Лапароскопический доступ в лечении генитального пролапса. Показания, техника абдоминального и промежностного этапов
25 февраля 2015 года в Швейцарской университетской клинике кафедрой гинекологии РМАПО, при поддержке компании "Карл Шторц" ( Германия) и Covidien (Швейцария) был проведен мастер- класс профессора Пучкова К. В. и доцента Коренной В. В. "Лапароскопический доступ в лечении генитального пролапса. Показания, техника абдоминального и промежностного этапов". Мероприятие собрало гинекологов и хирургов из 19 регионов РФ.
Профессором Пучковым К. В. в режиме он- лайн из операционной клиники в зал конференции была показана лапароскопическая операция по коррекции генитального пролапса 3 степени у женщины 56 лет. Во время операции профессор разъяснил и показал преимущества авторской методики облегченной промонтофиксации сетчатым иплантом компании Covidien (Швейцария) с мягким плетением 3D . Особенностями методики является, то что в отличие от классической промонтофиксации (выполняемой большинством Европейских и Российских хирургов) во время которой верхняя часть влагалища окутывается сетчатым имплантом, при авторской методике фиксация матки осуществляется за ее связочный аппарат, а не влагалище. Это с одной стороны позволяет надежно фиксировать весь комплекс в нужном положении и устранять апикальный пролапс, а с другой стороны избежать , очень часто встречаемых, mesh осложнений (эрозии влагалища и нагноение в зоне импланта). Одновременно со стороны промежности осуществляется коррекция передней и задней стенок влагалища, при необходимости с устранением цисто- и ректоцеле. При наличии стрессового недержания мочи (только после КУДИ) выполняется слинговая операция TVT O. Что и было выполнено у данной пациентки. Дополнительно была выполнена симультанная операция - геморроидэктомия по поводу хронического геморроя 3 степени (проф. Сологубов В.В.). Профессор подробно ответил на все вопросы участников мастер- класса, отдельно отметил, что данная методика позволяет выписывать пациентку на 2 сутки, с 3 суток разрешается сидеть и через 14 дней вернуться к полноценному образу жизни. Половая жизнь разрешается через 1,5 месяца и так как имплант располагается вне стенок влагалища, может быть без ограничения. Длительность лапароскопического этапа составила 50 минут, промежностного 1 час и геморроидэктомии 30 минут.
Во второй части мастер-класса, доцент Коренная В. В. представила две лекции, которые основаны на большом опыте сотрудников Швейцарской университетской клиники в лечении (более 200 пациенток) с генитальным пролапсом различной степени выраженности. Во время лекций обсуждались вопросы подготовки и ведения больных в пред- и пост операционном периодах, взвешенные подходы к выбору метода операции и доступа, различных способов оперативной техники, пути профилактики рецидивов генитального пролапса.
Организаторы мастер- класса
Швейцарская университетская клиника (г. Москва)
Кафедра акушерства и гинекологии РМАПО ( г. Москва)
Компании Covidien (Швейцария) и Карл Шторц ( Германия)
Адрес клинической базы:
Швейцарская университетская клиника SwissClinic
ул. Николоямская, д.19, стр.1, ст.метро Таганская кольцевая
Преподаватели:
Пучков Константин Викторович , доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии», руководитель хирургической службы «Швейцарской университетской клиники» (г. Москва).
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология
Коренная Вера Вячеславовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологи РМАПО,ведущий гинеколог «Швейцарской университетской клиники» (г. Москва). Сертифицирована по специальности: акушерство-гинекология, хирургия.
Программа мастер-класса
10.00 - 10.50 - Приветственная речь директора учебного центра, знакомство с учебным центром и интегрированной операционной "OR 1".
11.00 – 12.00– Лекция "Техническое обеспечение лапароскопических оперативных вмешательств. оборудование операционной. Инструменты и электрохирургия в гинекологии. Пути профилактики осложнений." (к.м.н. Коренная В.В.)
12.00 – 14.00– Трансляция операций из Швейцарской университетской клиники. "Лапароскопическая облегченная промонтофиксация по авторской методике при генитальном пролапсе 3 ст. Передняя и задняя кольпорафия. TVT O. Геморроидэктомия ." (Оперирует проф., д.м.н. Пучков К.В. Сологубов В.В.)
14.10 – 15.00– Лекция "Генитальный пролапс. Показания к хирургическому лечению, отбор больных, предоперационная подготовка и послеоперационное ведение" (к.м.н. Коренная В.В.)
15.30-16.50 Лекция "Симультанные операции в хирургии и гинекологии" ( к.м.н. Коренная В.В.)