Чем опасна гиперплазия эндометрия?
Среди часто диагностируемых заболеваний, которые могут развиваться у женщин любого возраста, опасность представляет гиперплазия эндометрия — разрастание внутреннего слоя матки. Патологические изменения вызваны гормональными отклонениями, вследствие чего созревание эндометрия с последующим его отторжением нарушается, происходит утолщение. Однако через какое-то время слой эндометрия все же отторгается, что сопровождается обильным кровотечением. При отсутствии адекватного лечения процесс все время повторяется. Но насколько и чем опасна гиперплазия эндометрия?
Какой вид гиперплазии опаснее?
В зависимости от строения клеток, вовлеченных в патологический процесс, различают несколько видов гиперплазии: железистая — с разрастанием железистой ткани, железисто-кистозная — с образованием кист, атипичная — с появлением клеток, отличающихся от нормальных структур морфологическими свойствами и др. Избыточное разрастание эндометрия может быть равномерным, также очаги изменений могут появляться на отдельных участках полости матки в виде островков. Независимо от формы (атипичная, железисто-кистозная, железистая) гиперплазия эндометрия опасна в любом случае. Но как отражается болезнь на здоровье женщины?
- Гормональный уровень. Основной причиной заболевания считается нарушение соотношения половых гормонов. Даже при отсутствии выраженных симптомов женщины репродуктивного возраста, как правило, испытывают проблемы с зачатием. При этом интенсивность симптомов — не показатель, возможно малосимптомное течение гиперплазии, в подобных случаях бесплодие — основная жалоба, с которой пациентка обращается к врачу. Кроме того, нередко женщина имеет сопутствующие заболевания (болезни щитовидной железы, надпочечников, эндометриоз и др.), наличие которых оказывает неблагоприятное действие на эндометрий. Таким образом, диагностированная гиперплазия эндометрия — повод пройти детальное обследование, позволяющее вовремя выявить возможные заболевания, вызываемые гормональными отклонениями.
- Анемия. Разросшийся в полости матки эндометрий рано или поздно отторгается, задержка сменяется кровотечением, которое может продолжаться 2-3 недели. Процесс постоянно повторяется, что приводит к кровопотере, развивается анемия, способная нанести вред всему организму. Первыми признаками анемии — одного из опасных последствий гиперплазии эндометрия, является слабость, снижение работоспособности, бледность кожных покровов и др.
- Нарушение репродуктивной функции. Структура эндометрия изменяется при гормональном дисбалансе, появляется сбой менструального цикла. Нередко у пациенток с гиперплазией наблюдается ановуляторный цикл. Зачатие в таких ситуациях практически невозможно. Но даже если оплодотворение все же произойдет, яйцеклетка не способна имплантироваться в полость матки при наличии разросшегося утолщенного эндометрия.
- Риск озлокачествления. Это одно из опасных последствий гиперплазии эндометрия в матке. Но степень вероятности трансформации в рак зависит от вида заболевания. Если железистая и железисто-кистозная форма гиперплазии без атипии имеет невысокий злокачественный потенциал, то атипическая гиперплазия представляет большую опасность: в 40% случаев болезнь переходит в рак, а в ряде случаев даже на фоне выраженной атипии обнаруживаются единичные клетки рака, что заставляет приравнивать выраженную атипию к раку начальной стадии. Означает ли это, что при отсутствии атипичных клеток женщина не нуждается в качественном лечении? К сожалению, гиперплазия относится к прогрессирующим заболеваниям, болезнь неизменно прогрессирует, свойства эндометрия изменяются, появляются нехарактерные для этого слоя клетки — атипичные, и при отсутствии адекватного лечения риск озлокачествления возрастает в несколько раз.
Чем опасна гиперплазия эндометрия в постменопаузе?
Среди симптомов гиперплазии у пациенток в постменопаузе — маточное кровотечение, нередко женщина нуждается в госпитализации. Но также возможны незначительные выделения кровянистого характера, в таком случае важно обратиться к врачу для обследования. К сожалению, нередко заболевание протекает бессимптомно, и лишь во время профилактического обследования можно обнаружить изменения. Почему это важно учитывать?
Одной из серьезных опасностей гиперплазии является возможность перехода в рак. Наличие атипичных клеток в эндометрии считается предраковым состоянием, которое при отсутствии качественного лечения может перейти в онкологию. Но у женщин после 50-и лет риск существенно выше, чем у более молодых пациенток, вероятность трансформации в опухоль достигает 50%.
Возможности лечения
Консервативная терапия возможна при отсутствии атипии, в этом случае назначаются медикаменты, действие которых направлено на подавление разрастания эндометрия, нормализацию цикла. Также следует уделить внимание лечению сопутствующих заболеваний, которые могут способствовать разрастанию эндометрия. Но существуют ситуации, когда потребуется хирургическое лечение. Показанием к операции являются:
- неэффективность консервативной терапии;
- рецидив заболевания;
- кровотечение;
- наличие других болезней половых органов (внутриматочные полипы, аденомиоз и др.);
- постменопауза
- атипическая гиперплазия.
