Полип эндометрия и беременность
Полипы эндометрия могут появляться у женщин любой возрастной категории, в том числе у пациенток репродуктивного возраста. Нередко единственной жалобой, с которой женщина обращается к врачу, является невозможность зачать и выносить ребенка, при обследовании выясняется, что причиной оказывается полип, расположенный в матке. Разных размеров, единичные или множественные, локализованные в разных отделах матки или в цервикальном канале, они могут негативно отражаться на функции репродукции.
Возможна ли беременность с полипом эндометрия?
Очаговые разрастания эндометрия, выстилающего полость матки, появляются при нарушении уровня гормонов, изменение показателей прогестерона и эстрогена препятствует зачатию, отражаясь на созревании яйцеклетки, образовании нормального эндометрия, необходимого для имплантации плодного яйца. Расположенный в углах матки, полип может перекрывать вход в фаллопиевы трубы, препятствуя зачатию.
Также причиной отсутствия беременности могут быть различные заболевания, на фоне которых появляются полипозные образования: воспалительные процессы в эндометрии, его повреждения, перенесенные в прошлом, и т.д. Однако забеременеть с полипом эндометрия можно, хотя шансы на зачатие все-таки ниже, чем у здоровых женщин. Но важно учитывать, что опасность, которую представляют полипы, при этом не исчезает. Каковы риски, если беременность все же наступила?
- В любом периоде гестации высока вероятность самопроизвольного выкидыша;
- Возможно низкое расположение плода или полное предлежание плаценты;
- Высок риск преждевременных родов;
- Не исключено отставание плода в развитии;
- Полип, расположенный в цервикальном канале — источник инфекции и воспаления, он также способствует раскрытию шейки матки, вызывая самопроизвольное прерывание беременности.
Что делать, если полип эндометрия обнаружен после наступления беременности?
Конечно, оптимальное решение — отложить лечение до родоразрешения. Исключение физических нагрузок, половой покой, тщательная гигиена, питание, исключающее нарушения пищеварения, профилактика инфекций — тот минимум, который должен неукоснительно соблюдаться женщиной для сохранения беременности. Кроме того, одно из правил, которому нужно следовать неукоснительно: прием любых медикаментов — только по рекомендации специалистов. Однако выжидательная тактика возможна, если нет угрозы здоровью пациентки или плоду. В противном случае рекомендовано хирургическое лечение. Показанием к операции является:
- Полипы, рост которых продолжается, и увеличение составляет более чем на 2 мм в месяц;
- Кровотечения, боли, инфекции мочеполовых путей, вызванные наличием полипа;
- Осложнения, источник которых — полип эндометрия: перекрут ножки, изъязвление, некроз, при которых высок риск развития септического состояния;
- Наличие аденоматозного полипа, при этой разновидности риск озлокачествления превышает 50%.
Поэтому пациентка, у которой полип был обнаружен при обследовании по поводу зачатия, должна находиться под контролем специалистов на протяжении всего периода гестации, при необходимости показана госпитализация.
Лечение
Если операция — единственно эффективная возможность устранить возникшие нарушения или избежать осложнений, то хирургическое вмешательство по поводу удаления полипа эндометрия при беременности выполняется методом гистерорезектоскопии. Это малоинвазивная операция, заключающаяся в удалении очага патологии через трансцервикальный доступ с помощью гистероскопа — это разновидность эндоскопического оборудования, оснащенного источником света, видеокамерой, хирургическими инструментами. Все действия выполняются под визуальным контролем, что обеспечивает точность и безопасность операции.
Мой подход к лечению
Каждая пациентка, обратившаяся ко мне, может рассчитывать на индивидуальный подход. Тактика лечения подбирается на основе всех имеющихся нюансов: результатов обследования, наличия сопутствующих заболеваний, возраста, периода гестации и др. Для минимизации рисков, присутствующих при проведении операции у беременных, я использую целый ряд уникальных приемов: применение биполярного гистерорезектокопа для профилактики кровотечения и появления рубцов в месте операции, выбор способа удаления полипа в зависимости от его локализации и размеров и др. При выборе метода анестезии упор делается на безопасность и для пациентки, и для плода.
Ввиду малоинвазивности операции и отсутствия обширного повреждения тканей выздоровление наступает гораздо быстрее, чем после традиционных открытых хирургических вмешательств. Так, госпитализация не превышает 3-х дней, полное восстановление возможно в течение 2-х недель, в послеоперационном периоде отсутствует болевой синдром.
Конечно, лучше избежать ситуации, когда заболевание обнаруживается при постановке женщины на учет по поводу беременности. Сделать это весьма просто: достаточно своевременно проходить профилактические обследования, в ходе которых можно обнаружить практически любую внутриматочную патологию даже при отсутствии симптомов. При обнаружении полипа эндометрия своевременно проведенная операция позволит избежать рисков в дальнейшем.
