Лечение эндометриоза. Бережная лапароскопия. Органосохраняющие операции.
Методы лечения и показания к операции
На выбор тактики терапии влияют: локализация процесса и тяжести течения, сопутствующие болезни, выраженность симптомов. В немалой степени решение о способе лечения зависит от возраста больной и необходимости восстановления способности к деторождению. При назначении лечения целью терапии является не только избавление женщины от самого заболевания, важная роль отводится удалению негативных последствий, среди которых чаще всего встречаются наличие спаек в тазовой области и кисты яичника.
Отрывок телевизионной передачи «Доктор И…». История пациентки Константина Викторовича Пучкова, которая познала счастье материнства после проведенной операции по поводу эндометриоза 4 степени.
В настоящее время существуют консервативный, хирургический методы лечения при эндометриозе. Современный подход предусматривает максимально возможное удаление патологических очагов и назначение медикаментов. У женщин детородного возраста при распространенных формах заболевания радикальная операция проводится в том случае, если все другие методы не принесли ожидаемого результата.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Хирургическое лечение эндометриоза
Показанием к хирургическому вмешательству являются:
- неэффективность консервативного лечения;
- ретроцервикальный эндометриоз;
- наличие кисты яичника, поражение брюшины и других органов;
- длительные кровотечения;
- сочетанные патологии (аденомиоз, миома и др., осложненные маточным кровотечением)
- злокачественное образование;
Лапароскопическая операция при наружном эндометриозе показывает всё мастерство хирурга.
Очаги эндометриоза часто поражают различные органы и ткани брюшной полости и малого таза. Для оптимального результата лечения все очаги необходимо удалить, максимально радикально подходя к эндометриодного поражению, в тоже время сохраняя все органы и ткани, не нанося им ущерб. Особенно это касается молодых женщин, планирующих беременность. Поэтому операция эффективна, когда её проводит хирург с опытом вмешательств не только в гинекологии, но и в урологии и проктологии. К сожалению, если операцию проводит врач имеющий сертификат только по гинекологии, то он не имеет юридического права оперировать на толстой и тонкой кишке, мочеточниках и мочевом пузыре. Отсюда страх и не умение справиться с этими сложными ситуациями. Хорошо, если в клинике есть достаточно опытный хирург смежной специальности, умело владеющий лапароскопией, а если нет, то, как правило, очаги оставляются, операция проводится не радикально. Многолетнее владение четырьмя специальностями (хирургия, гинекология, проктология и урология)позволяет мне проводить подобные операции максимально качественно и безопасно для пациентки. Ко мне часто приезжают пациентки со всего мира, после неудачных 3-4 операций по поводу глубоко инфильтративного эндометриоза с поражением многих органов и систем. После грамотного оперативного лечения, даже при эндометриозе 4 стадии они наслаждаются совершенно другим качеством жизни и становятся счастливыми мамами.
Уникальная лапароскопическая методика профессора Пучкова К.В:
- Использование Европейских и Американских материалов и оборудования
- Минимальная травма тканей
- Эффективное устранение болевого синдрома
- Радикальное удаление, а не "прижигание" очагов эндометриоза
- Сохранение репродуктивной системы (матки, труб, яичников)
- Профилактика образования спаек, использование противоспаечных гелей
- Восстановление репродуктивной функции
- Возможность одновременной коррекции других проблем в рамках одной операции (например, удаление миомы матки и эндометриоза)
- Отличный косметический эффект (без шрамов и рубцов)
- Быстрое восстановление после операции
Восстановление и послеоперационный период
- После лапароскопической операции на коже живота остаются 3 разреза длиной по 5 мм.
- Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу.
- Выписка из стационара проводится на 1 -2 день, в зависимости от тяжести заболевания и объема выполненного оперативного вмешательства.
- Восстановление трудоспособности происходит на 10 — 14-й день после операции.
- Половая жизнь нежелательна в течение месяца.
- В целях профилактики рецидива эндометриоза, может быть назначен курс гормонотерапии на 3-6 месяцев.
- Возможность беременности через 6-8 месяцев после операции
- Необходимо динамическое наблюдение гинеколога (осмотр и УЗИ через 1, 3 и 6 месяцев) и смежных специалистов (проктолога, уролога).
