2-5 марта 2020г. Мастер-класс KARL STORZ при участии профессора Пучкова К.В.
В рамках мастер-класса я продемонстрировал лапароскопическое симультанное оперативное вмешательство по поводу большой грыжи диафрагмы и эпигастральной грыжи, а также лапароскопическую холецистэктомию.
В целом такие мастер-классы содержат обширную программу, включающую как лекционный материал, так и живые трансляции из операционных.
На них всегда очень конструктивно и активно проходят сессии вопрос-ответ, где участники могут обменяться опытом и получить исчерпывающую информацию по тематике мастер-класса, а во время отработки мануальных навыков сразу же применить полученную информацию на деле.
Вы знаете, как я люблю подобные мероприятия, поэтому всегда с большим удовольствием в них участвую.
Когда ты обладаешь огромным опытом, всегда хочется делиться им с коллегами.
Немного о заболеваниях из первой трансляции
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и рефлюкс-эзофагит - это заболевание пищевода и связочного аппарата диафрагмы, при котором возникает расширение пищеводного отверстия диафрагмы и растягиваются связки, фиксирующие пищевод и желудок.
- Эпигастральная грыжа (грыжа белой линии живота) – это патология, возникающая вследствие разрыва белой линии - переплетения сухожилий брюшных мышц, расположенных вертикальной линией в средней части живота или расхождения мышц брюшины.
Лечение ГПОД на 99% соответствует лечению ее осложнений - рефлюкс-эзофагита и, к сожалению, терапевтическое лечение ГПОД является чисто симптоматическим.
При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии ГПОД показано оперативное лечение, суть которого заключается в восстановлении нормальных анатомических отношений в области пищевода и желудка.
Избавиться от грыжи можно только методом хирургического вмешательства - герниопластики, которую я также выполняю с помощью лапароскопии всего через 3 прокола в брюшной стенке.
Мне хочется наглядно вам показать, что за одно оперативное вмешательство возможно решать сразу несколько проблем пациента
Вторая трансляция из операционной - «лапароскопическая холецистэктомия»
Даже самые, казалось бы, распространённые оперативные вмешательства требуют от хирурга высокого уровня квалификации.
В видео я наглядно продемонстрировал несколько фрагментов классической лапароскопической холецистэктомии.
Холецистэктомия может показаться на первый взгляд простой операцией, но зачастую, оперируясь у неопытных молодых хирургов, пациенты получают целый букет осложнений, и жизнь, буквально, делится на до и после операции.
Как правило, осложнения возникают на начальном этапе диссекции в зоне треугольника Кало.
Здесь критически важно обращать свое внимание на тщательность выделения трубчатых структур перед тем, как пересекать и пережимать их.
Если выполнить данный этап правильно, то это позволяет избежать очень многих осложнений.
При работе электрохирургическим крючком ткани следует захватывать небольшими порциями и осуществлять тракцию инструмента «на себя».
Этот прием обеспечивает максимальную безопасность и служит профилактикой термических повреждений окружающих органов. Для диссекции пузырного протока и артерии я всегда использую методику «хобот слона», при которой левой рукой мягким зажимом осуществляю латеральную тракцию желчного пузыря за карман Гартмана, натягивая тем самым структуры в области треугольника Кало.
При работе электрохирургическим крючком в режиме монополярной коагуляции вдоль стенки желчного пузыря вскрывается подковообразно висцеральная брюшина на как можно большем протяжении, которую затем тупо отслаивается “пяткой” крючка к печеночно - двенадцатиперстной связке, обнажая пузырный проток и артерию, постоянно сохраняя в поле зрения общий печеночный и общий желчный протоки.
Для лучшей визуализации протока следует менять направление тяги мягкого зажима на гартмановском кармане, показывая область треугольника Кало поочередно с медиальной и латеральной сторон.
Приглашаю вас к просмотру видео, где вы наглядно сможете посмотреть все производимые мной манипуляции.