Лапароскопический метод в хирургическом лечении ретроцервикального эндометриоза и эндометриоза тонкой кишки. Генитальный пролапс – хирургическое лечение лапароскопическим способом
20 октября 2015 года в Швейцарской университетской клинике, при поддержке компании компаний "Ehticon" (США) был проведен мастер- класс профессора Пучкова К. В. " Лапароскопический метод в хирургическом лечении ретроцервикального эндометриоза и эндометриоза тонкой кишки. Генитальный пролапс- хирургическое лечение лапароскопическим способом.
В мастер- классе приняли участие гинекологи и хирурги из ведущих клиник г. Москвы.
Профессор Пучков продемонстрировал две операции: первая по поводу инвазивного эндометриоза и вторая по поводу генитального пролапса.
По поводу генитального ретроцервикального инвазивного эндометриоза была выполнена лапароскопическая операция включающая удаление эндометриодных очагов, эндометриодных кист яичников, ретроцервикального эндометриоза, аппедэктомию и удаление (шейвинг) очагов с тонкой кишки.
Во время операции, при ревизии органов брюшной полости, было выявлено, что эндометриодное поражение вовлекает в процесс не только прямую, но и червеобразный отросток (поражение с булавовидным утолщением) и подвздошную кишку (два очага), деформируя последнюю. В таких условиях, была использована авторская методика удаления очагов подвздошной кишки в пределах подслизистого слоя (шевинг с элементами микрохирургии) с наложением однорядного узлового шва в поперечном направлении. При такой методике удается сохранить орган и не выполнять резекцию всего правого фланга толстой кишки (как это рекомендовано стандартами колоректальной хирургии в данной ситуации). Пораженный червеобразный отросток был удален с использованием эндоскопического сшивающего аппарата "Ehticon" (США) и извлечен из брюшной полости в пластиковом контейнере. После выделения эндометриодного инфильтрата прямой кишки, профессор Пучков иссек его, используя методику ретроградного шейвинга (разворачивание "улитки") без вскрытия просвета и резекции части кишки. С последующим укреплением кишечной стенки в зоне поражения поперечными узловыми серозными швами. Во время операции была восстановлена нормальная анатомия таза и репродуктивная функция – сальпингоовариолизис под контролем проходимости труб.
Концепция, которая используется при хирургическом лечении инвазивных форм эндометриоза, заключается в обязательной интра - операционной ревизии органов брюшной полости и особенно тщательно червеобразного отростка, подвздошной и слепой кишки в целях обнаружения очагов эндометриоза. Такой подход позволил, только за последние два года, выявить и удалить эндометриоз этих органов у 15 пациенток.
Профессор подробно ответил на все вопросы участников мастер- класса, показав и объяснив преимущества органосохраняющей хирургии кишки при лечении инвазивного эндометриоза.
Вторая операция была выполнена по поводу пролапса купола влагалища и опущения передней и задней стенок 3 степени. 4 года назад пациентка перенесла влагалищную экстирпацию матки без придатков в Московской городской больнице.
Во время операции, лапароскопическим способом был выделен купол влагалища, затем пришит к крестцовоматочным связкам. На втором этапе вскрыта париетальная брюшина таза и выделен промонториум. Далее сетчатый мягкий имплант компании "Ehticon" (США) фиксирован к крестцовоматочным связкам, а затем подшит к промонториуму. Сетка перитонизирована тазовой брюшиной. На третьем этапе промежностным доступом выполнена передняя и задняя кольполеваторопластика.
ОРГАНИЗАТОРЫ МАСТЕР-КЛАССА
Швейцарская университетская клиника (г. Москва)
Компания Ehticon (США).
Адрес клинической базы:
Швейцарская университетская клиника SwissClinic
ул. Николоямская, д.19, стр.1, ст.метро Таганская кольцевая