Лапароскопическое иссечение аденомиоза и миомэктомия с временной окклюзией артериального русла
Профессор Пучков К.В. демонстрирует технику лапароскопического иссечения узлового аденомиоза (9 см), расположенного на задней стенке матки, и миомэктомии с временной окклюзией артериального русла (внутренних подвздошных артерий) по своей авторской методике.
Операция проводится пациентке 34 лет, которая страдает обильными месячными, анемией и бесплодием.
На первом этапе, сразу после бифуркации общей подвздошной артерии, вскрывается тазовая брюшина и на внутреннюю артерию временно накладывается сосудистый зажим De Bekey. Это позволяет исключить кровопотерю во время операции.
Далее монополярным электродом иссекается узловой аденомиоз в пределах здоровых тканей, без вскрытия полости матки.
Рана ушивается системой V-lock (MEDTRONIC COVIDIEN), выполненной из монофиламентной рассасывающейся полидиоксаноновой нити с насечками, ориентированными в пространстве под заданным углом. Это позволяет нити свободно скользить в одном направлении и быть практически не смещаемой в противоположном.
Эта система позволяет послойно и быстро ушить рану матки с хорошим гемостазом.
Дополнительно рана укрепляется тремя узловыми Z образными швами нитью Монокрил.
На втором этапе выполняется миомэктомия с ушиванием раны на матке узловым швом.
Далее с внутренней подвздошной артерии снимается зажим, и в матке восстанавливается кровоток.
Миоматозный и аденомиозный узлы извлекаются из брюшной полости с помощью электромеханической морцеляции Rotocut G1 Компании Karl Storz. На линию шва наносится противоспаечный гель.
Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную
электронную почту .
На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.
Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваш, хирург Константин Пучков