Пациентки, обратившиеся ко мне, также имеют уникальную возможность устранить другие имеющиеся заболевания, требующие хирургического лечения, во время одной анестезии. Речь идет о симультанных операциях, которые я начал проводить одним из первых в нашей стране. Грыжи, кисты, опухоли разной локализации, желчнокаменная болезнь, патологии желудка и пищевода, пластика и реконструкция — возможны любые комбинации. При необходимости гистерорезектоскопия может сочетаться с лапароскопией — малоинвазивной методикой, при которой операция выполняется через 3-4 прокола на передней брюшной стенке.
В нашей клинике также проводятся однопортовые симультанные операции по технологии NOTES. При этом после удаления 2-5 патологий любым из вышеупомянутых методов, а также при их сочетании срок госпитализации не превышает 3-х дней, полное восстановление возможно в течение 2-х недель. Согласитесь, устранение любых хирургических заболеваний, не дожидаясь осложнений — оптимальный вариант перед планированной беременностью.
Возможна ли беременность после удаления полипа эндометрия?
Возможности современной хирургии позволяют проводить операции безопасно, безболезненно и быстро, без риска образования рубцов в зоне вмешательства. Согласно результатам, полученным в ходе наблюдений на протяжении нескольких десятилетий, после удаления полипов вероятность беременности возрастает вдвое, как в естественном цикле, так и при ЭКО.
Когда лучше планировать зачатие после пройденного лечения? Конечно, имеют значение индивидуальные особенности организма женщины, отсутствие гормонального дисбаланса и сопутствующих заболеваний, провоцирующих появление полипа. Однако предпринимать попытки для зачатия лучше не ранее, чем через полгода после окончания лечения, когда организм пациентки полностью восстановится.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Выбор клиники и врача — почему это важно
Конечно, обращаться лучше в клинику, где для лечения используются современные и эффективные методы. Оснащенность нашей клиники инновационным оборудованием позволяет проводить хирургические вмешательства любой сложности. Многолетнее сотрудничество с ведущими производителями медоборудования позволяет нашей клинике в числе первых использовать инновационные технологии.
Я занимаюсь лечением пациенток с заболеваниями половых органов на протяжении нескольких десятков лет, за эти годы мною проведено более 4000 операций на органах репродукции, в том числе по поводу удаления полипов эндометрия. Я разработал и внедрил несколько десятков уникальных операций и приемов, которые сегодня активно используются в ведущих клиниках, в том числе и в нашем Центре. Результаты лечения обобщены в многочисленных публикациях научного направления, я также являюсь автором нескольких монографий, посвященных малоинвазивному лечению различных органов. Вместе с командой опытных специалистов для врачей различных клиник и центров, а также для курсантов постдипломного обучения я регулярно провожу мастер-классы и семинары, посвященные малоинвазивному лечению различных заболеваний.
Отзывы пациентов
Пришел мой черед поделиться послеоперационными впечатлениями. Меня зовут Ольга, мне 33 года, у меня всегда были проблемы «по-женски»: гуляющий цикл (ановуляция), болезненные месячные, воспаления, выделения. В 23 года поставили диагноз – эрозия и дисплазия шейки матки на фоне ВПЧ, назначили лечение (свечи, таблетки, прижигание), потом позже конизацию. Боялась операции и тянула как могла, пока не пришла работать в Швейцарскую клинику. Здесь видела весь процесс изнутри, видела счастливые глаза пациенток и никакого страха, поэтому и прооперировалась сразу после сдачи анализов, в тот же день (это был 2013 год). Как оказалось, не зря, гистология показала CIN3, предрак, вовремя убрали (в краях резекции все чисто) – сказать, что я благодарна хирургам – это ничего не сказать!!! Наркоз – просто сладкий сон, никаких проблем после операции, все мои воспаления и ВПЧ ушли.
Потом все, как в сказке – свадьба, кольца и отмена КОК с надеждой на быструю беременность, но у Творца свои планы и уроки для нашей семьи. Начались походы к репродуктологам, поПЫТКИ «отпустить ситуацию», стимуляции, отпуска и т.д. пока не случился самый важный для меня разговор с моим наставником и боссом и простая фраза, которую он часто произносит пациенткам с моим диагнозом СПКЯ: «Оль, давай сделаем лапароскопию и все узнаем, в чем там проблема.» Надо сказать, операции я боялась – неужели без нее ничего не получится? И вообще такие риски. Теперь я не понаслышке понимаю всех наших девочек с непонятным диагнозом, которым предлагают диагностическую операцию – вроде и показаний четких нет, зачем рисковать? Стала читать интернет (НЕ стоит этого делать), отзывы и всякие ужасы, как любой пациент, НО я работала в этой и клинике и опять же знала все изнутри, поэтому мой мозг настроил меня на нужную волну. Но все же, думала я почти год(!!!) и теперь понимаю, что это долго, так что совет всем доглодумающим, как я – слушайте себя, свое сердце и готовьтесь к операции не так долго, как я.
