Как лечить полипы в желчном пузыре?
Полипы в желчном пузыре представляют собой доброкачественные образования, возвышающиеся над слизистой оболочкой и выступающие в просвет полости. Особенностью заболевания является то, что на фоне патологических нарушений, вызванных наличием полипа, симптомы на протяжении длительного времени либо отсутствуют, либо выражены весьма незначительно, вследствие чего пациент нередко не придает им должного значения. В большинстве случаев болезнь диагностируется случайно. Но надо ли и как лечить полипы в желчном пузыре, если они не доставляют особого беспокойства?
Существуют различные виды полипов, но, оказывается, даже небольшого размера, они представляют опасность для организма. Например, полип, появившийся в зоне шейки желчного пузыря, будет препятствовать оттоку желчи, холестериновые, чаще прикрепленные к стенке желчного пузыря с помощью ножки, могут повреждаться, становясь причиной боли. При аденоматозных полипах кольцевой или генерализованной формы нередко развивается билиарная гипертензия. Кроме того, они имеют склонность к озлокачествлению, например, у полипов 10-20 мм риск достигает 77%, при размере образования более 20 мм злокачественный потенциал составляет 100%, причем у длительно существующих очагов патологии вид особой роли не играет: риск трансформации высок и всех типов. К сожалению, многие факторы, способствующие заболеванию, устранить практически невозможно, как результат — прогрессирование заболевания и развитие осложнений. Некоторые из них представляют серьезную угрозу здоровью. Поэтому при любых полипах в желчном пузыре необходимо лечение, даже если симптоматика выражена слабо.
Возможности терапии
При бессимптомном течении заболевания возможна динамическое наблюдение, пациент при этом должен проходить контрольное УЗИ каждые 3-6 месяцев — в зависимости от строения полипа, особого внимания требую те, которые не имеют ножку (из-за более высокого риска трансформации в рак), или расположенные в области шейки пузыря. Кроме того, консервативная терапия может включать прием препаратов различного действия: противовоспалительные, улучшающие обменные процессы, отток желчи, моторику желчного пузыря и др. Одним из важных составляющих лечения является соблюдение диеты и коррекция образа жизни.
С помощью консервативного лечения можно замедлить дальнейшее прогрессирование болезни, но избавиться от уже существующих полипов практически невозможно. Что касается использования некоторых препаратов (например, урсодезоксихолевой кислоты), которые способны «растворять» холестериновые образования, то эффективность этих средств вызывает сомнения, в попытке устранить патологию, пациент нередко теряет время, каждый день подвергаясь риску осложнений. К тому же на дооперационном этапе определить разновидность полипа не всегда возможно.
Радикально избавиться от полипов можно только с помощью операции. Поскольку на сегодняшний день не существует методик, позволяющих удалить полипы, сохранив желчный пузырь, то операция заключается в его удалении вместе с полипами, речь идет о холецистэктомии — сегодня это наиболее распространенное хирургическое вмешательство в мире.
Показания к операции
- Полипы размером более 7 мм;
- Рост полипа более чем на 2 мм в год;
- Локализация полипа в шейке желчного пузыря;
- Высокий риск перехода в раковую опухоль;
- Болевой синдром, тошнота и другие симптомы, вызванные наличием полипа.
Операция может быть проведена с помощью лапаротомии, при которой выполняется разрез на передней брюшной стенке, и лапароскопии — для доступа к зоне вмешательства достаточно 3-4 проколов размером не более 1 см. В отличие от открытой операции, относящейся к травматичным, лапароскопическая холецистэктомия является малоинвазивной, сегодня этот метод считается «золотым» стандартом в лечении заболеваний желчного пузыря.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Мой подход к лечению
Для каждого пациента, обратившего в нашу клинику, тактика лечения подбирается только индивидуально. Если оперативное лечение — единственная возможность избежать осложнений, то я всегда провожу операцию с помощью малоинвазивных методов. Помимо лапароскопической методики при проведении холецистэктомии также может использоваться метод SILS — все действия выполняются через специальный порт, устанавливаемый в зоне пупка, или NOTES — доступ к зоне вмешательства осуществляется через прокол заднего свода влагалища. Кроме того, возможно проведение минилапароскопии — манипуляции выполняются через миниатюрные проколы не передней брюшной стенке, при этом используются микроинструменты.
Любая из вышеперечисленных операций проводится с помощью эндоскопического оборудования, оснащенного видеокамерой, что дает возможность выполнять все манипуляции под визуальным контролем, что повышает безопасность оперирования, сведя к минимуму вероятность интраоперационных осложнений.
Любой из вышеперечисленных методов имеет свои показания и противопоказания, поэтому я предлагаю каждому пациенту пройти качественное обследование. Все необходимые процедуры можно пройти в удобное время в нашей клинике; по результатам диагностики подбирается оптимальная тактика лечения, разумеется, с учетом множества факторов: наличия сопутствующих патологий, перенесенных в прошлом операций, возраста пациента, пожеланий и др.
Пациенты, обратившиеся ко мне, имеют возможность в ходе одной операции также устранить другие патологии, требующие оперативного лечения. Речь идет о симультанных операциях, которые я начал проводить одним из первых в стране в конце прошлого века: на сегодняшний день накоплен колоссальный опыт в их проведении. Грыжи, кисты, опухоли, патологии печени, почек, пластика и др. — при проведении одномоментной операции можно устранить до 5-6 патологий в любой комбинации. При этом ни срок госпитализации, ни длительность полного восстановления не увеличиваются.
Я занимаюсь лечением пациентов с хирургическими патологиями на протяжении нескольких десятков лет, мною лично проведено более 6000 холецистэктомий с использованием разных способов. Обобщенные результаты лечения опубликованы в рецензируемых изданиях научного направления. На основе полученного опыта я создал несколько монографий, также я регулярно провожу мастер-классы и семинары, посвященные лапароскопическому лечению, которые посещают специалисты разных клиник и центров.