Полип эндометрия и беременность

Полипы эндометрия могут появляться у женщин любой возрастной категории, в том числе у пациенток репродуктивного возраста. Нередко единственной жалобой, с которой женщина обращается к врачу, является невозможность зачать и выносить ребенка, при обследовании выясняется, что причиной оказывается полип, расположенный в матке. Разных размеров, единичные или множественные, локализованные в разных отделах матки или в цервикальном канале, они могут негативно отражаться на функции репродукции.

Возможна ли беременность с полипом эндометрия?

Очаговые разрастания эндометрия, выстилающего полость матки, появляются при нарушении уровня гормонов, изменение показателей прогестерона и эстрогена препятствует зачатию, отражаясь на созревании яйцеклетки, образовании нормального эндометрия, необходимого для имплантации плодного яйца. Расположенный в углах матки, полип может перекрывать вход в фаллопиевы трубы, препятствуя зачатию.

Также причиной отсутствия беременности могут быть различные заболевания, на фоне которых появляются полипозные образования: воспалительные процессы в эндометрии, его повреждения, перенесенные в прошлом, и т.д. Однако забеременеть с полипом эндометрия можно, хотя шансы на зачатие все-таки ниже, чем у здоровых женщин. Но важно учитывать, что опасность, которую представляют полипы, при этом не исчезает. Каковы риски, если беременность все же наступила?

• В любом периоде гестации высока вероятность самопроизвольного выкидыша;
• Возможно низкое расположение плода или полное предлежание плаценты;
• Высок риск преждевременных родов;
• Не исключено отставание плода в развитии;
• Полип, расположенный в цервикальном канале — источник инфекции и воспаления, он также способствует раскрытию шейки матки, вызывая самопроизвольное прерывание беременности.

Что делать, если полип эндометрия обнаружен после наступления беременности?

Конечно, оптимальное решение — отложить лечение до родоразрешения. Исключение физических нагрузок, половой покой, тщательная гигиена, питание, исключающее нарушения пищеварения, профилактика инфекций — тот минимум, который должен неукоснительно соблюдаться женщиной для сохранения беременности. Кроме того, одно из правил, которому нужно следовать неукоснительно: прием любых медикаментов — только по рекомендации специалистов. Однако выжидательная тактика возможна, если нет угрозы здоровью пациентки или плоду. В противном случае рекомендовано хирургическое лечение. Показанием к операции является:

• Полипы, рост которых продолжается, и увеличение составляет более чем на 2 мм в месяц;
• Кровотечения, боли, инфекции мочеполовых путей, вызванные наличием полипа;
• Осложнения, источник которых — полип эндометрия: перекрут ножки, изъязвление, некроз, при которых высок риск развития септического состояния;
• Наличие аденоматозного полипа, при этой разновидности риск озлокачествления превышает 50%.

Поэтому пациентка, у которой полип был обнаружен при обследовании по поводу зачатия, должна находиться под контролем специалистов на протяжении всего периода гестации, при необходимости показана госпитализация.

Расположение полипов в полости матки и цервикальном канале

Лечение

Если операция — единственно эффективная возможность устранить возникшие нарушения или избежать осложнений, то хирургическое вмешательство по поводу удаления полипа эндометрия при беременности выполняется методом гистерорезектоскопии. Это малоинвазивная операция, заключающаяся в удалении очага патологии через трансцервикальный доступ с помощью гистероскопа — это разновидность эндоскопического оборудования, оснащенного источником света, видеокамерой, хирургическими инструментами. Все действия выполняются под визуальным контролем, что обеспечивает точность и безопасность операции.

