Боль в эпигастрии
Среди всех существующих симптомов боль в эпигастрии — одна из наиболее распространенных. Интенсивность и характер болезненных ощущений всегда отличается — в зависимости от причины. Она может быть ноющей, постоянной, с иррадиацией в другие зоны, возникающей периодически, колющей, боль в эпигастрии также способна появляться на «голодный желудок» или после еды, при стрессе, погрешностях в диете и т.д.
Болезненные ощущения разной интенсивности могут быть связаны со множеством заболеваний, различают внеабдоминальные и абдоминальные причины их появлений. Среди болезней, вызванных нарушением работы органов желудочно-кишечного тракта, наиболее часто встречаются:
- Диспепсия — нарушение, вызванное либо какой-нибудь болезнью пищеварительной системы, либо погрешностями в диете, стрессом, приемом некоторых медикаментов, гипоавитаминозом и др. Чаще всего появляется боль ноющего характера умеренной интенсивности, сопровождающаяся вздутием живота, тошнотой, изжогой, отрыжкой и т.д.
- Гастрит — вторая по распространенности патология, сопровождающаяся болезненностью в эпигастрии, боль также может отдавать в левую часть живота. Как правило, при хроническом течении тупая, ноющая боль возникает через 20-30 минут после еды. Но при остром гастрите болевой синдром более выражен, нередко необходимо исключить «острый живот» — состояние, при котором нужна неотложная помощь хирурга.
- Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки — хроническое заболевание, при котором на слизистой появляются дефекты. Клиническая картина зависит от локализации язвы, возможна сильная боль в эпигастрии, возникающая как натощак, так и после еды. При локализации язвы в пилорическом отделе появление боли не связано с едой. Язвенная болезнь опасна своими осложнениями, одним из наиболее частых является перфорация, для которой характерно появление кинжальной боли в эпигастрии.
- ГЭРБ — болезнь, при которой содержимое желудка попадает в пищевод, вызывая болезненные ощущения вместе с изжогой, вздутием, отрыжкой и другими диспептическими проявлениями. Болезненные ощущения могут распространяться за грудину, отдавать в плечо и др.
- Заболевания печени и желчного пузыря — в эту категорию входят различные болезни (холецистит, желчнокаменная болезнь, гепатиты и др.), боль может ощущаться как в верхней части живота, так и в правом подреберье, отдавать в ключицу, лопатку справа. Чаще ноющего характера, боль может сопровождаться тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения, пожелтением склер и кожи, ее сухостью, зудом и т.д.
- Опухоли — способны появляться в различных структурах, при этом появление злокачественного новообразования может сопровождаться, помимо боли, ухудшением аппетита, изменением вкусовых пристрастий, заметной потерей веса в течение короткого времени. Боль, появившаяся при раковых опухолях, как правило, означает переход болезни на более позднюю стадию, она не поддается обычным анальгетикам и не зависит от приема пищи; любое промедление ухудшает прогноз лечения.
Конечно, существуют другие заболевания органов брюшной полости, при которых могут появляться неприятные ощущения в эпигастральной области. Что касается внеабдоминальных причин, то перечень болезней, которые сопровождаются болью в эпигастрии, тоже довольно разнообразен.
При заболеваниях органов дыхания локализация болезненных ощущений зависит от месторасположения очага патологических изменений, боль в эпигастрии, например, возможна при нижнедолевой пневмонии, плеврите. Ноющая, усиливающаяся при вдохе, кашле, она сопровождается повышенной температурой, одышкой, слабостью.
При инфаркте миокарда нередко болевой синдром локализован в эпигастрии, но состояние ухудшается внезапно и стремительно, появляется слабость, бледность кожи, холодный липкий пот, возможна потеря сознания.
Появление болезненных ощущений также может быть связано с межреберной невралгией, последствиями медикаментозного лечения, сосудистыми заболеваниями. Стрессы, интоксикация (никотином, алкоголем, тяжелыми металлами и др.) также могут привести к появлению боли.
Что делать, если появилась боль в эпигастрии
Определить причину появления боли в области эпигастрия зачастую самостоятельно невозможно. Более того, попытка справиться своими силами может привести к потере драгоценного времени, например, при инфаркте, аневризме брюшного отдела аорты без своевременного лечения высока вероятность тяжелых осложнений или летального исхода. Повышение температуры тела, рвота, напоминающая кофейную гущу, стул черного цвета, беспричинная ощутимая потеря веса, повторяющаяся боль в эпигастрии после еды — подобные симптомы также означают серьезное заболевание, и любое промедление опасно для здоровья. Поэтому важно помнить: появление любых болезненных ощущений — повод обратиться к врачу, не откладывая на «потом».
