. – С. 74-84.
- Ferrara A., Ruggiero R., Boccia G. Ultra-low laparoscopic rectal resection and colo-anal anastomosis. // Ann Ital Chir. – 1996. – Vol.67, №3. – P. 425-433.
- Fleshman J.W., Brunt L.M., Fry R.D. et al. Laparoscopic anterior resection of the rectum using a triple stapled intracorporeal anastomosis in the pig. // Surg Laparosc Endosc. – 1993. – Vol.3, №2. – P. 119-126.
- Franklin M.E. Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки, низкая передняя резекция и брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки // «Малоинвазивная колопроктология» под ред. Аррегви М.А. - М.; Медицина.-1999.- С.212-225.
- Franklin M.E. Low anterior resection. // «Operative laparoscopy and thoracoscopy». – Philadelphia, 1996. – P. 649-678.
- Lange V., Meyer G., Schardey H.M. et al. Verschiedene techniken fur die laparoskopische Dunndarmanastomosierung. // Chirurg. – 1993. – Vol.64. - P. 408-411.
- Lezoche E., Paganini A.M., Feliciotti F. A new technique to facilitate laparoscopic resection of low rectal tumors // Surg Laparosc Endosc. – 1997. - Vol.7, №1. – P. 9-12.
- Miller SS. A new reusable instrument designed for simple and secure knot tying in laparoscopic surgery. // Surg Endosc. – 1996. - Vol.10, №9. – P. 940-941.
- Munakata Y., Hayashi K. Laparoscopy assisted low anterior resection for rectal cancer. // Surg. Endosc. – 1998. – Vol.12, №5. – P.712.
- Ramos J. M. Left and right colon resection. // «Operative laparoscopy and thoracoscopy». – Philadelphia-New York, 1996. – P. 631-648.
- Ramos J.M. Laparoscopic very low anterior resection and coloanal anastomosis using the pull-through technique. // Dis Colon Rectum. – 1995. – Vol.38, №11. – P. 1217-1219.
- Пучков К.В., Гаусман Б.Я. Улучшение заживления межкишечных анастомозов у больных острой кишечной непроходимостью при резекции кишки воздействием низкоинтенсивного лазерного излучения // Низкоинтенсивные лазеры в медицине: материалы Всесоюз. симпоз. - М., 1991. - Ч.2. - С.106 - 108.
- Пучков К.В., Гаусман Б.Я., Селиверстов Д.В., Полит Г.Г., Мартынов М.М. Профилактика несостоятельности межкишечных анастомозов в экстренной хирургии // Актуальные проблемы лазерной медицины: сб. науч. тр. / под ред. Б.Я. Гаусмана, Д.В. Селиверстова, К.В. Пучкова, Рязан. гос. мед. ун-т им. И.П. Павлова. - Рязань: РГМУ, 1993. - С.33 - 37.
- Пучков К.В., Гаусман Б.Я., Карпов О.Э., Осипов В.В., Мартынов М.М. Лапароскопическая спленэктомия // Эндоскопическая хирургия. - 1996. - Т.2, №4. - С.26 - 27.
- Пучков К.В., Гаусман Б.Я. Возможность радикальных лапароскопических оперативных вмешательств при раке желудка // Вопросы оказания неотложной хирургической помощи в городских стационарах: тез .докл.4 междунар. симпоз. - СПб., 1996. - С.62 - 64.
- Пучков К.В., Гаусман Б.Я., Полит Г.Г., Осипов В.В., Мартынов М.М. Лапароскопические радикальные вмешательства при раке желудка // Организация онкологической службы, лечение и реабилитация больных злокачественными опухолями основных локализаций: материалы межрегион. науч.-практ. конф. - Рязань, 1996. - С.93 - 95.
- Пучков К.В., Гаусман Б.Я., Карпов О.Э., Осипов В.В., Мартынов М.М. Первый опыт радикальных лапароскопических вмешательств при раке желудка // Малоинвазивные вмешательства в хирургии. - М., 1996. - Т.99. - С.79 - 81.
- Пучков К.В., Карпов О.Э., Филимонов В.Б. Результаты лапароскопической резекции желудка по Бильрот 2 // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1997. - Т. 7, №4, прил. №4. - С.248.
- Пучков К.В., Мартынов М.М., Гаусман Б.Я., Курышкин А.В., Горевой А.А. Открытая или лапароскопическая спленэктомия? // Эндоскопическая хирургия. - 1997. - Т.3, № . - С.22 - 26.
- Пучков К.В., Гаусман Б.Я., Мартынов М.М. Лапароскопическая спленэктомия: преимущества и технические аспекты // Эндоскопическая хирургия. - 1997. - Т.3, №1. - С.90.
