Лапароскопия в лечении рака эндометрия. Технические аспекты пангистерэктомии с тазовой лимфаденэктомией . Мастеркласс профессора К. Пучкова

1 апреля 2016 года в Швейцарской университетской клинике кафедрой гинекологии РМАПО, при поддержке компании компаний "Карл Шторц" ( Германия) и Covidien (Швейцария) был проведен мастер- класс профессора Пучкова К. В. "Лапароскопия в лечении рака эндометрия. Технические аспекты пангистерэктомии с тазовой лимфаденэктомией". Мероприятие собрало гинекологов и онкогинекологов из Москвы, регионов РФ и стран СНГ.

Профессором Пучковым К. В. в режиме он- лайн из операционной клиники в зал конференции была продемонстрирована лапароскопическая операция по бескровному удалению матки с придатками и регионарными лимфатическими узлами ( лапароскопическая пангистерэктомии с подвздошно- тазовой лимфаденэктомией). Пациентка 52 лет с аденокарциномой эндометрия G2, и инвазией опухоли более чем на 50% в толщу миометрия, была оперирована лапароскопическим доступом. В такой ситуации показана пангистерэктомия с обязательной лимфаденэктомией.

С помощью ультразвуковых ножниц Kovidien (Швейцария) Пучков К. В. выполнил двух стороннюю подвздошно тазовую лимфаденэктомию, с тщательной обработкой области запирательных ямок. Узлы с клетчаткой были удалены единым блоком и помещены в специальные пластиковые контейнеры, который в последствии были удалены трансвагинально. Далее 5 мм инструментом Liga Sure системой дозированного лигирования тканей Fors Triad ( Швейцария) была выполнена пангистерэктомия с ушиванием стенок влагалища узловыми швами монофиламентной рассасывающийся нитью биосин.

Использование ультразвуковых ножниц и инструмента Liga Sure на всех ключевых этапах операции позволило не тратить время на смену инструментов и выполнять диссекцию тканей быстро с надежным лимфо- гемостазом. В результате тщательного заваривания всех мельчайших сосудов и лимфатических капилляров не отмечается подтекание лимфы в послеоперационном периоде и требует постановки страхового дренажа. Время операции составило 1 час 20 минут, что вызвало бурю эмоций у собравшихся. На вопрос Пучкова К. к онкогинекологам из РОНЦ ( г. Москва), находившемся на обучении на этом цикле, по поводу адекватности объема лимфаденэктомии, был получен ответ, что более чем достаточно. Далее профессор подробно ответил на все вопросы участников мастер- класса, объяснив стратегию малоинвазивного хирургического лечения рака эндометрия. Уделив внимание комбинированному лечению данного заболевания в содружестве онкологов, химиотерапевтов и врачей лучевой диагностики ( при необходимости).

Также на мастер- классе была обсуждена и показана технология " фаст трек хирургии" ( хирургия быстрого выздоровления), которая используется в Швейцарской университетской клинике уже 7 лет. Эта технология включает в себя ряд приемов: щадящая подготовка кишки перед операцией, введение успокоительных препаратов в палате до операции ( исключается предоперационный стресс), использование щадящих методик операции ( лапароскопия, Единый порт, НОТЕС), согревание пациента на операционном столе, использование управляемой пневмокомпрессии вен нижних конечностей во время операции ( профилактика тромбоэмболий), быстрый управляемый наркоз, использование мультимодального обезболивания во время операции и в послеоперационному периоде (пролонгированная перидуральная анестезия с применением специальной автоматической помпы), ранняя активизация пациента и раннее кормление, в тяжелых случаях раннее включение в питание специальных нутретивных смесей и т. д. Использование этих приемов позволяет пациенту в течение 1-4 дней возвращаться к нормальной жизни, даже после тяжелых операций, такой как эта.

Пациентка была выписана домой на 2 сутки после операции в удовлетворительном состоянии.

Организаторы мастер- класса

Швейцарская университетская клиника (г. Москва)
Кафедра акушерства и гинекологии РМАПО (заведующая кафедрой профессор Подзолкова Н. М. ) ( г. Москва)

Компании Covidien (Швейцария) и Карл Шторц ( Германия)

Адрес клинической базы:

Швейцарская университетская клиника SwissClinic

ул. Николоямская, д.19, стр.1, ст.метро Таганская кольцевая

Преподаватели:

Пучков Константин Викторович , доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии», руководитель хирургической службы «Швейцарской университетской клиники» (г. Москва).

Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

Фотографии с мстер-класса

Возврат к списку

Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную электронную почту .

puchkovkv@mail.ru +7 495 222-10-87 Телемедицина

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш, хирург Константин Пучков