Итак, я сдала анализы и в назначенный день явилась на операцию – страха уже не было, пошла в операционную с улыбкой и без паники, потому что уже была там сто раз и знала, что все будет четко. Меня разместили на операционном столе минуты за 2 и анестезиолог Холодов Игорь Борисович ввел «игристого», я через 5 секунд заснула. Проснулась уже в палате под капельницей, с ощущением, как будто у меня был тихий час, просто поспала полчаса днем. Немного позже зашел Константин Викторович и подробно рассказал, что же за секреты хранил мой живот – оказался эндометриоз, причем такой, что теперь все встало на свои места. Жалоб никаких у меня не было, поэтому никто бы без лапароскопии никогда не догадался о его существовании. В очередной раз убедившись в том, что лапароскопия - великий инструмент в правильный руках, через день я пошла домой. А еще через 2 дня вернулась на работу с 2 крохотными шрамиками на животе.
И вот спустя год после операции я решила поделиться своей маленькой радостью. Уже перешагнул мой беременный срок экватор и я уверена, что и дальше все будет хорошо, муж в радости и я тоже. И вообще наша клиника – волшебное место для всех, кто планирует стать родителями. Беременеют не только пациентки, но и сотрудницы регулярно ходят в декрет, скоро и я туда схожу. Моей благодарности и любви нет конца и края, конечно, Константин Викторович, об этом знает, ведь его посыл, совет и отлаженная работа в операционной – только во благо.
lelek85@mail.ru
Пишу чтобы поделиться большой радостью - я на четвёртом месяце беременности (21 неделя), которая протекает легко.
Во всём вы оказались правы на сто процентов. В каждом слове, в каждом действии.
Об английской медицине и врачах больше не хочется говорить, для истории остались лишь их официальные письма (от лица врача выпускника оксфордского университета) с категоричным вердиктом, что «стимуляция яичников в целях проведения ЭКО не имеет смысла, а в последующие 6 месяцев резерв вероятно снизится до критических значений, однако есть возможность использования донорской яйцеклетки.»
Примерно через месяца два после этого наступила беременность и в данный момент активно пинает меня в живот.
К слову, я не держу на них зла, просто, во-первых, жаль тысячи других женщин, которые «лечатся» у них, а во-вторых, думаю будет честно и справедливо, если результат, полученный российскими врачами, не попадёт в их статистику.
Всех чувств я не смогу выразить и передать словами. Мы с мужем бесконечно благодарны вам и вашим коллегам. Всё время не верится в происходящее и от этого наворачиваются слёзы, причём у обоих.
Молюсь о вас Богу и буду помнить всё, что вы для меня сделали.
Спасибо.
Татьяна Вильямс
Дата операции 14 ноября 2017г.
г. Лондон
komaltanya@yandex.ru
Уважаемый Константин Викторович!
Месяц назад я обратилась к Вам на консультацию по поводу миомы матки и пролапса, которые у меня выявили во время обследования у участкового гинеколога. Уже тогда, когда я узнала о своем диагнозе, у меня практически не было сомнений, к какому специалисту обращаться за помощью. Дело в том, что 9 лет назад Вы оперировали мою свекровь, у которой выявили опухоль в почке, и уже тогда мы вместе с мужем убедились, что сделали правильный выбор, впервые познакомившись в Вами.
Все, что Вы сказали мне на консультации и подробно описали последовательность дальнейших шагов стало для меня толчком к действию без каких-либо раздумий. Я сразу поняла, что попала в надежные руки.
Несколько недель предоперационных волнений, анализов и обследований пролетели словно один день. И вот уже позади две операции. Сначала это была чистка и удаление выявленных во время осмотра полипов, а затем и удаление собственно миомы и пластика связок. Нет слов, чтобы выразить Вам слава благодарности, насколько профессионально была сделана Вами операция, следы от которой теперь напоминают лишь три едва заметных шрама, похожие на случайные царапки от кошки. Впереди еще несколько недель восстановления, но уже сейчас я знаю, что свидание с врачом должно быть именно таким — без каких-либо волнений, тревог и опасений, что что-то пойдет не так. Спасибо Вам за это!
olgaw.05@mail.ru
Здравствуйте, Константин Викторович!
7 октября 2014 года я оперировалась у вас по поводу длительного бесплодия (эндометриоз, двухрогая матка, спайки, эрозия шейки матки) и вот 16 марта 2017 года у нас с мужем родилась дочка Настя!
От всей души благодарим Вас, Константин Викторович, за проведённую операцию, Нину Грибанову (она была лечащим врачом после операции) и весь коллектив клиники за помощь!