Мой подход к лечению

Каждая пациентка, обратившаяся ко мне, может рассчитывать на индивидуальный подход. Тактика лечения подбирается на основе всех имеющихся нюансов: результатов обследования, наличия сопутствующих заболеваний, возраста, периода гестации и др. Для минимизации рисков, присутствующих при проведении операции у беременных, я использую целый ряд уникальных приемов: применение биполярного гистерорезектокопа для профилактики кровотечения и появления рубцов в месте операции, выбор способа удаления полипа в зависимости от его локализации и размеров и др. При выборе метода анестезии упор делается на безопасность и для пациентки, и для плода.

Ввиду малоинвазивности операции и отсутствия обширного повреждения тканей выздоровление наступает гораздо быстрее, чем после традиционных открытых хирургических вмешательств. Так, госпитализация не превышает 3-х дней, полное восстановление возможно в течение 2-х недель, в послеоперационном периоде отсутствует болевой синдром.

Конечно, лучше избежать ситуации, когда заболевание обнаруживается при постановке женщины на учет по поводу беременности. Сделать это весьма просто: достаточно своевременно проходить профилактические обследования, в ходе которых можно обнаружить практически любую внутриматочную патологию даже при отсутствии симптомов. При обнаружении полипа эндометрия своевременно проведенная операция позволит избежать рисков в дальнейшем.

Пациентки, обратившиеся ко мне, также имеют уникальную возможность устранить другие имеющиеся заболевания, требующие хирургического лечения, во время одной анестезии. Речь идет о симультанных операциях, которые я начал проводить одним из первых в нашей стране. Грыжи, кисты, опухоли разной локализации, желчнокаменная болезнь, патологии желудка и пищевода, пластика и реконструкция — возможны любые комбинации. При необходимости гистерорезектоскопия может сочетаться с лапароскопией — малоинвазивной методикой, при которой операция выполняется через 3-4 прокола на передней брюшной стенке.

В нашей клинике также проводятся однопортовые симультанные операции по технологии NOTES. При этом после удаления 2-5 патологий любым из вышеупомянутых методов, а также при их сочетании срок госпитализации не превышает 3-х дней, полное восстановление возможно в течение 2-х недель. Согласитесь, устранение любых хирургических заболеваний, не дожидаясь осложнений — оптимальный вариант перед планированной беременностью.

Возможна ли беременность после удаления полипа эндометрия?

Возможности современной хирургии позволяют проводить операции безопасно, безболезненно и быстро, без риска образования рубцов в зоне вмешательства. Согласно результатам, полученным в ходе наблюдений на протяжении нескольких десятилетий, после удаления полипов вероятность беременности возрастает вдвое, как в естественном цикле, так и при ЭКО.

Когда лучше планировать зачатие после пройденного лечения? Конечно, имеют значение индивидуальные особенности организма женщины, отсутствие гормонального дисбаланса и сопутствующих заболеваний, провоцирующих появление полипа. Однако предпринимать попытки для зачатия лучше не ранее, чем через полгода после окончания лечения, когда организм пациентки полностью восстановится.

Выбор клиники и врача — почему это важно

Конечно, обращаться лучше в клинику, где для лечения используются современные и эффективные методы. Оснащенность нашей клиники инновационным оборудованием позволяет проводить хирургические вмешательства любой сложности. Многолетнее сотрудничество с ведущими производителями медоборудования позволяет нашей клинике в числе первых использовать инновационные технологии.

Я занимаюсь лечением пациенток с заболеваниями половых органов на протяжении нескольких десятков лет, за эти годы мною проведено более 4000 операций на органах репродукции, в том числе по поводу удаления полипов эндометрия. Я разработал и внедрил несколько десятков уникальных операций и приемов, которые сегодня активно используются в ведущих клиниках, в том числе и в нашем Центре. Результаты лечения обобщены в многочисленных публикациях научного направления, я также являюсь автором нескольких монографий, посвященных малоинвазивному лечению различных органов. Вместе с командой опытных специалистов для врачей различных клиник и центров, а также для курсантов постдипломного обучения я регулярно провожу мастер-классы и семинары, посвященные малоинвазивному лечению различных заболеваний.