Как распознать болезнь
По локализации боли невозможно распознать заболевание, например, при заболеваниях желудка болезненные ощущения могут быть сосредоточены за грудиной, отдавать в левую руку, что также характерно при болезнях сердца. При язвенной болезни боль нередко иррадиирует в спину, напоминая заболевания позвоночника. При инфаркте пациенты зачастую жалуются на боль в эпигастрии, ошибочно принимая появившиеся ощущения за симптомы гастрита, между тем одним из условий для выздоровления при этом состоянии является немедленная госпитализация. Чтобы точно определить причину, следует пройти обследование, но перечень диагностических процедур должен определить врач, учитывая жалобы пациента, возраст, имеющиеся симптомы, сопутствующие патологии, факторы риска и др. Для диагностики при боли в эпигастрии используются:
- УЗИ брюшной полости — эффективный, доступный и безопасный метод, позволяющий выявить заболевания внутренних органов;
- Гастроскопия — обзор верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью видеоэндоскопического оборудования; это наиболее эффективный метод диагностики при патологиях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки;
- Электрокардиограмма — метод первой линии диагностики при заболеваниях сердца;
- Лабораторные методы — существуют самые разные исследования, некоторые из них позволяют точно подтвердить или исключить многие заболевания (инфаркт миокарда, нарушение работы печени, поджелудочной железы и др.).
Также для диагностики используются рентгенологические и ультразвуковые методы (в том числе допплерография), томография, колоноскопия и др. В нашей клинике пациентам доступны все современные и эффективные методы диагностики.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Мой подход к лечению пациентов
Для каждого обратившегося ко мне пациента я подбираю методы лечения только индивидуально, учитывая любые жалобы, даже кажущиеся на первый взгляд незначительными. На основе полученных результатов подбирается тактика лечения. Если причиной боли в эпигастрии является болезнь, требующая хирургического лечения, операция планируется на ближайшее время. При развитии жизнеугрожающих состояний возможна немедленная госпитализация в стационар.
При лечении используются хорошо зарекомендовавшие методы лечения, при необходимости возможно сочетание различных методик. Я всегда отдаю предпочтение органосохраняющим методам, которые позволяют обойтись без удаления органа, что дает возможность пациенту после операции вернуться к полноценной жизни. Более того, чтобы добиться максимальной эффективности и свести к минимуму риск осложнений: как интраоперационных, так и развивающихся в отдаленном периоде, мною разработаны и внедрены в практику многочисленные методики и приемы. На многие из уникальных технологий оформлен патент, целый ряд авторских методик используется сегодня в ведущих клиниках. Например, среди уникальных технологий можно выделить операцию по поводу лечения ГПОД — усовершенствованная фундопликация по Тоупе 270°, оригинальная методика при резекции желудка при язвенной болезни, обеспечивающая более надежные результаты лечения, лапароскопическое лечение грыж с использованием сетчатого импланта и др.
Как проводятся операции
Я всегда отдаю предпочтение малоинвазивным методам, в большинстве случаев операции проводятся методом лапароскопии — доступ к очагу патологии осуществляется через 3-4 прокола на передней брюшной стенке, размер которых не более 1 см. Кроме того, мною разработан минилапароскопический метод, при котором все действия выполняются через трехмиллиметровые проколы; срок восстановления оказывается еще короче. Я также одним из первых в стране начал проводить однопортовые операции SILS и хирургические вмешательства по технологии NOTES, также относящиеся к малотравматичным.
Преимущества малоинвазивных операций
- Возможна ранняя активизация пациента, что предупреждает развитие бронхолегочных осложнений;
- Уже в первый послеоперационный день пациент может ходить и принимать жидкую пищу.
- В послеоперационном периоде нет интенсивного болевого синдрома.
- Срок госпитализации не более 3-х дней.
- Полное восстановление длится около 2-х недель.
Операции проводятся с помощью видеоэндоскопического оборудования, оснащенное оптикой, оно дает возможность проводить вмешательства под визуальным контролем, что исключает риск повреждений важных структур в зоне операции и развитие осложнений. При использовании лапароскопической методики также возможно проведение симультанных операций: в ходе одной анестезии пациенты нашей клиники могут устранить сразу несколько заболеваний, требующих хирургического лечения. Кисты, опухоли, грыжи любой локализации, желчнокаменная болезнь, тазовый пролапс и др. — допускаются любые сочетания.
Таким образом, существуют различные причины боли в эпигастрии, после еды или «голодная», ноющая, периодическая, острая и т.д. — в любом случае важно немедленно обратиться к врачу. В настоящее время в распоряжении специалистов — современные и весьма эффективные методы диагностики и лечения, позволяющие выявить и безопасно устранить болезнь в минимально короткие сроки, конечно, если обратиться в клинику, где для этого есть все необходимое.
Я занимаюсь хирургическим лечением пациентов на протяжении более чем 30-и лет, за это время мной лично проведено более 24 тысяч операций на различных органах и системах. Владение несколькими узкими специализациями (хирургия, урология, гинекология, онкология, колопроктология) позволяет мне проводить операции на различных органах качественно и безопасно. Со своей командой специалистов я регулярно провожу мастер-классы и семинары, предназначенные для специалистов клиник и центров, курсантов постдипломного образования.