Гайдамака Елена
awmail2012@mail.ru
Добрый день, Константин Викторович, поздравляю Вас с Новым годом и Рождеством! От всей души желаю Вам и Вашим родным и близким здоровья, счастья, благополучия, успехов, мира и добра! Храни Вас, Господи! От себя и своей семьи хочу поблагодарить Вас за оказанное мне лечение. Спасибо Вам большое!!!!!!!!!
Людмила
schulugina@mail.ru
Уважаемый Константин Викторович, доброе утро!
Оперировалась в Вашей клинике 22 октября (гистерорезектоскопия субмукозного узла), чувствую себя хорошо, хочу от всего сердца поблагодарить Вас за оказанную помощь! Спасибо Вам и всего самого доброго!
С уважением,
Людмила
ludmila_gost@mail.ru
Константин Викторович, Вера Вячеславовна, Анна Викторовна, Юрий Евстафьевич, Ольга, Елена, Владимир, Екатерина и все, кто был причастен к моему выздоровлению!))
Привет всем из Перми!
Неделю назад была операция, а сегодня я уже на работе!
Я говорю всем СПАСИБО!!!
К Вам приходят много людей, каждый со своими болячками и у ВАС нас много, а у нас ВЫ единственные, и останетесь в памяти, можно сказать, в истории жизни, навсегда, потому что Вы вершите судьбы людей, выполняя профессионально свою каждодневную работу, тем самым давая людям шанс быть здоровыми и счастливыми! и кажется, что делаете Вы это легко, с юмором! пришла на ум фраза из фильма "Кавказская пленница": ".. и вас вылечим!" в хорошем смысле ;)) при этом лечите Вы не только тело, но и душу!
А душу человека вылечить куда сложней!
Вы все такие разные, но у каждого из Вас есть одно качество - стремление помогать людям!
Это чувствуется сразу и за это Вам низкий поклон!
Храните в себе это качество и несите через всю жизнь, даря его во благо людям!
Еще раз СПАСИБО (Спаси Бог!)
Будьте здоровы и счастливы!!! УДАЧИ!!!
С уважением, Людмила.
ludmilasyst@yandex.ru
Меня зовут Левина Елена, мне 32 года.
Хочу поздравить Вас, милая женщина, находящаяся на этом сайте и читающая мой отзыв!!
Поздравляю!!! Вы нашли то, что Вам нужно!!!
Далее хочу кратко рассказать Вам дальнейший алгоритм Ваших действий:
- сформулируйте из разрозненных сведений ( почерпнутых от различных диагностик) хотя бы приблизительную проблему;
- заполните обратную форму на сайте (думаю, что вас поймут на любом языке, кроме древнеегипетской пирамидно-наскальной живописи);
- после получения ответа следуйте подробным полученным инструкциям :)
А теперь серьезно: БЛАГОДАРЮ!!!!!!
Вас, Константин Викторович Пучков- не за надежду, нет, за моё здоровье и за Вашу бешеную энергетику!!!!
Вас, Юлия Евгеньевна Андреева- за доброту Вашу, за ласку, за бессонные ночи ( вспоминаю Вас и слезы текут.......не могу понять, как может в одном человеке сочетаться такой высокий профессионализм и такая безумная доброта?!)
Вас, Мариночка, Еленочка и Катюша!!!! Ангелы мои, хранители, медсестры, выхаживали меня)))
Передаю приветы - Леночке и Юлечке из Москвы и Наталье ( Карльсончик) из Тольятти - моим соседкам по палатам!!!
А также всему персоналу клиники - СПАСИБО!! Вы все - лучшие!!
Пишу адрес своей электронной почты, для тебя, дорогая женщина, у которой осталась малая толика сомнений - куда обратиться за лечением - обещаю честно и беспристрастно ответить на твои вопросы :
puzarik@gmail.com
В сентябре 2010 года я по рекомендации моей коллеги по работе, которая уже побывала в Ваших профессиональных руках, была прооперирована Вами по поводу гинекологических проблем, и, слава богу, у меня на сегодняшний день все НОРМАЛЬНО, за что Вам спасибо ОГРОМНОЕ.
Про Ваш профессионализм сказано много, и я готова подписаться под всеми отзывами о Вашей работе. Но особенно хочу подчеркнуть для будущих Ваших пациентов Вашу деликатность, интеллигентность, искреннее желание разобраться в болезни пациента, умение лаконично и на доступном языке донести Ваш взгляд на проблему и способы ее решения, Вашу профессиональную доступность и отзывчивость.
Регулярно захожу на Ваш замечательный сайт - отдельное спасибо модератору за очень приятный дизайн и информативность! Слежу за Вашими достижениями и горжусь Вами!
Флишкина Елена.
ellf-ad@mail.ru
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Пучков К.В.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года