Дисплазия шейки матки 1 степени
Дисплазия шейки матки 1 степени, также называемая цервикальной интраэпителиальной неоплазией (Cervical intraepithelial neoplasia) или CIN I — ранняя стадия заболевания, при котором пораженные клетки эпителия минимально отличаются от здоровых строением, размерами и расположением относительно базальной мембраны. Патологические изменения захватывают нижнюю треть толщины эпителия.
Прогноз дисплазии шейки матки 1 степени наиболее благоприятный, вероятность перехода в рак на этой стадии не превышает 1%, чаще происходит спонтанное излечение. Поскольку патологические изменения на этой стадии являются обратимыми, своевременное их обнаружение и устранение — надежный способ профилактики развития злокачественного процесса.
Механизм развития болезни
Эпителий слизистой шейки матки состоит из последовательно расположенных слоев: базального, промежуточного и поверхностного. В норме клетки базального слоя округлой формы, с крупным круглым ядром. При созревании и перемещении в промежуточный и поверхностный слой клетки изменяют свою форму, уплощаясь, их ядро уменьшается в размере. В поверхностном слое клетки выглядят уплощенными с маленьким ядром. При дисплазии среди нормальных клеток появляются атипичные — неправильной формы, размеров, с несколькими ядрами. В результате появляется гиперплазия (утолщение) и пролиферация (разрастание) клеток в эпителиальном слое. Нормальное созревание, обновление и отторжение клеток при этом становится невозможным.
Причинами дисплазии шейки матки 1 степени являются онкогенные типы папилломавируса человека, которые вызывают вышеописанные изменения в клетках. Однако существуют факторы, способствующие развитию заболевания: иммунодефицитные состояния, воспалительные процессы половой системы, гормональные отклонения, травматические повреждения шейки матки и др.
Как распознать болезнь
Характерные симптомы при дисплазии шейки матки 1 степени отсутствуют, но в случае присоединившейся микробной инфекции возможно появление зуда, жжения, выделений из половых органов: как бесцветных, так и с необычным цветом и запахом. Однако в большинстве случаев заболевание на этом этапе протекает бессимптомно, о наличии патологии женщина может узнать в ходе профилактического обследования с применением кольпоскопии. Также в качестве скрининговой диагностики используется цитологическое исследование мазков с шейки матки. На основании полученных результатов назначается дальнейшее обследование.
Лечение
На первой стадии заболевания, когда площадь патологических изменений невелика, а также у пациенток молодого возраста возможна выжидательная тактика, поскольку существует возможность регресса. Однако каждые 3 месяца женщина должна проходить цитологическое исследование и расширенную кольпоскопию. При двукратном положительном результате пациентке рекомендовано без промедления приступить к лечению.
Консервативное лечение при 1 степени дисплазии шейки матки заключается в приеме препаратов противовоспалительного действия с целью санации инфекционного очага. Также возможно назначение препаратов иммуностимулирующего действия. При отсутствии эффекта рекомендованы оперативные методики. Показанием к хирургическому лечению является:
- увеличение площади патологических изменений;
- сохранность результатов CIN 1 на протяжении длительного времени (более 1,5 года);
- невозможность регулярного наблюдения.
При достижении женщиной 35-летнего возраста также рекомендовано хирургическое лечение.
Как лечить дисплазию шейки матки 1 степени, если выжидательная тактика и прием медикаментов оказались неэффективными? Существует несколько методик, суть которых направлена на удаление патологически измененных тканей. Например:
- электроэксцизия — удаление трансформированных участков шейки матки с использованием скальпеля на основе электротока, но недостатком этого способа является появление рубцовой деформации после заживления.
- вапоризация — использование луча лазера, при этом методе важна точность манипуляций, поскольку лазерное воздействие на здоровую ткань ведет к ее повреждению.
- радиоволновой метод — атравматичная методика, при которой разрез и коагуляция тканей выполняется с использованием высокочастотных волн.
Радиоволновой метод считается «золотым» стандартом в лечении пациенток с дисплазией шейки матки. Повреждение здоровой ткани практически исключено, что важно для женщин, планирующих в будущем рождение ребенка, поскольку процедура позволяет сохранить нормальную структуру шейки матки.
Мой подход к лечению
Тактику лечения я подбираю для каждой пациентки индивидуально, однако я отказался от использования скальпеля при операции, поскольку при дисплазии шейки матки 1 степени существует безопасная и менее травмирующая методика — радиоволновое лечение.
Процедура проводится с помощью аппарата Сургитрон (США). Рассечение тканей происходит за счет тепла, выделяемого при сопротивлении тканей в момент проникновении в них целенаправленных, контролируемых, высокочастотных волн, энергия которых сконцентрирована на конце активного электрода; происходит всплеск внутриклеточной молекулярной энергии, нагрев и испарение клеток. Патологически измененные клетки обладают большим электрическим сопротивлением, поэтому они быстрее поддаются деструкции.
Преимущества радиоволновой хирургии
- Разрушаются только пораженные патологическим процессом ткани;
- Повреждение здоровых структур практически исключено;
- Безболезненность процедуры;
- Отсутствие кровотечения;
- Быстрое заживление.