- Пучков К.В., Филимонов В.Б. Сравнительная оценка непосредственных результатов лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, оперированных открытым и лапароскопическим способами // Эндоскопическая хирургия. - 1998. - Т.4, №1. - С.43.
- Puchkov K., Filimonov V. Comparative evaluation open and laparoscopic gastrectomy for Bilroth-II // Surg. Endosc. - 1998. - Vol.12, №5. - P.702.
- Пучков К.В., Филимонов В.Б., Мартынов М.М.. Результаты лечения больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, оперированных лапароскопическим методом // Науч.- практ. конф. "Перспективы развития новых технологий в хирургии", Владивосток, 28 - 30 окт. 1998 г.: Тез. докл.- Владивосток, 1998. - С.19 - 20.
- Пучков К.В., Филимонов В.Б., Соколов А.В. Результаты лапароскопических оперативных вмешательств на желудке и двенадцатиперстной кишке // От коллатерального кровообращения к органосберегающим операциям: сб. научн. тр. / под ред. В.Г. Аристархова, Ю.Б. Кириллова; Рязан. гос. мед. ун-т им И.П. Павлова. - Рязань, 1999. - С.66 - 75.
- Пучков К.В., Сергеев И.В., Полит Г.Г., Коробков Е.Е. Хирургическое лечение больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки // 50 лет Рязанскому государственному медицинскому университету: научные итоги и перспективы. - Рязань, 2000. - Ч.2. - С.46 - 47.
- Пучков К.В., Филимонов В.Б., Карпов О.Э., Сергеев И.В., Родиченко Д.С. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: оперативное лечение лапароскопическими методами // 50 лет Рязанскому государственному медицинскому университету: научные итоги и перспективы. - Рязань, 2000. - Ч.2. - С.83 - 84.
- Пучков К.В., Филимонов В.Б., Карпов О.Э., Осипов В.В. Оперативное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки лапароскопическими методами // Эндоскопическая хирургия. - 2000. - Т. 6, №2. - С.54.
- Пучков К.В., Филимонов В.Б., Карпов О.Э., Осипов В.В. Минимально-инвазивные технологии в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // 4-й Моск. Междунар. Конгр. по эндоскопической хирургии, Москва, 26 - 28 апр. 2000 г.: сб. тез. / под ред. проф. Ю.И. Галлингера. - М., 2000. - С.243 - 244.
- Пучков К.В., Филимонов В.Б. Осложнения лапароскопической резекции желудка по Бильрот-II // Школа семинар "Актуальные проблемы современной хирургии". - СПб.: НИИХимии СПбГУ, 2000. - С.110 - 113.
- Пучков К.В., Сергеев И.В., Полит Г.Г., Трушин С.Н., Мещерякова Н.М. Способ арефлюксной резекции желудка по Бильрот-II // Школа семинар "Актуальные проблемы современной хирургии". - СПб.: НИИХимии СПбГУ, 2000. - С.117 - 118.
- Пучков К.В., Филимонов В.Б., Карпов О.Э., Осипов В.В., Баков В.С. Оперативное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на современном этапе // Материалы II науч.-практ. конф. хирургов Северо-Запада России и Республики Карелия совместно с Санкт-Петербургским НИИ скорой помощи им. проф. И.И. Джанелидзе. - СПб., 2000. - С.81 - 82.
- Пучков К.В., Сергеев И.В., Полит Г.Г., Трушин С.Н., Мещерякова Н.М. Сравнительная оценка результатов различных видов резекций желудка по Бильрот-II // Хирургия 2000: сб. тез. докл. - М., 2000. - С.286 - 287.
- Пучков К.В., Филимонов В.Б., Осипов В.В., Сергеев И.В., Родиченко Д.С. Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Современные технологии в абдоминальной эндоскопической хирургии: - сб. ст. 2-й науч.-практ. конф. - Владивосток, 2000. - С.31 - 32.
- Пучков К.В., Филимонов В.Б. Лапароскопическая спленэктомия // Анналы хирургической гепатологии. - 2000. - Т.5, №2. - С.542 - 543.
- Пучков К.В., Филимонов В.Б. Лапароскопическая спленэктомия у беременных // Анналы хирургической гепатологии. - 2000. - Т.5, №2. - С.542 - 543.
- Пучков К.В., Филимонов В.Б., Осипов В.В., Приступа А.С. Лапароскопическая спленэктомия: показания, техника и результаты // 3-я науч.-практ. конф. "Новые технологии в хирургии", Хабаровск, 12 - 14 сентября 2001 г. : тез. докл. - Хабаровск, 2001. - С.16 - 17.
