Новое в лапароскопической гинекологии. Ретроцервикальный эндометриоз. Рак эндометрия
16 июня 2015 года в Швейцарской университетской клинике, при поддержке компании "Ehticon" ( США ) был проведен мастер- класс профессора Пучкова К. В. " Новое в лапароскопической гинекологии. Ретроцервикальный эндометриоз. Рак эндометрия".
В мастер- классе приняли участие гинекологи и хирурги из ведущих онкологических клиник г. Москвы.
Пучковым К. В. были продемонстрированы две операции. Первая- лапароскопическая операция по поводу генитального инфильтративного эндометриоза 4 стадии у молодой пациентки, желающей иметь детей.Во время операции, при ревизии органов брюшной полости, было выявлено, что эндометриодное поражение вовлекает в процесс не только прямую, но и подвздошную кишку ( всего шесть очагов), деформируя последнюю с образованием участков сужения. После выделения эндометриодного инфильтрата прямой кишки, было выявлено два очага на расстоянии 5 см друг от друга, на 3/4 и 1-2 суживающих просвет кишки и прорастающих слизистую последней. В связи с этим была выполнена резекция участка кишки (8 см) и сформирован межкишечный анастомоз конец в конец через прямую кишку. Стоит отметить, что благодаря длинной сигмовидный кишке и небольшого роста пациентки, профессору удалось вывести патологический участок кишки через прокол в правой подвздошной области, где была выполнена резекция. Этот же доступ в последствии был использован для удаления эндометриодных очагов с тонкой кишки. На этом этапе была продемонстрирована авторская методика профессора Пучкова - шейвинг очагов подвздошной кишки в пределах подслизистого слоя с наложением однороднорядного поперечного узлового шва ( для профилактики деформации и обструкции просвета тонкой кишки) - при такой методике удается сохранить орган и не выполнять резекцию всего правого фланга толстой кишки ( как это выполняется колоректальными хирургами в данной ситуации). Во время операции была восстановлена нормальная анатомия таза и репродуктивная функция - сальпингоовариолизис- контроль проходимости труб.
Вторая - лапароскопическая пангистерэктомия с подвздошнотазовой латеральной лимфаденэктомией. Во время этой операции Пучков К. В. показал собственную технику лимфаденэктомии с одним инструментом - ультразвуковыми ножницами "Ehticon" ( США )с соблюдением моноблочности и абластичности процедуры. Отсутствие необходимости смены инструментов, гарантированная воспроизводимость в заваривании кровеносных и лимфатических сосудов, позволило быстро выполнить подвздошную и тазовую лимфаденэктомию за 40-50 минут, без развития лимфореи и лимфоцеле в послеоперационном периоде. При обсуждении результатов на круглом столе было заострено внимание на следующем. Концепция которая используется при хирургическом лечении инвазивных форм эндометриоза заключается в обязательной интра- операционной ревизии органов брюшной полости и особенно тщательно червеобразного отростка, подвздошной и слепой кишки в целях обнаружения очагов эндометриоза. Такой подход позволил только за последний год выявить и скорректировать эндометриоз этих органов у 8 пациенток. Профессор подробно ответил на все вопросы участников мастер- класса, показав и объяснив преимущества органосохраняющей хирургии кишки при инвазивного эндометриоза.
Также на мастер - классе была обсуждена и показана технология " фаст трек хирургии" ( хирургия быстрого выздоровления). Эта технология включает в себя ряд приемов: щадящая подготовка кишки перед операцией, введение успокоительных препаратов в палате до операции ( исключается предоперационный стресс), использование щадящих методик операции ( лапароскопия, Единый порт, НОТЕС), согревание пациента на операционном столе, использование управляемой пневмокомпрессии вен нижних конечностей во время операции ( профилактика тромбоэмболий), быстрый управляемый наркоз, использование мультимодального обезболивания во время операции и в послеоперационному периоде (пролонгированная перидуральная анестезия с применением специальной автоматической помпы), ранняя активизация пациента и раннее кормление, в тяжелых случаях раннее включение в питание специальных нутретивных смесей и т. д. Использование этих приемов позволяет пациенту в течение 1-4 дней возвращаться к нормальной жизни, даже после тяжелых операций.
НОВОЕ В ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ГИНЕКОЛОГИИ. РЕТРОЦЕРВИКАЛЬНЫЙ ЭНДОМЕТРИОЗ. РАК ЭНДОМЕТРИЯ.
Организаторы мастер- класса
Швейцарская университетская клиника (г. Москва), Кафедра акушерства и гинекологии РМАПО ( г. Москва)
Компания "Ehticon" ( США )
Адрес клинической базы:
Швейцарская университетская клиника SwissClinic
ул. Николоямская, д.19, стр.1, ст. метро Таганская кольцевая
ПРОГРАММА МАСТЕР-КЛАССА
9.00 – 9.30 – Встреча курсантов. Швейцарская университетская клиника SwissClinic, ул. Николоямская, д.19, стр.1.( Баценина Елена)
9.40 – 11.40
– Участие в операции "Лапароскопическая пангистерэктомия, подвздошно-тазовая лимфаденэктомия. ( Рак эндометрия)" (Оперирует проф., д.м.н. Пучков К.В.)12.00 – 12.50 – Круглый стол - обед "Техническое аспекты лапароскопической лимфаденэктомии с использованием ультразвуковых ножниц. Технические аспекты резекции прямой кишки. Пути профилактики осложнений." (Пучков К.В, Коренная В.В.)
13.00 – 15.00 – Участие в операции "Лапароскопическое иссечение ретроцервикального эндометриоза. Резекция участка прямой кишки. Шейвинг эндометриодных очагов тонкой кишки". (Оперирует проф., д.м.н. Пучков К.В.)
15.30-16.00 – Вручение участникам мастер-класса сертификатов и монографий проф. К.В.Пучкова.
Отзывы коллег
Благодарим коллектив Швейцарской Университетской клиники и отдельно Константина Викторовича Пучкова за информативный мастер-класс и просвещение в вопросах оперативной хирургии и гинекологии. Спасибо Вам за высочайший профессионализм!
Врачи гинекологического отделения 29 ГКБ им. Н.Э. Баумана 16.06.2015 Исаева А.М. Сейфуллаева А.А.
Имела счастье присутствовать на мастер-классе Пучкова К.В. Получила не только массу полезных сведений о технике хирургических вмешательств в гинекологии и онкологии, но и большое эстетическое удовольствие. Красивые анатомичные бескровные операции. Считаю очень полезными и необходимыми подобные мастер-классы. Уникальный опыт лучших хирургов России должен получать максимально широкое распространение среди специалистов.
С благодарностью Антонова И.в. зав. лабораторией РНЦРР.
Потрясающий мастер-класс. Изумительная техника лапароскопических комбинированных операций при эндометриозе и раке эндометрия.
Екимов Владислав Анатольевич ГКБ №1 г. Королев