Мастер-класс "Лапароскопия в хирургическом несостоятельности рубца на матке. Миома – варианты лечения"
22 января 2016г профессором К.В. Пучковым был проведен мастер-класс «Лапароскопия в хирургическом лечении несостоятельности рубца на матке. Миома - варианты лечения» на базе акушерско-гинекологической клиники Кубанского медицинского института (г. Краснодар).
В этом мастер-классе приняли участие врачи гинекологи из г. Краснодара.
Базовая акушерско-гинекологическая клиника является основной гинекологической базой кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Кубанского государственного медицинского университета, имеющей все необходимые условия для обучения студентов лечебного факультета, врачей-интернов, клинических ординаторов. Возглавляет клинику проректор по лечебной работе и последипломному образованию, кандидат медицинских наук, Крутова Виктория Александровна.
Мастер-класс был посвящен применению технологии лапароскопии в лечении несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения и различных вариантов (органосохраняющих и радикальных) в лечении миомы матки. Основной задачей было показать преимущества лапароскопического доступа в лечении этих заболеваний с помощью авторских методик профессора Пучкова К. В. - временной окклюзии маточных артерий для деликатного и бескровного выполнения метропластики при несостоятельности рубца. А также использование этой методики для бескровного удаления миом матки любого размера и локализации (так называемых «трудных миом»). Профессором были показаны в работе новейшие хирургические технологии – аппарат Liga Sure (Швейцария), и использование энергетической платформы FORCE TRIAD для выполнения прецизионной и бескровной миомэктомии. Подробно были освещены вопросы использования на практике новых шовных материалов: V-lock (система легкого и быстрого закрытия раны на матке), Биосин (синтетическая монофиламентная нить, выполнная из глюкозы, со сроком рассасывания 40-60 дней) (Швецария).
Профессор Пучков Константин провел операции трем пациенткам.
В первом случае была оперирована женщина с несостоятельностью рубца на матке (ниша 5 мм) после кесарева сечения, где была показана собственная техника выполнения восстановительной метропластики. До основного этапа пластики, была выполнена временная окклюзия маточных артерий по авторской методике. Затем с помощью энергетической платформы FORCE TRIAD (Швейцария), была выполнена прецизионное иссечение старого рубца. Далее нитью V-lock было выполнено закрытие раны на матке, а второй укрепляющий ряд наложен нитью Биосин. Длительность вмешательства 1 час 20 мин.
Во втором случае была проведена операция по поводу миомы матки (8 см на боковой и задней стенке), во время которой была показана собственная техника выполнения бескровного удаления узла с сохранением органа. До основного этапа была выполнена временная окклюзия маточных артерий по авторской методике. Затем с помощью энергетической платформы FORCE TRIAD (Швейцария), было выполнено прецизионное удаление узла, без вскрытия полости матки. Далее нитью V-lock было выполнено закрытие раны на матке, а второй укрепляющий ряд наложен нитью Биосин. Длительность операции 1 час.
Третья пациентка (50 лет) была оперирована по поводу субмукозной и интерстициальной миомы в сочетании с аденомиозом, во время операции была показана техника выполнения тотальной гистерэктомии с помощью энергетической платформы FORCE TRIAD (Швейцария) аппаратом Liga Sure ( длительность этого этапа составила 7 минут). Особый акцент был сделан на профилактику осложнений во время операции (травма мочеточника и кровотечение из культи маточной артерии), профессором показан ряд приемов, которые позволяют избежать этих ситуаций. Матка извлечена из брюшной полости через влагалище, которое было ушито нитью Биосин. Отдельное внимание было обращено на профилактику возможного опущения культи влагалища после тотальной гистерэктомии. С этой целью необходимо всегда сшивать крестцовоматочные связки и применять прием Makola, создавая, таким образом, необходимую поддержку тазового дна.
Использование быстрой и прецизионной техники является одним из основных блоков концепции fast-track surgery, которая позволяет пациенту подниматься с постели в день операции и выписываться из клинки на 2-3 день послеоперационного периода.
Во время показательных операций профессор отвечал на интересующие вопросы и объяснял ключевые моменты использования тех или иных инструментов и шовного материала. Развернулась живая дискуссия по поводу целесообразности удаления шейки матки при радикальных не онкологических операциях. В которой профессор К. В. Пучков изложил свою точку зрения, которая заключается в рациональном подходе к этому этапу - удаление только измененной шейки по строгим показаниям, так как ее отсутствие может влиять на качество жизни женщины в послеоперационном периоде.
Фотографии, сделанные во время мастер-класса
 |  |
 |  |
 |  |