- Пучков К.В., Хубезов Д.А., Хубезов А.Т. Новые методики трансанального удаления аденом дистального отдела толстой кишки с использованием лапароскопических инструментов // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. V Всерос. конф. с междунар. участием. - Ростов-на-Дону, 2001. - С.162.
- Пучков К.В., Филимонов В.Б., Осипов В.В. Минимально-инвазивные технологии в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // 3-я науч.-практ. конф. "Новые технологии в хирургии", Хабаровск, 12 - 14 сентября 2001 г.: тез. докл. - Хабаровск, 2001. - С.65 - 66.
- Пучков К.В., Филимонов В.Б., Родиченко Д.С., Осипов В.В. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: оперативное лечение на современном этапе // 3-я науч.-практ. конф. "Новые технологии в хирургии", Хабаровск, 12 - 14 сентября 2001 г.: тез. докл. - Хабаровск, 2001. - С.69 - 70.
- Пучков К.В., Приступа А.С., Князев О.В., Осипов В.В., Родиченко Д.С. Лапароскопическая спленэктомия: метод. рекомендации. - Рязань: РязГМУ, 2002. - 39с.
- Хубезов Д.А., Пучков К.В. Способ трансанальной эндоскопической микрохирургии. Аппаратная техника // Проблемы колопроктологии. Вып.18. - М., 2002. - С.260 - 262.
- Пучков К.В., Филимонов В.Б., Осипов В.В., Приступа А.С. Лапароскопическая спленэктомия: показания, техника и результаты // Тихоокеанский мед. журн. - 2002. - №2 (спец. вып.). - С.76.
- Пучков К.В., Хубезов Д.А., Хубезов А.Т. Лапароскопические радикальные операции при колоректальном раке // Проблемы колопроктологии. Вып.18. - М., 2002. - С.406 - 409.
- Пучков К.В., Хубезов Д.А., Хубезов А.Т., Родиченко Д.С., Иванова Т.Б. Использование трансанальной видеоэндоскопической аппаратной сегментарной резекции в лечении новообразований прямой кишки // Проблемы колопроктологии. Вып.18. - М., 2002. - С.409 - 414.
- Пучков К.В., Сажин В.П., Сергеев И.В., Наумов И.А. Антирефлюксные методы оперативных вмешательств при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки // Тихоокеанский мед. журн. - 2002. - №2 (спец. вып.). - С.31 - 33.
- Пучков К.В., Филимонов В.Б., Осипов В.В. Мини-инвазивные технологии в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Тихоокеанский мед. журн. - 2002. - №2 (спец. вып.). - С.75.
- Пучков К.В., Сергеев И.В., Полит Г.Г., Наумов И.А., Оськин А.М. Новые арефлюксные методы оперативных вмешательств у больных с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки // Специализированная медицинская помощь. Вып.3. - Рязань: ОКБ, 2002. - С.109 - 111.
- Пучков К.В., Сергеев И.В., Полит Г.Г., Коробков Е.Е., Софьин А.Е. Техника и отделенные результаты арефлюксных резекций желудка по Бильрот-2 // Специализированная медицинская помощь. Вып.3. - Рязань: ОКБ, 2002. - С.194 - 195.
- Пучков К.В., Филимонов В.Б., Осипов В.В., Родиченко Д.С. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: оперативное лечение лапароскопическими методами на современном этапе // Специализированная медицинская помощь. Вып.3. - Рязань: ОКБ, 2002. - С.210 - 211.
- Пучков К.В., Филимонов В.Б., Сергеев И.В., Осипов В.В. Лапароскопические технологии в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Эндоскопическая хирургия. - 2002. - Т.8, №3. - С.50 - 51.
- Пучков К.В., Филимонов В.Б., Родиченко Д.С., Приступа А.С. Лапароскопическая спленэктомия во втором триместре беременности: выбор доступа и сроков вмешательства // Тихоокеанский мед. журн. - 2003. - №1 (11). - С.87 - 89.
- Пучков К.В., Хубезов Д.А. Способ трансанальной эндоскопической микрохирургии. Техника аппаратного и ручного швов // Актуальные вопросы колопроктологии: тез. докл. 1-го съезда колопроктологов России с междунар. участием / под ред. Г.И. Воробьева, Г.П. Котельникова, Б.Н. Жукова. - Самара: ГП < Перспектива >: СамГМУ, 2003. - С.393 - 394.
- Пучков К.В., Хубезов Д.А. Лапароскопические низкие и сверхнизкие передние резекции с перинеотомией при раке прямой кишки // Эндоскопическая хирургия. - 2003. - Т.9, №1 (прил.). - С.108.
