Лечение опухолей (аденомы) надпочечников. Лапароскопия
Лечебная тактика при опухоли надпочечника
При выявлении опухоли надпочечника размером более 1 см в первую очередь необходимо исключить или подтвердить гормональную активность образования, которая может проявляться гиперкатехоламинемией, АКТГ-независимым гиперкортицизмом, первичным гиперальдостеронизмом.
На втором этапе для диагностики злокачественного потенциала опухоли рекомендована оценка количественных денситометрических показателей при трехфазной мультиспиральной КТ:
- плотность тканевого компонента до контрастирования (нативная);
- плотность в тканевую фазу контрастирования (артериальная и венозная фазы);
- плотность в отсроченную (через 10 мин. после введения контраста) фазу контрастирования (фаза вымывания).
Патент №2338487
Способ определения мест оптимальной установки манипуляционных троакаров при лапароскопических операциях на органах забрбшинного пространства
Патентообладатель(ли): Пучков Константин Викторович
При получении высокоплотных КТ-значений в нативную фазу, задержки контраста в отсроченной фазе – злокачественный потенциал опухоли должен оцениваться, как высокий.
В дифференциальном диагнозе опухолей надпочечника пункционная биопсия не имеет доказанных преимуществ, ассоциируется с низкой чувствительностью, специфичностью и высокой вероятностью осложнений. Тоже самое кажется и такого метода диагностики, как ПЭТ КТ, выявлено что не все нейроэндокринные злокачественные опухоли надпочечника накапливают контрастное вещество, таким образом данный метод не являются специфическим и достоверным, и может дать ложно –отрицательный результат.
Показания к оперативному хирургическому лечению опухоли надпочечника
Абсолютным показанием к операции при наличии образований надпочечников являются:
- выраженность и прогрессирование клинического синдрома, связанного с гормональной активностью опухоли, не зависимо от размера,
- подозрение на злокачественный характер опухоли: быстрое прогрессирование размеров образования при динамическом наблюдении (1 см в год или 0,5 см за 6 месяцев), значительные размеры образования выявленные при первичном обследовании ( 3-4 см и более), КТ-признаки злокачественной природы опухоли (бугристость контуров, плотность ткани, наличие кровотока, накопление контраста и т. д.),
- двухстороннее поражение надпочечников.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Уникальная органосохраняющая лапароскопическая методика Пучкова К.В:
- Европейские и Американские материалы и оборудование
- Максимальное сохранение ткани надпочечника
- Обработка культи надпочечника Европейскими гемостатическими препаратами, без коагуляции ткани
- Быстрое и бескровное выполнение операции
- Сохранение функции надпочечника, позволяющее в большинстве случаев не принимать заместительную гормональную терапию.
- Отличный косметический эффект (нет шрамов и рубцов)
- Быстрое восстановление после операции
- Методика позволяет выполнение симультанных (одномоментных) операций при различных заболеваниях органов брюшной полости и малого таза
Что нужно знать об операции?
- Средняя длительность операции составляет 30 — 40 минут.
- После операции на коже живота остаются 3 — 4 разреза длиной 5 — 10 мм.
- Пациенты с первого дня начинают вставать с постели, пить и принимать жидкую пищу, а с третьего — нормально питаться.
- Выписка из стационара проводится на 2-3 день.
- В дальнейшем необходимо профилактическое наблюдение эндокринолога.
- К работе пациент может приступить через 12 — 16 дней, в зависимости от характера опухоли и состояния гормонального статуса.
Операция на кисте надпочечника не зависит от локализации образования
Крайне редко, если образование очень большое (8-15 см), расположено близко к воротам надпочечника и практически отсутствует здоровая ткань (представлена тонкой полоской 1-2 мм по периметру), в этих случаях выполняю адреналэктомия (удаления всего надпочечника вместе с патологическим образованием). При этом я использую современные ультразвуковые хирургические ножницы и аппарат дозированного элекротермического лигирования тканей «Liga sure» (США), позволяющие выполнить мобилизацию органа быстро и бескровно ( 20-30 минут), без использования хирургических нитей и клипс.
Отзывы пациентов
Авдонина Тамара
Огромную сердечную благодарность хочу выразить замечательному врачу, профессору Пучкому Константину Викторовичу! Совершенно случайно судьба свела меня с Константином Викторовичем, когда уже не осталось надежды на положительный исход моей проблемы.