Такие побочные эффекты, как отек и воспаление, после процедуры отсутствуют, поскольку здоровые ткани не подвергаются воздействию. Также практически исключена вероятность грубой рубцовой деформации шейки матки, что важно для лечения женщин репродуктивного возраста. Поскольку анатомия и физиология цервикального канала остается ненарушенной, у женщины есть все шансы для благоприятного течения беременности и родов в дальнейшем.
Отсутствие характерных признаков при дисплазии шейки матки 1 степени приводит к тому, что болезнь становится «случайной» находкой во время очередного обследования. И хотя на этой стадии возможно спонтанное излечение, существует также вероятность перехода болезни в более тяжелую форму, причем происходит это незаметно для женщины. Чтобы не допустить подобного развития событий, существует простой способ — регулярные профилактические осмотры. С помощью несложного обследования можно быстро и достоверно определить наличие патологии. Безусловно, обращаться лучше в специализированную клинику, где возможна качественная диагностика.
Если вам нужно пройти профилактическое обследование или появились какие-либо симптомы неблагополучия, если вам уже поставлен диагноз, и вы хотите получить более полную информацию о возможных способах лечения, можете обращаться ко мне. Помните, дисплазия шейки матки 1 степени излечима. Применяемые мною современные и малотравматичные методики позволяют быстро устранить патологию.
Я на протяжении более чем 30-и лет занимаюсь лечением пациенток с гинекологическими заболеваниями, в том числе предраковыми состояниями. Обобщенные результаты лечения можно найти в многочисленных научных публикациях, размещенных в различных отечественных и зарубежных рецензируемых профессиональных изданиях.
Отзывы пациентов
Хочу передать слова благодарности Пучкову К.В. за проделанную работу. У меня обнаружили дисплазию шейки матки. Начитавшись в интернете, очень боялась, что у меня онкология. Пучков, осмотрев меня, сразу направил на операцию, вовремя удалив мой измененный участок. Великолепный человек. Также хочу передать слова благодарности всему коллективу, всем врачам Швейцарской клиники. Все очень добрые, внимательные, отзывчивые.
P.S. Может Вы напишете пост или сделаете прямой эфир о том, что Вы еще занимаетесь и этой проблемой? Мне кажется это так актуально для многих женщин!
Пусть они знают, что есть Вы - человек, способный решить любую проблему! Я Вас очень люблю! Здоровья Вам!
Спасибо большое профессору Пучкову Константину Викторовичу и всем сотрудникам клиники! Сложно подобрать слова, чтобы передать нашу благодарность и глубокое уважение к Вашему благородному труду, Вашему высокому профессионализму и человечности! Страшно представить, что могло произойти, если бы мы своевременно не обратились в Вашу клинику.
Семья Ишмухамедовых
n.ishmuhamedova@yandex.ru
Добрый день, Константин Викторович, поздравляю Вас с Новым годом и Рождеством! От всей души желаю Вам и Вашим родным и близким здоровья, счастья, благополучия, успехов, мира и добра! Храни Вас, Господи! От себя и своей семьи хочу поблагодарить Вас за оказанное мне лечение. Спасибо Вам большое!!!!!!!!!
schulugina@mail.ru
Уважаемый Константин Викторович!
Я не знаю как могу Вас отблагодарить за Вашу консультацию. Вы действительно мне очень помогли обьяснив все то что я не могла понять. Вчера я сделала LEEP под местной анестезией , было конечно не приятно но терпимо . Делал процедуру кубинский врач я ему перевела Ваши ответы и сказала если Вы можете это сделать то делайте если нет я поеду в Россию, и покажите мне оборудувание и как это работает. Он конечно сначала меня испугался, подумал что я адвокат какой-то. Врачам здесь проще вообще не брать пациента чем работать с тем кто задает слишком много вопросов, поэтому я и обошла здесь много врачей у многих не было ответов на все что я спрашиваю, многие сказали иди в другое место раз не доверяешь. А мне всего лишь нужно было что бы кто то мне обьяснил разницу этих процедур и что это такое.
Константин Викторович, спасибо Вам большое я Вам искренне и по-человечески благодарна за все. Не один врач не мог ничего обьяснить, так как Вы, хоть я и платила за каждую консультацию по 200, 300 долларов.
Если бы я сразу попала к Вам в Россию это конечно было бы раза в 3 дешевле чем я отдала здесь за бессмысленные консультации врачей которые ничего толком не могли сказать.
Но так как здесь уже было потрачено несколько тысяч долларов вместе с анализами я решила что есть наконец-то человек который адекватно со мной разговаривает и готов сделать эту процедуру сейчас.
Константин Викторович, спасибо Вам большое за то что поговорили со мной. Если Вам когда-нибудь будет нужно что то из Америки или Вы (ваши друзья) приедите в Майами, я всегда к Вашим услугам.
Анна, Соединённые Штаты Америки.
annakunakkuzina@gmail.com
Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную
электронную почту .
На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.
Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваш, хирург Константин Пучков