Хирургическое лечение генитального пролапса: техника лапароскопического и промежностного этапов. Авторская методика проф. Пучкова К.В.
Патент. Способ лапароскопической промонтофиксации
7 декабря 2017 года в Швейцарской университетской клинике кафедрой гинекологии РМАПО, при поддержке компании Covidien (Швейцария) и "Карл Шторц" (Германия) был проведен мастер- класс профессора Пучкова К. В. " Хирургическое лечение генитального пролапса: техника лапароскопического и промежностного этапов. Авторская методика проф. Пучкова К.В.".
Мероприятие собрало 37 гинекологов из г. Москвы и области, Владивостока, Петропавловск-Камчатский, Воронежа, Самары, Саратова, Краснодара, Санкт-Петербурга и Железногорска.
Профессором Пучковым К. В. в режиме он-лайн была продемонстрирована операция по коррекции генитального пролапса 4 степени. Оперативное вмешательство выполненно комбинированным лапароскопическим и абдоминальным доступами.
Во время операции, профессор разъяснил и показал преимущества авторской методики лапароскопической облегченной промонтофиксации сетчатым иплантом (Covidien (Швейцария) с мягким плетением 3D). В отличие от классической промонтофиксации, выполняемой большинством Европейских и Российских хирургов, при авторской методике фиксация матки осуществляется лапароскопическим доступом за ее связочный аппарат и шейку матки, а не стенки влагалища. Это с одной стороны позволяет надежно фиксировать весь комплекс в нужном положении и устранить апикальный пролапс, а с другой стороны избежать, часто встречаемых, mesh осложнений (эрозии влагалища и нагноение в зоне импланта при контакте со стенкой влагалища). Одновременно со стороны промежности была осуществлена коррекция передней и задней стенок влагалища, с устранением цисто - и ректоцеле.
Длительность операции составила 1 час 30 минут .
Профессор подробно ответил на все вопросы участников мастер- класса, обсуждались вопросы подготовки и ведения больных в пред - и послеоперационном периодах, взвешенные подходы к выбору метода операции и доступа, различных способов оперативной техники, пути профилактики рецидивов генитального пролапса.
В теоретической части мастер-класса доцент Коренная В. В. представила три лекции, которые основаны на огромном опыте сотрудников Швейцарской университетской клиники в лечении (более 6000 пациенток) пролиферативных заболеваний матки (миома, аденомиоз, гиперплазия эндометрия). Во время лекций обсуждались вопросы подготовки и ведения больных, взвешенные подходы к выбору метода операции и доступа при каждом заболевании.
Также на мастер- классе была обсуждена и показана технология " фаст трек хирургии" (хирургия быстрого выздоровления). Эта технология включает в себя ряд приемов: щадящая подготовка кишки перед операцией, введение успокоительных препаратов в палате до операции (исключается предоперационный стресс), использование щадящих методик операции (лапароскопия, Единый порт, НОТЕС), согревание пациента на операционном столе, использование управляемой пневмокомпрессии вен нижних конечностей во время операции ( профилактика тромбоэмболий), быстрый управляемый наркоз, использование мультимодального обезболивания во время операции и в послеоперационному периоде (пролонгированная перидуральная анестезия с применением специальной автоматической помпы), ранняя активизация пациента и раннее кормление, в тяжелых случаях раннее включение в питание специальных нутретивных смесей и т. д.
Организаторы мастер-класса
- Швейцарская университетская клиника (г. Москва)
- Кафедра акушерства и гинекологии РМАПО (г. Москва)
- Компании Covidien (Швейцария)
- "Карл Шторц" (Германия)
Преподаватели:
Пучков Константин Викторович , доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии», руководитель хирургической службы «Швейцарской университетской клиники» (г. Москва).
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология
Коренная Вера Вячеславовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологи РМАПО,ведущий гинеколог «Швейцарской университетской клиники» (г. Москва). Сертифицирована по специальности: акушерство-гинекология, хирургия, онкология.
Адрес клинической базы:
Швейцарская университетская клиника SwissClinic
ул. Николоямская, д.19, стр.1, ст.метро Таганская кольцевая .
Отзывы коллег
Уважаемый Константин Викторович. Благодарю Вас за доставленное удовольствие от демонстрации операций и комментариев к ним. Удивительное сочетание профессионализма и человеческих качеств. Некоторые технические нюансы взяла на заметку. Лапароскопические операции у нас начались недавно, поэтому техника лапароскопических операций не отработана. В связи с этим Ваши мастер-классы для нас очень и очень полезны.
Татьяна Игоревна Лапшина, врач –гинеколог, ФГКУ ГВКГ им. Н. Н. Бурденко (Москва).