Издано учебное пособие для врачей хирургов и гинекологов Fast Track Хирургические протоколы ускоренной реабилитации в оперативной гинекологии проф. Пучков К.В., проф. Подзолкова Н.М., доц. Коренная В.В.
Издано учебное пособие для врачей хирургов и гинекологов Fast Track Хирургические протоколы ускоренной реабилитации в оперативной гинекологии проф. Пучков К.В., проф. Подзолкова Н.М., доц. Коренная В.В.
Пособие подготовлено на кафедре акушерства и гинекологии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ. В нем проанализированы результаты оперативного лечения более 5 тыс пациентов находившихся на лечении в Швейцарской университетской клинике (Москва).
Fast-track хирургия (FT) (от англ. «fast track» – быстрый путь) — программы комплексного лечения, включающие особые подходы на предоперационном, интраоперационном и постоперационном этапах, с целью уменьшения сроков стационарного лечения, времени реабилитации и максимально быстрого возвращения пациентов к обычной жизни.
Среди синонимов FT в англоязычной литературе часто можно встретить так же термин «Программы ускоренной послеоперационной реабилитации» – ERAS или RRSP (Enhanced Recovery after Surgery или Rapid Recovery after Surgery programs). Сторонники применения этих программ под «ускорением» понимают не только сокращение времени нахождения в стационаре, но потенцирование всех составляющих лечебного процесса, для быстрой нормализации жизненных функций организма, возвращения пациента к обычной жизни, минимизации последствий хирургической травмы.
Впервые принципы программ FT были сформулированы в конце ХХ века Henrik Kehlet3 и изначально были внедрены в кардиохирургии, колопроктологии и онкологии, но постепенно стали завоевывать признание и в других хирургических специальностях. FT хирургия основывается на данных доказательной медицины, а не привычках хирурга и установках хирургической школы, и является профильной. На заре своего становления ведение больных в рамках программ ускоренной реабилитации было единым, однако со временем была сформулирована необходимость создания стандартизованных протоколов для каждого вида операций с учетом исходного состояния больного и особенностей проведения вмешательства.
FT хирургия является мультидисциплинарной и комплексной, т.к. при ее применении задействованы хирург, анестезиолог, средний мед. персонал и она должна включать не менее 6–8 компонентов из 18 рекомендованных.
Опыт применения протоколов «fast-track» хирургии у гинекологических больных в Швейцарской университетской клинике показал, что они позволяют улучшить течение раннего послеоперационного периода, уменьшить постоперационный болевой синдром, риск пареза кишечника и сократить сроки реабилитации. Комплексное применение описанных принципов позволяет добиться хороших результатов у пациенток с различными гинекологическими заболеваниями, требующего оперативного вмешательства.