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Отзывы пациентов
Текстовый и последующий видео отзыв пациентки с эндометриозом 4 степени ставшей мамой
Выражаю благодарность Константину Викторовичу и всей его замечательной команде за возможность стать мамой!
После недлительной переписки, в январе 2015 г. Константин Викторович пригласил меня на обследование через лапороскопию, в результате был удален обширный эндометриоз тазовой брюшины за маткой, который и мешали забеременеть на протяжении 10 лет! В мае 2015 уже наступила долгожданная беременность! В феврале мы стали родителями замечательной дочки!
Спасибо! Вашими руками твориться жизнь!
С уважением, Султанова Эльвира! Город Уфа.
iloil@mail.ru
Иконникова Ольга
Добрый день! Меня зовут Иконникова Ольга г. Новосибирск.
Я хочу рассказать вам свою историю под названием: «Эндометриоз и бесплодие или Мечты сбываются!».
3,5 года назад мы с мужем стали планировать рождение ребенка. Решила пройти полное обследование, при этом я регулярно наблюдалась у гинеколога, на УЗИ была обнаружена эндометроидная киста в правом яичнике небольшого размера. Проходила медикаментозное лечение, но хорошего результата не достигла. Киста стала расти, вскоре появилась и в левом яичнике.
В апреле 2011 года меня по скорой увезли в больницу. Была апоплексия левого яичника, проще говоря, выброс крови из яичника в брюшную полость. Врачи провели лапароскопическую операцию, после которой мне даже не сказали, что у меня уже был эндометриоз тяжелой формы.
В ходе дальнейшего обследования гинеколог направил пройти на проходимость маточных труб. Были обнаружены спаечные процессы. Я обратилась в центр планирования семьи и репродукции г. Новосибирска, где в декабре 2011 года была проведена лапраскопическая операция по чистке маточных труб и удалению кист из обоих яичников. И только после этой операции врач поставил диагноз: Бесплодие, наружный генитальный эндометриоз III-IV ст. Эндометриодная киста правого яичника, ретроцервинальный эндометрид III-IV, спаечный периаднексит, периметрит. Спаечный процесс в малом тазу IV ст.
В январе 2012 было решено поставить диферелин, который должен был остановить воспалительный процесс.
В марте 2012 года было сделано УЗИ. Результат: Эндометроидная киста большого размера.
Как сказал врач, что забеременеть я не смогу, как естественным путем, так и через ЭКО и медицина в г. Новосибирске бессильна. То, что я испытала, не передать словами. Но я решила не сдаваться и спрашивала врача, что можно сделать, он посоветовал обратиться к Пучкову Константину Викторовичу.
Я обратилась к Константину Викторовичу в виде письма, отправленного на его электронный адрес, найденный в Интернете со своей проблемой. На следующий день пришел уже ответ. Я была приятно удивлена такой оперативности, особенно когда ждешь помощи.
В начале апреля 2012 года меня уже прооперировали. Операция прошла успешно и через 4 дня я уже была у себя в г. Новосибирске. Реабилитационный период длился до августа и тогда было разрешено пробовать забеременеть. Конечно же сразу не получалось. Покупала тесты на овуляцию, сдавала анализы на гормоны, но беременность не наступала. Я очень расстраивалась, но в душе верила, что обязательно получится. Врачи г. Новосибирска стали настаивать на ЭКО, мол пока не поздно. Я позвонила Константину Викторовичу, обрисовала ситуацию, на что он мне сказал, что пока не соглашаться и подождем до февраля 2013 года, если беременность не наступит, то будем думать, что делать дальше. Слова Константина Викторовича оказались пророческими, именно в феврале месяце я узнала, что БЕРЕМЕННА.
Беременность протекала хорошо. В октябре 2013 года я стала мамой долгожданного малыша. У меня родился мальчик вес 3820 гр., рост 55 см. Мечты сбываются!!!
Недавно в социальных сетях прочитала высказывание про врачей.
Народная молва гласит, что врачи делятся на 3 категории: 1. Врач от Бога. 2. Ну, с Богом. 3. Не дай Бог.
