ХII Международная конференция Российской школы колоректальной хирургии
Выступление профессора Пучкова К.В. по теме: "Выбор объема оперативного вмешательства при эндометриоидном поражении толстой кишки"
7-9 июня 2018 года в Москве прошла ХII Международная конференция Российской школы колоректальной хирургии Июнь 2019 года отметился знаковым для всего колопроктологического сообщества событием - 8 и 9 числа состоялась 12 международная конференция Российской школы колоректальной хирургии. Конференция уже в течении 10 лет «собирает» специалистов со всего мира (и это не преувеличение) для обсуждения самых актуальных, острых, противоречивых и даже противоположных точек зрения! Более 50 ведущих экспертов в области лечения общепроктологических и онкоколопроктологических заболеваний собрались в залах Центра Международной Торговли, а число участников составило рекордные 1400 человек.
Среди приглашенных лекторов были как хорошо известные мэтры - Bill (R.J.) Heald (Великобритания), Torbjoln Holm (Швейция), Philip Quirke (Великобритания), Tsyoshi Konishi (Япония), Hideki Ueno (Япония), Roberto Bergamaschi (США), Bruno Roche (Швейцария), Rodrigo Perez (Бразилия), так и большая делегация хирургов из Азии, успехи которых уже давно известны за пределами их стран - Xishan Wang (Китай), Chuan-Gang Fu (Китай), Gyu Seog Choi (Южная Корея). Стоит отметить, что, наверное впервые, все заседания проходили не просто в форме обмена опытом, не сравнивались разные «школы» - западная и восточная, в каждой из которых есть свои «сильные» и «слабые» стороны, в воздухе «висело» желание найти рациональное звено, консенсус.
Первый «жаркий» спор традиционно ожидался в рамках обсуждения вопроса о необходимости выполнения латеральной лимфаденэктомии при раке средне- и нижнеампулярного отдела прямой кишки. Доктор Tsyoshi Konishi прочитал «лекцию-открытие», появились новые данные, которые показывают, что увеличение лимфатического узла до 7мм и, в некоторых случаях, даже до 5мм по данным МРТ малого таза стоит рассматривать как проявление метастатического поражения и, как следствии, необходимости выполнения латеральной лимфаденэктомии. Доктор Gyu Seog Choi убедил аудиторию, что метастазы в запирательные лимфатические узлы не стоит рассматривать как «приговор» для пациента, что к таким лимфатическим узлам надо относиться…как к простым узлам - если увеличены, то надо убирать. Ко всеобщему удивлению «западный» и «восточный» мир сошлись в тактике лечения таких пациентов - предоперационный курс химиолучевой терапии, поле чего в обязательном порядке должна выполняться латеральная лимфаденэктомия. Отмечу только, что эти заключения пока не оформлены в качестве клинических рекомендаций, однако, исследования продолжаются.
Отдельно остановлюсь на лекции профессора Bill Heald. Это человек - легенда, каждая его лекции это возможность вернуться к истокам проблемы, чтобы найти пути ее решения в настоящий момент. В рамках программы он прочитал лекцию касательно анатомии прямой кишки, эмбриологических слоев, путей распрострунения метастазирования. Своими академическими знаниями он в очередной раз «вверх зал в шок».
Несостоятельность анастомоза в хирургии толстой кишки является, к сожалению, наиболее грозным осложнением, поэтому, традиционно, секции посвященная возможностям снижения вероятности развития осложнений со стороны анастомоза привлекает в зал в буквальном смысле всех «больших» хирургов, а модераторами становятся признанные эксперты в этой области - Пучков Константин Викторович (Россия) и Torbjoln Holm (Голландия). В рамках секции были заслушаны интересные доклады о роли нижней брыжеечной артерии и вены, как фактора формирования безнатяжного анастомоза, пути мобилизации селезеночного изгиба, вопросы подготовки кишечника и послеоперационного ведения больных.
В ходе работы школы состоялось второй международные симпозиум по NOSES хирургии, а рамках которого обсуждались показания, противопоказания, различные методики выделения участков толстой кишки, способы извлечения препарата через естественные пути (трансанальный, трансвагинальный, трансректальный). Пучков Константин Викторович поделился своим опытом в этом разделе хирургии, который начинает отсчет с 1998 года. Симпозиум собрал большое количество лапароскопических хирургов, хочется отметить, что наибольших успехов в этой области медицины добились хирурги из Поднебесной. В этой стране NOSES хирургия включена в программу развития медицины и должна внедряться в каждом медицинском учреждении.
Традиционно, практически каждый из представленных докладов «требовал» детального обсуждения, так как все больше становится вопросов касательно именно тактики лечения пациентов – что делать перед операцией, как организовать и оптимизировать работу операционной, каким образом «быстро» поставить пациента на ноги и следует ли проводить послеоперационную терапию, и если «да», то какую терапию.
В этом году впервые была выделена отдельно сессия по эндометриозу, модератором выступал профессор Пучков Константин Викторович. В рамках сессии был заслушан доклад Andre D’hoore в котором он рассказал о том, как колопроктолог видел эту проблема, в свою очередь, Константин Викторович поделился своим видением вопроса эндомеюриоза как хирург-гинеколог- проктолог. Сессия получилась насыщенной острыми вопросами, обменом мнений, но главное - было найдено рациональное звено и «мир» восстановился. В резюмирующей части проф. К.В. Пучков дал четкое руководство к действию, как необходимо поступать проктологу с определением объема и вида операции при инвазивном эндометриозе с вовлечением толстой кишки. В рамках сессии молодых ученых доктором Пучковым Дмитрием Константиновичем был доложен результат хирургического лечения пациентов с дивертикулярной болезнью ободочной кишки, показаны все особенности выполнения этой сложной операции.
Помимо насыщенной лекционной части конференции, огромное внимание было уделено и практической составляющей – было продемонстрировано около 20 операций в режиме онлайн, благодаря чему все участники конференции смогли задать свои вопросы хирургам и сразу же получить на них исчерпывающие ответы.
В перерывах между заседаниями К. Пучков познакомил коллег с новой книгой - "Как стать успешным хирургом и оставаться им всю жизнь". Более ста человек получили книгу с дарственной надписью автора и сфотографировались на память.
Фотографии с конференции
Д. Пучков во время доклада |
Проф. T. Holm, проф. К. Пучков, И. Тулина ( во время доклада) |
Б. Хилд и Д. Пучков |
Д. Пучков, T. Konishi, В. Кислов |
Проф. К. В. Пучков, П. В. Царьков, О. Э. Луцевич |
Проф. T. Holm и проф. К. Пучков вовремя модерации секции |