Мне 53 года, обратилась к профессору с диагнозом опухоль левого надпочечника (на тот момент опухоль была размером 5 см), была необходима срочная операция. Все предыдущие врачи, к которым я обращалась, давали неутешительные прогнозы, а точнее — все были уверенны на 80%, что это рак, и задеты многие органы, операция сложная, так как опухоль соприкасалась со многими жизненно важными органами и находилась в труднодоступном месте, предлагали только полостную операцию с огромным разрезом и, соответственно, сложным послеоперационным периодом.
Константин Викторович отнесся позитивно к моей проблеме и сказал, что не думает, что это рак, хотя опухоль была очень большой, и сказал, что постарается помочь нам. После нашего разговора у меня стала зарождаться надежда, что еще не все потеряно. После проведения всех необходимых исследований мне сделали лапароскопическую операцию (14 ноября), операция длилась примерно 2 часа и все прошло хорошо, как и планировал Константин Викторович. Мне удалили опухоль, которая на тот момент была уже размером 8 см, вместе с надпочечником, остальные органы были не затронуты. Вечером, в день операци, и я уже пришла в себя, а на следующий — уже вставала с кровати, на 4-ый день меня выписали. Самый счастливый момент случился на 4-ый день, когда пришла гистология моей опухоли и подтвердилось, что это не рак, а аденома надпочечника, и в этом доктор оказался прав!
Сейчас на животе у меня остались 5 малюсеньких и уже почти незаметных шрамика, вместо огромного рубца. Послеоперационный период прошел без осложнений и чувствую я себя достаточно хорошо.
От всей души хочу сказать спасибо отличному человеку и профессионалу в своем деле — анастезиологу Леониду Венедиктовичу, который своим позитивом полностью успокоил меня перед операцией, а так же палатной медсестре Олечке, за ее теплое отношение, девочкам с ресепшена Кате, Наташе, Оле и всему персоналу клиники.
И, конечно же, низкий поклон и огромное спасибо Вам, Константин Викторович! Вы — врач от Бога, у Вас золотые руки, крепкого здоровья Вам и вашим близким. И это огромная радость, что у нас есть такие ВРАЧИ!!!
Тамара Авдонина
dasha-avdonina@yandex.ru
Ирина Колмыкова
Хочу выразить огромную благодарность Пучкову Константину Викторовичу и всему персоналу Швейцарской Университетской Клиники!
Вы выполнили настоящую уникальную высокотехнологическую операцию - убрали огромную опухоль и сохранили мне надпочечник.
Вот уже прошел месяц после проведенной у меня операции по удалению невриномы правого надпочечника - доброкачественной опухоли. Опухоль (невринома) была огромных размеров 12см х 7см х 4 см.
В клинике, где диагностировали эту опухоль, ужасно напугали, отправили в Онкоцентр оттуда к эндокринологам, везде какие-то страшные очереди, записи и т.д. И когда я осталась один на один с этой проблемой начала шерстить Интернет (спасибо ему и всем тем людям, которые оставляют там свои отзывы). Вот так и нашла Константина Викторовича и его Клинику и записалась на прием! И все равно было страшно, думаешь про себя: «Ну как так, всего лишь по отзывам, не зная доктора, не зная Клинику идти на операцию!!!»
Но придя на прием, пообщавшись с Константином Викторовичем от сердца отлегло и я уже верила что все будет хорошо. Константин Викторович очень позитивный человек, вселяющий надежду и уверенность! Все вокруг говорили: «Сходи к другим врачам, проверься ещё где-нибудь!» Но я уже в первого посещения поняла, оперироваться буду только здесь!
Сначала шел разговор об удалении невриномы с надпочечником, лимфатических узлов и всей клетчатки вокруг. Буквально за три дня было проведено все обследование (за всю свою жизнь наверно не сделала сколько анализов и исследований) и я легла на операцию. После операции проснулась в палате, спасибо всем тем, кто ухаживал послеоперационный период, доктору-анестезиологу, медсестрам. После операции пришел Константин Викторович и сказал мне радостную новость – удалена только опухоль, надпочечник и все вокруг осталось при мне!!!! Конечно все болело и тянуло, но после 4-х дней в больнице выписали уже полноценным человеком.
Сейчас уже на работе, об операции напоминают только небольшие шрамики , которые надеюсь скоро совсем будут не заметными!
Константин Викторович, Спасибо!!!!
Ирина Колмыкова
kolmykova@bk.ru