Аберрантный сосуд почки
Аберрантный сосуд почки — врожденная аномалия, означающая наличие добавочного почечного сосуда, который также участвует в кровоснабжении почки. Как правило, диаметр добавочной (аберрантной) артерии меньше, чем основной, хотя возможно наличие двух равноценных сосудов. Имеются случаи, когда насчитывается несколько подобных сосудов.
Данная патология диагностируется в 8 случаях из 10 при аномалии развития почек. Причиной заболевания является сбой в формировании почек в период внутриутробного развития. Вследствие особенностей эмбриогенеза слева добавочная почечная артерия встречается чаще, чем аномалия правой почки. Наличие нижнесегментарного аберрантного сосуда приводит к сдавлению лоханочно-мочеточникового сегмента или верхней части мочеточника, в результате чего отток мочи из чашечно-лоханочной системы почек нарушается, речь идет от вазоуретральном конфликте.
Симптомы
Наличие аберрантной артерии почки может оставаться незамеченным на протяжении длительного времени из-за отсутствия симптомов. Одним из основных признаков заболевания является вазоренальная гипертензия: вследствие расстройства кровообращения в системе почечных сосудов развивается артериальная гипертония. Также при наличии патологии могут появляться следующие симптомы:
- боли ноющего характера в области поясницы или со стороны поражения;
- почечная колика;
- гематурия — появление крови в моче;
- нарушение процесса мочеиспускания — задержка мочи.
Чем опасна добавочная почечная артерия? Закупорка и расширение мочевыводящих путей, развитие воспалительного процесса в почках сопровождаются болезненными проявлениями, которые ухудшают качество жизни пациентов. Но возможно сдавление мочеточника и нарушение оттока мочи, ее застой приводит к формированию камней, возможно увеличение почки, развитие гидронефроза. В месте соприкасания сосуда и мочевых путей в тканях мочеточника со временем появляются необратимые склеротические изменения. Гипертензия, вызванная наличием добавочных почечных артерий, плохо поддается медикаментозному лечению, повышение артериального давления может стать причиной гипертонического криза. Среди возможных тяжелых осложнений также стоит выделить аневризму и тромбоз почечного сосуда, инфаркт почки, варикоцеле и др.
Как распознать патологию
Добавочная артерия также может сочетаться с другими патологиями: наличие удвоенной почки, кист, дистопия и др. Также важна дифференциальная диагностика, симптомы при аберрантном сосуде почки схожи с признаками других урологических болезней, поэтому важно исключить возможные патологии. Кроме того, при планировании лечения следует выявить наличие осложнений: пиелонефрита, гидронефроза и др. Оценить степень нарушений без качественного обследования невозможно. В качестве диагностики используются различные методы: УЗИ мочевыводящей системы, в том числе исследование почек с допплерографией, томография, экскреторная урография, различные лабораторные обследования, позволяющие оценить функцию почек. В нашей клинике пациентам доступны все эффективные методы диагностики, обследование можно пройти в удобное время.
Лечение при добавочной почечной артерии
Целью терапии является восстановление функции отведения мочи и нормального кровоснабжения почки, но устранить патологию можно только хирургическим путем. В этом случае рекомендована операция по пересечению лишнего сосуда. Медикаментозное лечение при добавочной почечной артерии назначается в качестве вспомогательного метода для предотвращения развития осложнений или на этапе подготовки к операции, но устранить патологию с помощью консервативной терапии невозможно.
Объем хирургического вмешательства зависит от имеющихся нарушений. При признаках ишемии почки пересечение аберрантного сосуда сочетается с резекцией участка поврежденных процессом почечных тканей, при необходимости также удаляются склеротически измененные мочевые пути. Если добавочная артерия питает большую часть почки, но резекция невозможна, показано удаление суженной части мочеточника с последующей пластикой.
Мой подход к лечению
Для каждого пациента, обратившегося ко мне, я подбираю тактику лечения только индивидуально. При этом, помимо результатов диагностики, учитываются все существующие детали: возраст пациента, наличие сопутствующих патологий и др. На начальном этапе операции я провожу ревизию внутренних органов, после чего с помощью аппарата Thunderbeat выделяются ворота почки, мочеточник на уровне перехода в лоханку, определяются добавочные сосуды. При наличии стенозированного участка мочеточника он отсекается от лоханки почки, патологически измененные почечные ткани резецируются. Для восстановления функции мочевыведения и для предотвращения стриктуры мочеточника в дальнейшем я использую методику — спатуляцию культи, что позволяет создать отверстие оптимального диаметра, после чего формируется пиелоуретероанастомоз. Использование современных инструментов позволяет проводить все действия без риска кровопотери.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Как проводится операция
При проведении операции я использую малоинвазивную методику — лапароскопию, при которой все действия выполняются через несколько проколов на передней брюшной стенке. Благодаря малотравматичности после операции:
- отсутствует болевой синдром;
- активизация пациента возможна на следующий день;
- выписка — через 3 дня;
- полное восстановление занимает 2-3 недели.
При наличии двустороннего поражения для удаления добавочной артерии второй почки нет необходимости в дополнительных разрезах. Поскольку при проведении лапароскопии используется видеоэндоскопическое оборудование, все действия выполняются под визуальным контролем, что исключает риск случайного повреждения важных структур, расположенных в зоне операции.
При проведении лапароскопической операции я также устраняю все обнаруженные в ходе ревизии органов брюшной полости нарушения, в том числе спайки, способные стать причиной различных осложнений в послеоперационном периоде. Для профилактики формирования новых спаек в ходе операции я использую современные противоспаечные барьеры и гели.
В нашей клинике пациенты имеют возможность также избавиться от других заболеваний, требующих оперативного лечения; речь идет о симультанных операциях, которые я начал проводить одним из первых в стране еще в конце прошлого века. В ходе одной анестезии можно устранить до 5-6 патологий: грыжи, кисты, опухоли любой локализации, желчнокаменная болезнь, тазовый пролапс у женщин, недержание мочи при напряжении, рефлюкс и др. — возможны любые сочетания патологий.
Можно ли обезопасить себя, если относитесь к группе риска?
Человек не может предупредить появление аберрантных сосудов в почке, они появляются еще во внутриутробном периоде. Но можно избежать осложнений, связанных с наличием добавочных сосудов, достаточно пройти несложное, эффективное и безболезненное обследование — УЗИ. При наличии патологии своевременное и адекватное лечение поможет быстро, эффективно и радикально избавиться от заболевания. Существуют безопасные и безболезненные оперативные методы терапии, но обращаться лучше в специализированную клинику, где есть все необходимое для малотравматичного лечения.
Я занимаюсь лечением урологических пациентов на протяжении более чем 30-и лет, за эти годы мною лично проведено несколько сотен операций, в том числе по поводу хирургического лечения аберрантного сосуда почки. Моими узкими специализациями, помимо урологии и хирургии, являются онкология, гинекология, колопроктология, что позволяет мне качественно и безопасно проводить операции на разных органах. Результаты проведенных операций обобщены в нескольких монографиях и многочисленных научных публикациях, размещенных в различных рецензируемых изданиях. Проблематике лапароскопического лечения посвящены семинары и мастер-классы, которые я регулярно провожу вместе со своей командой специалистов. Учитывая опыт в хирургическом лечении, я разработал несколько десятков уникальных методик, которые сегодня используются в ведущих клиниках, в том числе и в нашей.