Конференция "ENDO Dubai 2020”
Профессор Арно Ваттьез и его команда в 5-й раз организовали с 27 по 29 февраля 2020 г. в Дубае одну из самых интересных конференций по мини инвазивной хирургии в гинекологии "ENDO Dubai 2020”.
Я с удовольствием принял участие в этой конференции и выступил с докладом о способе лечения генитального пролапса.
В течение многих лет я занимался лечением женщин с опущением матки. В результате этой работы мною была разработана уникальная авторская технология (Патент №2015126579 РФ Способ лапароскопической промонтофиксации) хирургического лечения выпадения матки и влагалища, позволяющая восстанавливать естественное функционирование половой системы - «облегченная промонтофиксация» с вагинальной пластикой собственными тканями (кольпоперинеолеваторопластикой или сфинктеропластикой). Это симультанная операция, включающая лапароскопическое сшивание крестцовых связок с облегченную промонтофиксацию (фиксация имплантом за шейку и связки без контакта сетки со стенкой влагалища) и вагинальной пластикой собственными тканями.
Данная технология была создана мною в 1997 г., совершенствовалась последние 15 лет, и была удостоена диплома Ассоциации колопроктологов Росcии за лучшую работу по разделу «Лапароскопические методы: использование сетчатого импланта в лечении тазового пролапса».
Эта наиболее безопасная и эффективная методика при лечении пролапса у женщин репродуктивного возраста.
«Облегчённая промонтофиксация» выполняется сразу в два этапа:
- Лапароскопический этап - облегченная сакровагинопексия с использованием сетчатого синтетического имплантата.
- Промежностный этап - вагинальная пластика собственными тканями.
Это комбинированное вмешательство восстанавливает все три уровня пассивной поддерживающей системы влагалища.
На 1 этапе - суть операции заключается в фиксации культи влагалища или шейки матки сетчатым имплантатом к проманториуму.
Положительные моменты этого вида оперативного вмешательства — надежность жесткой фиксации к надкостнице промонториума, физиологичность вектора натяжения влагалищной трубки, что благоприятно сказывается на функции прямой кишки и устраняет половой дискомфорт.
На 2 этапе, в зависимости от имеющихся проблем у пациентки, выполняется следующее:
-
Передняя кольпорафия (пластика передней стенки влагалища)
Дефекты передней стенки влагалища включают цистоцеле с (или без) снижением т.н. уретральной поддержки. Классически передняя кольпорафия применяется для восстановления центральных дефектов. -
Задняя кольпорафия
Традиционно для исправления ректоцеле. - Кольпоперинеолеваторопластика (задняя пластика с леваторопластикой)
- Коррекция недержания мочи - операция TVT (позадилонная уретропексия)
Для выбора правильного объема операции при генитальном пролапсе я применяю только индивидуальный подход к каждой пациентке.
В результате получаем надежно фиксированный в правильном векторе купол влагалища или шейку с влагалищем и пластику мягкими тканями на промежности.
После завершения моей лекции на Endo Dubai 2020, посвящённой оригинальной методике лечения генитального пролапса, ко мне обратилось большое количество коллег-участников конференции с просьбой о видеотрансляции моего хирургического метода.
Стоит отметить, на конгрессе впервые громко прозвучали призывы о поиске альтернативных методов коррекции генитального пролапса.
Приведу выдержки из лекции профессора Реваза Бочоришвили об изменении мировой концепции использования сетчатых имплантов при коррекции генитального пролапса. В последние несколько лет в мире она резко поменялась. Это связано с накоплением достаточного количества данных, показывающих прогрессивное увеличение количества осложнений при контакте сетчатого импланта со стенкой влагалища (эрозии, нагноения и т.д.). В результате пациентки обречены на несколько повторных операций для ликвидации осложнений. В связи с этим FDA (США) запретило производство сетчатых имплантов и установку их влагалищным путём.
Постепенно эти правила перешли на европейские страны, и идёт поиск новых путей коррекции генитального пролапса без использования вагинального расположения сеток.
Предложенная мной методика коррекции апикального пролапса по авторской методике в сочетании с пластикой стенок влагалища и несостоятельных мышц тазового дна местными тканями - альтернатива запрещенным методикам, т.к. позволяет надежно устранить генитальный пролапс, улучшить сексуальную функцию у женщины и избежать mesh-ассоциированных осложнений.
В своей лекции Реваз Бочоришвили рассказал о собственных возможных путях решения проблемы (различных методах вагинопластики без использования сетчатых имплантов), которые отрабатываются им в стенах Международного центра эндоскопической хирургии CICE (Clermont-Ferrand, France).
Результаты моей многолетней работы сейчас приобрели наибольшую актуальность в решении столь остро стоящих вопросов поиска новых безопасных и функциональных методов лечения опущения и выпадения матки и стенок влагалища. И все большее количество хирургов начинают вводить ее в свою практику.
Программа конференции
Фото с конференции
Подготовка к докладу |
С коллегами и любимыми партнерами |
К.В. Пучков с Арно Ватьезом |
Дискуссия в перерыве |
Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную
электронную почту .
На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.
Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваш, хирург Константин Пучков