Так вот Константин Викторович – Врач от Бога, который подходит к проблеме не только со знанием дела, но и с душой. Высокий профессионализм, терпение, такт и человечность - вот что я увидела в этом человеке. Желаю Вам здоровья, только успешных операций, удачи в работе и конечно же большого счастья! Храни Вас Бог! Спасибо Вам!
Также большая благодарность всему персоналу Швейцарской Университетской клиники за чуткость, душевность и понимание.
Обращайтесь к Константину Викторовичу и знайте, что вы в надежных руках! Не отчаивайтесь и у вас, все будет хорошо!!!
Иконникова Ольга г. Новосибирск.
kulchenkova78@mail.ru
"Лапароскопические операции в гинекологии", К. В. Пучков, А. К. Политова
Частые вопросы пациентов:
Как готовиться к операции?
нужно пройти предоперационное обследование, подготовить кишечник к операции (за 3 дня соблюдать диету, вечером перед операцией сделать клизму), приобрести компрессионный трикотаж. Подробнее читайте здесь
Какая анестезия используется?
при лапароскопических операциях используется общая анестезия. Подробнее об обезболивании
Какое лечение будет назначено после операции?
в послеоперационном периоде пациенткам назначается гормональная терапия, вид которой зависит от степени распространения и тяжести процесса. Как правило, мы предлагаем в течение нескольких месяцев приём контрацептивных препаратов с маленьким содержанием гормонов для нормализации работы яичников и улучшения восстановительных процессов. При выраженном процессе, если нет возможности убрать все поражённые ткани, возможен приём в течение 4–6 месяцев препаратов: агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (бусерелин, золадекс).
Когда после операции по лечению эндометриоза я могу планировать беременность?
при радикальном иссечении очагов эндометриоза беременность возможно планировать через 2–3 месяца. При более серьёзном процессе, который требует гормонального лечения и, возможно, повторной операции, процесс подготовки к беременности может длиться от нескольких месяцев до года.
В какой клинике можно прооперироваться?
Первичный консультативный прием всех пациентов проводится в Москве в Швейцарской университетской клинике. Ознакомиться со списком всех клиник в Москве можно здесь.
Отзывы пациентов
Здравствуйте Константин Викторович!
Я ваша пациентка Пиркова Анастасия с г. Хабаровска, вы оперировали меня в апреле 2023 году по поводу эндометриоза+метропластика. В марте 2024 года мы пошли в ЭКО, после первой же стимуляции получили 23 эмбриона качества АА, а в мае сделали перенос, и он оказался победным, беременность протекала хорошо , проблем с рубцом не было, моя репродуктолог очень боялась за меня, и отправляла на узи смотреть рубец каждые 14 дней, там было все прекрасно до конца беременности, а в феврале 2025 я родила сыночка путем кс на 38 недели, 3710 кг, 52 см. Хочу выразить Вам огромную благодарность!
Спасибо Вам за всё. Вы подарили нам шанс стать родителями снова.
Искренне и от всей души благодарю Вас и всю Вашу команду за проведенную мне сложную операцию!
Операция №492 была проведена 5 октября 2023 года, в ходе которой была проделана следующая работа:
гистерорезектоскопия, полипэктомия, раздельное диагностическое выскабливание матки, лапароскопия, адгезиолизис, неосальпингостомия по Брюа, иссечение очагов эндометриоза, аппендэктомия, двусторонний уретеролизис, иссечение эндоментриоидного инфилтрата на влагалище техника «sheving». Нервсберегающая резекция прямой кишки с наложением аппаратного анастомоза «конец-в конец»!
В течении месяца я восстанавливалась после операции, через 2 месяца вернулась к работе. Получила 6 инъекций диферилина (последняя 1 апреля 2024г.), как мне было прописано генекологами Швейцарской Университетской клиникой. И на данный момент не чувствую болей и дискомфорта внизу в области малого таза и прямой кишки!
Я очень благодарна лично Вам за проделанную работу, у нас в Казахстане за это никто бы не взялся, да и диагноз мне ставили здесь больше года… Я очень ценю, что в рамках одной операции мне сделали все по максимуму, как я поняла — все проблемы, которые увидели в малом тазу были решены! Этот комплексный подход в Вашей работе считаю единственно верным, так как после раннее проведенной мне операции в 2020-м году другими хирургами, ситуация не изменилась, к сожалению. Дай Бог Вам здоровья, сил и вдохновения в Вашей личной жизни и в хирургии, чтобы нести свое медицинское служение и лечить нас женщин со сложными случаями!
