Осложнения ЖКБ - чем опасна желчекаменная болезнь?

Желчекаменная болезнь — одно из распространенных заболеваний. Только в нашей стране это заболевание диагностировано у более чем 15 млн. пациентов, у людей старшего возраста камни (конкременты) в желчном пузыре и протоках имеются у каждого третьего. Конкременты могут быть единичными и множественными, но даже один камень может стать причиной грозных осложнений. При желчнокаменной болезни опасные последствия могут развиваться даже при наличии мелких камней, которые мигрируют в желчные протоки и вызывают их непроходимость.

Чем опасна желчекаменная болезнь?

• Острый холецистит — наиболее часто встречающееся осложнение, в 90-95% воспалительный процесс появляется вследствие нарушения оттока желчи при обтурации камнем выхода из желчного пузыря. Нередко присоединяется вторичная инфекция, при затрудненном оттоке и застое желчи создаются идеальные условия для размножения бактерий.
• При отсутствии лечения ЖКБ опасность заключается в том, что холецистит может перейти во флегмонозный — с разлитым гнойным воспалением стенки пузыря, не исключено, что флегмонозная форма перейдет в гангренозную — с появлением очагов некроза. Процесс может выходить за пределы пузыря, распространяясь на другие органы, как следствие: перфорация желчного пузыря, абсцесс, перитонит, тот, в свою очередь, может привести к инфекционно-токсическому шоку, полиорганной недостаточности со сбоями в работе почек, сердца, мозга.
• Желтуха — возникающая при нарушении оттока желчи в результате сдавления или обтурации желчного протока камнем, среди последствий желчекаменной болезни она встречается довольно часто. Механическая желтуха, в свою очередь, также может стать причиной воспаления желчных протоков, острой почечной недостаточности, кровотечения, абсцесса печения или перитонита.
• Острый панкреатит — развивается в результате нарушения оттока панкреатического секрета, что действует губительно на ткань поджелудочной железы, при этом развивается отек ткани, поражаются сосуды и паренхима органа. Процесс может распространяться на брюшину, кишечник и другие структуры. При осложненном течении развивается некроз, абсцесс, шоковое состояние, полиорганная недостаточность и др.
• Вторичный билиарный цирроз печени — относится к не менее опасным осложнениям ЖКБ. Развивающийся вследствие препятствия оттоку желчи в течение длительного времени, он становится причиной фиброзного изменения в желчных структурах с образованием участков некроза в печеночной ткани.

Таким образом, желчнокаменная болезнь, на начальном этапе протекающая бессимптомно, со временем может перейти в тяжелое состояние, которое без своевременно оказанной помощи может закончиться летальным исходом. Причем картина весьма пестрая: от воспалительного процесса до появления свищей, разрыва пузыря и других вышеперечисленных осложнений.

Лечение — возможности современной медицины

Между тем, сегодня предотвратить развитие осложнений ЖКБ вполне возможно. Однако добиться излечения можно только с помощью операции, в ходе которой желчный пузырь удаляется вместе с камнями. В нашей клинике используются эффективные малотравматичные методики, позволяющие быстро избавиться от заболевания. Но следует знать, что в настоящее время существующие способы удаления конкрементов без повреждения самого органа не эффективны.

Операция может быть проведена двумя способами: с помощью открытой холецистэктомии или методом лапароскопии. Именно лапароскопическая холецистэктомия признана «золотым» стандартом в лечении ЖКБ. Существует несколько видов лапароскопии, которые отличаются друг от друга способом доступа в зону вмешательства.

• Лапароскопическая холецистэктомия — выполняется через несколько небольших, не более сантиметра, проколов передней брюшной стенки;
• Трансвагинальная холецистэктомия по методике N.O.T.E.S. — доступ выполняется через сантиметровый разрез заднего свода влагалища;
• Однопортовая лапароскопическая холецистэктомия S.I.L.S. — проводится через единственный прокол в околопупочной зоне с использованием специального порта, через который вводится 3 инструмента;
• Минилапароскопическая холецистэктомия — проведение лапароскопии с использованием миниинструментария до 3 мм в диаметре.

Каждая методика имеет свои преимущества, но общими являются малотравматичность, безболезненность в послеоперационном периоде и отличный косметический результат. Благодаря возможности визуализации при использовании современного видеоэндоскопического оборудования интраоперационные осложнения сводятся к минимуму. Наши пациенты уже через две недели возвращаются к привычному образу жизни.

Все перечисленные методы я активно использую при хирургическом лечении ЖКБ. Но для каждой пациентки я выбираю наиболее подходящий вариант, учитывая не только размеры и количество конкрементов, но также возраст, наличие сопутствующих заболеваний, перенесенные операции и т.п.

Начиная с 1994 года, мною проведено более 6000 лапароскопических холецистэктомий, среди них более 150 сделаны по методике N.O.T.E.S. и более 300 через один прокол в пупочной области. Опыт, накопленный мною, обобщен в более чем 30 рецензируемых публикациях научного направления, которые публикуются в академических отечественных и зарубежных изданиях. Подробно показания и техника всех видов операций при ЖКБ описаны мной в монографии, изданной в 2017 году – ХИРУРГИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ: лапароскопия, минилапароскопия, единый порт, трансвагинальный доступ, симультанные операции. -М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2017, 312 с. В течение более чем 25 лет я регулярно провожу мастер-классы по хирургическому лечению ЖКБ.

Отзывы пациентов

Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную электронную почту .

puchkovkv@mail.ru +7 495 222-10-87 Телемедицина

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш, хирург Константин Пучков