- Пучков К.В. Эндовидеохирургические вмешательства на селезенке: избр. лекции по эндовидеохирургии / под ред. В.Д. Федорова. - СПб.: ООО "Фирма "КОСТА", 2004. - 216с.
- Пучков К.В., Хубезов Д.А., Юдина Е.А., Юдин И.В. Лапароскопическая передняя резекция при раке прямой кишки // Колопроктология - 2004. - №4. - С.27 - 32.
- Пучков К.В., Хубезов Д.А., Юдина Е.А., Юдин И.В. Трансанальная эндоскопическая микрохирургия. Техника аппаратного и ручного шва // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. науч. конф. с междунар. участием, посвящ. 40-летию ГНЦ колопроктологии, Москва, 2 - 4 февр. / под ред. Г.И. Воробьева, И.Л. Халифа. - М., 2005. - С.453 - 455.
- Пучков К.В., Хубезов Д.А.. Малоинвазивная хирургия толстой кишки: руководство для врачей. - М.: Медицина, 2005. - 280с.
- Puchkov K.V., Khubezov D.A., Yudin I. Laparoscopic low anterior resection at rectal cancer // Proktologia. - Supplement №1. - 2006. - P.33.
- Khubezov D.A., Puchkov K.V., Yudin I. Laparoscopic total mesorectal excision // Proktologia. - Supplement №1. - 2006. - P.39.
- Пучков К.В., Иванов В.В., Поддубный И.В., Толстов К.Н. Лапароскопическая спленэктомия:хирургическая тактика и технические аспекты: Монография. - М.: ИД МЕДПРАКТИКА - М. - 2007. - 88с.
- Пучков К.В., Хубезов Д.А., Юдин И.В., Юдина Е.А., Луканин Р.В. Трансанальная эндоскопическая микрохирургия: техника аппаратного и ручного шва // Тенденции, стратегии и развитие медицинской помощи в условиях многопрофильного стационара: сб. науч. тр. - Рязань, 2007. - С.251 - 253.
- Пучков К.В., Филимонов В.Б., Осипов В.В. Стволовая ваготомия в лечении пептических язв анастомоза с использование лапароскопического доступа. // Актуальные вопросы специализированной хирургии: материалы науч.-практ. конф. - Ташкент, 2007. - С.87 - 88.
- Пучков К.В., Филимонов В.Б., Осипов В.В. Видеоэндоскопические технологии в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. // Актуальные вопросы специализированной хирургии: материалы науч.-практ. конф. - Ташкент, 2007. - С.88 - 89.
- Хубезов Д.А., Пучков К.В. Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки при раке // Эндоскопическая хирургия. - 2007. - Т.13, №2. - С.27 - 34.
- Khubezov D.A., Puchkov K.V., Ogoreltsev A.Y. Laparoscopic right hemicolectomy for colon cancer // Abstracts book of the 17-th EAES Congress 2009, 17 - 20 June, 2009, Prague, Czech Republic. – P.155.
- Khubezov D.A., Puchkov K.V., Ogoreltsev A.Y. Laparoscopic low anterior resection in rectal cancer // Abstracts book of the 17-th EAES Congress 2009, 17 - 20 June, 2009, Prague, Czech Republic. – P.159.
- Пучков К.В., Шихирман Э.В., Гришкян Д.Р. Хирургическое лечение ожирения и его результаты // Эндоскопическая хирургия. – 2010. – .№ 2. С. 45–54.
- Пучков К.В. Способ трансанальной эндоскопической хирургии. Техника аппаратного и ручного шва // Современные принципы диагностики и лечения колоректального рака «Материалы конференции, посвященной памяти профессора В.И. Кныша». – Москва, 26-27 мая, 2011. – С. 59-60.
- Пучков К. В., Пучков Д. К., Коренная В. В. Концепция органосохраняющей хирургии толстой кишки при инвазивном ретроцервикальном эндометриозе // Материалы восьмой международной конференции «Российская школа колоректальной хирургии». – Москва, 2014. – С. 75.
- Пучков К. В., Хубезов Д. А., Пучков Д. К. Результаты применения методики N.O.S.E. в лапароскопической хирургии толстой кишки // Эндоскопическая хирургия . – 2014. - Т20. - №1. – С. 328 – 330.
- Puchkov K. V., Puchkov D. K. Spleen conserving surgery. The evaluating the effectiveness of laparoscopic method // Abstract book of the 21th International Congress of the EAES. – Vienna, 2013.
- Пучков К.В., Пучков Д.К. Результаты выполнения лапароскопических операций на селезенке // VI Конгресс Московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь». Материалы конгресса. 10—11 июня 2015 г. Москва, Москва: Изд-во « Альт Консул», 2015 г. – С. 74 – 75.