Спасибо за все, что Вы делаете для нас женщин, Вы нас спасаете в этой жизни!
Вы — настоящий профессионал, восхищена Вами как хирургом и вообще!
С уважением и благодарностью, Шаклеина Наталья, 1976г.р., Казахстан.
С уважением, Мадина.
Константин Викторович, здравствуйте! Поздравляю Вас от всей души с праздником! Желаю здравия и процветания !!!
С благодарностью,Екатерина.
Благодарю за прекрасную дочь и счастье материнства))
Это Валерия Шукардт (24 года, эндометриоз, операция 9.08.2023)
Не хотела беспокоить Вас в новогодние праздники. Из-за проблем с границами я приехала в Россию совсем ненадолго, и не успела попасть в Москву, но успела сходить на экспертное УЗИ в Петербурге.
Мне сказали, что все выглядит прекрасно, и в очередной раз восхитились проделанной Вами огромной работой! Спасибо Вам еще раз за все!
Спасибо за местерски проведенную операцию, без нее о беременности и мечтать не могла даже)
_______
Константин Викторович, здравствуйте, 23.11.2023 родился мой сынок Илюша) все-таки путем ЭСК, но это уже сейчас и не так важно ) мы с мужем очень счастливы :))) еще раз спасибо Вам за проведенную операцию и благодаря этому возможно стать родителя))) беременность наступила при помощи ЭКО, но с первой попытки!!! что в моем случае просто чудо))) отдельное спасибо за обратную связь и чуткость. Крепкого Вам здоровья и долгих лет!!!
С уважением Мария
Я хотела бы попытаться выразить благодарность за кардинальное улучшение качества моей жизни, хотя боюсь, что никакие слова не передадут моих ежедневных эмоций в последнее время
Каждый раз я ловлю себя на мысли, что раньше и не знала, что может быть по-другому
Все началось с пришедших после операции безболезненных месячных, я их такими и не помнила
Затем улучшились мои самые беспокоящие симптомы ЖКТ; кишечник еще восстанавливается, но из-за улучшений у меня уже уменьшилась тревога, улучшилось ментальное здоровье, мне комфортнее в обществе и поездках.
У меня исчезло вздутие, я еще не чувствовала себя так комфортно в собственном теле
Исчезла диспареуния. Я и не подозревала, что она была. Думала, что просто так должно быть, и так у всех.
Перестало даже болеть плечо (иррадиация по нерву из-за очага в диафрагме) - исчезли симптомы, которые я и не связывала со своим гинекологическим диагнозом.
Я и не думала, что одна операция способна так поменять жизнь. Не думала, что улучшения могут быть настолько значимыми. Только после разрешения операцией моих проблем и симптомов я поняла, каково чувствовать себя здоровым человеком.
Я безмерно благодарна Вам за Ваш труд и ту огромную работу, что вы проделали с моим организмом и делаете каждый день с такими же пациентами. Мне невероятно повезло повстречать Ваши золотые руки
Спасибо, что вы боретесь за каждый орган и не жалеете времени и сил на каждого пациента. Это настоящее призвание
До операции был ровно месяц, на протяжении которого я сдавала необходимые исследования. Ольга Николаевна всегда была со мной на связи, контролировала ход моих действий, очень благодарю ее за помощь, это было необходимо! Константин Викторович, ну, а Вы конечно в итоге решили все мои проблемы! Я шла на операцию у меня болело все тело, очнулась-от боли не осталось и следа. Сегодня 2 недели после операции, боль не вернулась. И я не сплю и это точно! Я благодарю все небесные силы, что Вы есть!
Крепчайшего здоровья Вам и всем Вашим родным людям! Также выражаю благодарность всему персоналу клиники! Мои ведущие доктора Алина Юрьевна и Анастасия Андреевна, медсестра реанимации Барсукова Марина - очень компетентные и самые заботливые специалисты, менеджер Ольга Николаевна - самые лучшие и вообще весь Ваш коллектив подобран идеально, и это залог большого успеха! Я желаю Вам Крепчайшего здоровья, процветания, долгие лета!
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Пучков К.В.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года