«Ручной шов в эндоскопической хирургии и гинекологии»
Отработка навыков на тренажере в компании Шторц – в принципе не скучное занятие.
Улыбка на лице курсантов в конце рабочего дня означает, что все прошло хорошо.
16 сентября 2014 года на базе Швейцарской университетской клиники в Москве и Учебного центра московского представительства компании «Карл Шторц» был проведен мастер-класс «Ручной шов в эндоскопической хирургии и гинекологии», в котором приняли участие более 30 хирургов и гинекологов со всех регионов России и стран СНГ.
Во время мастер-класса профессором К.В. Пучковым были продемонстрированы две показательные лапароскопические операции:лапароскопическаяфундопликация по Тоупе (270 град) с крурорафией при скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы и лапароскопическуюмиомэктомию с временной окклюзией маточных артерий по авторской методике при интрамуральной миоме (более 8 см), расположенной на задней стенке в области перешейка.
В основе высокого качества исполнения этих вмешательств лежит основополагающий навык хирургии – ручной эндоскопический шов.
Операции транслировались в учебный центр компании KARL STORZ.
Выполняя лапароскопическуюмиомэктомию, на этапе ушивания раны на матке, Пучков Константин продемострировал новую шовную систему «V-lock» (Covidien), с помощью которой достигается отличный гемостаз и послойное сопоставление всех мышечных слоев матки, завершающий ряд формировал с помощью рассасывающихся монофиламентных нитей «Монокрил». Такой подход к закрытию раны при лапароскопии обеспечивает надежное формирование адекватного рубца на матке для последующей беременности и родов.
Во время оперативного вмешательства по поводу ГПОД были использованы ультразвуковые ножницы последнего поколения компанииCOVIDIEN (Швейцария), которые дают возможность хирургу выполнять диссекцию тканей в области желудочно-пищеводного перехода очень деликатно. При крурорафии и формировании фундопликацию по Тоупе профессор показал основные аспекты формирование экстра - и интакорпоральных эндоскопических швов с элементами оригинальных движений, обеспечивающих высокую скорость и надежность манипуляций.
Лекционная часть была прочитана доцентом кафедры акушерства и гинекологии РМАПО Коренной В.В. и врачом-хирургом Пучковым Д.К.
В лекцияхбыли раскрыты наиболее актуальные вопросы касательно обучения ручному шву в эндоскопической хирургии. Первая часть лекции дала подробное описание необходимого инструментария для выполнения ручного шва – описана эволюция эндоскопических иглодержателей, виды зажимов и диссекторов. Раскрыты все достоинства и недостатки инструментов, особенности работы с ними. Особое внимание было уделено выбору нитей, основываясь на их физических и манипуляционных свойствах, игл – вид, форма кончика, длина, кривизна.
Вторая часть лекции посвящена вопросам освоения мануальных навыков формирования ручного шва. Слушателям была продемонстрирована поэтапная, непрерывная схема обучения навыкам владения лапароскопическими инструментами, работы с ниткой и иглой. Каждый шаг наглядно демонстрировался видео роликами с изображением в разрешении HD. Участники цикла буквально «на пальцах» имели возможность увидеть правильную технику работы с инструментами и формированию ручного шва.
Заключительная часть лекции представляла собой набор видео роликов лапароскопических вмешательств на всех органах брюшной полости и малого таза. В этих фильмах были продемонстрированы особенности формирования ручного шва в зависимости от методики операции, распространенности процесса, конкретной интраоперационной ситуации. Кроме того, слушатели имели возможность увидеть «в живую», как ручной шов может помочь справиться с интраоперационными осложнениями – повреждение стенки сосуда, мочеточника, перфорация полого органа.
Курс: «Ручной шов в эндоскопической хирургии и гинекологии»
Дата: 16 сентября 2014 г.
9.00-10.00 Регистрация участников
10.00 – 10.20 Лекция: Ручной шов в эндоскопической хирургии – от основ к совершенству. Лапароскопическое оборудование и инструментарий для выполнения ручного шва в эндоскопической хирургии. Пучков Д. К.
10.20 – 11.30 Прямая трансляция из операционной: лапароскопическая консервативная миомэктомия. Оперирует проф. Пучков К. В.
11.30 – 12.00 Лекция: Ручной шов в эндоскопической хирургии – от основ к совершенству. Освоение мануальных навыков формирования ручного шва в эндоскопической хирургии. Пучков Д. К.
12.00 – 12.15 Лекция: Особенности ручного шва в гинекологической практике. Коренная В. В.
12.15 – 13.30 Прямая трансляция из операционной: лапароскопическаяфундопликация. Оперирует проф. Пучков К. В.
13.30 – 14.10 Обед
14.10 – 16.50 Отработка мануальных навыков на тренажерах (интра-, экстракорпоральный шов). Обсуждение с экспертами.