Существуют различные методы хирургического лечения гиперплазии. Например, одним из основных методов является гистероскопия с выскабливанием матки – органосохраняющий метод, при котором удаление патологических очагов выполняется под визуальным контролем с помощью эндоскопического оборудования, все манипуляции проводятся максимально точно и бережно. При наличии атипичных клеток органосохраняющая методика может быть нецелесообразна или невозможна, в этом случае рекомендована гистерэктомия — удаление матки.
Каждый метод имеет свои показания и противопоказания, поэтому вид оперативного вмешательства должен подбираться только индивидуально, учитывая результаты диагностики и риски, связанные со степенью заболевания. Операция может быть проведена в плановом порядке — это оптимальный вариант, пациентка имеет возможность пройти полное обследование, в этом случае можно подобрать наиболее щадящее лечение. При кровотечении — интенсивном, с появлением других симптомов (падение артериального давления, учащение пульса, появлении боли и др.), потребуется неотложная помощь хирурга, в экстренной ситуации не всегда существует возможность проведения органосохраняющих вмешательств.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Мой подход к лечению
Для каждой пациентки, обратившейся ко мне, я подбираю метод лечения только индивидуально, учитывая не только результаты обследования, но и возраст, наличие сопутствующих заболеваний и др. Если оперативное лечение — единственная возможность избавиться от болезни, то я всегда отдаю предпочтение (если это возможно), более щадящим методикам – гистероскопии с выскабливанием эндометрия. При ее проведении нет необходимости в разрезах на брюшной стенке, поэтому стенка матки не повреждается, что важно для пациенток, планирующих рождение детей в дальнейшем. Гистерэктомию я провожу лишь в исключительных случаях, когда другой метод невозможен.
Поскольку гиперплазия нередко сочетается с другими болезнями половых органов (синехии, внутриматочные перегородки, миома, полипы, кисты яичника, эндометриоз и др.), одновременно возможно устранение имеющихся нарушений. При необходимости возможно сочетание гистерорезектоскопии и лапароскопии. И та, и другая методика относятся к малоинвазивным.
Преимущества малоинвазивного лечения
Гистероскопия проводится через трансцервикальный доступ, при проведении лапароскопии также нет необходимости во внушительных разрезах, все действия осуществляются через несколько проколов на передней брюшной стенке размером не более 1 см. Отсутствие обширной травматизации имеет свои преимущества.
- Нет необходимости в длительной госпитализации, пребывание в стационаре не превышает 3-х дней.
- Возможна ранняя активизация пациентки, уже на следующий день нет ограничений в повседневной активности.
- Полное восстановление возможно в течение двух недель.
- Хороший косметический результат.
Таким образом, учитывая, что гиперплазия эндометрия представляет серьезную опасность для здоровья женщины, лечение лучше не откладывать. Каким оно будет? Выбор за вами. Не так давно гистерэктомия была единственным выбором. Сегодня ситуация в корне изменилась, существуют органосохраняющие методы, с помощью которых можно устранить болезнь быстро и эффективно, не лишаясь репродуктивной функции. Конечно, обращаться лучше в специализированную клинику, где для этого есть все необходимое.
Наша клиника относится к высокотехнологичным, оснащенность современным оборудованием, уникальные методы лечения позволяют проводить операции любой сложности, в том числе симультанные — в ходе одной анестезии можно устранить до пяти болезней, требующих оперативного лечения. Кисты, опухоли, грыжи любой локализации, желчнокаменная болезнь, тазовый пролапс, заболевания щитовидной железы, почек, печени, пластика (в том числе интимная) и др. — возможны любые комбинации.
Я более 30-и лет занимаюсь лечением пациентов с гинекологическими болезнями, за эти годы проведено более 4 тысяч операций по поводу гиперплазии эндометрия. Кроме того, я одним из первых в стране в конце прошлого века начал проводить симультанные операции, на сегодняшний день накоплен колоссальный опыт в их проведении. Результаты лечения обобщены в многочисленных публикациях научного направления, размещенных в рецензируемых изданиях, а также в нескольких монографиях. Я также регулярно провожу семинары и мастер-классы, которые посещают специалисты разных клиник и центров, курсанты постдипломного обучения. Поэтому, если вам необходимо качественное и безопасное лечение, запишитесь на консультацию.
Больше информации по теме гиперплазия эндометрия:
Гиперплазия эндометрия, Гистероскопия и абляция эндометрия, Абляция эндометрия, Гистероскопическое лечение, Атипическая гиперплазия эндометрия, Железистая гиперплазия эндометрия, Гиперплазия эндометрия в менопаузе, Гиперплазия эндометрия в постменопаузе, Гиперплазия эндометрия - как лечить?, Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия,
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Константин Викторович Пучков
- Ведущий хирург России в области гинекологии, колопроктологии, общей хирургии, урологии и онкологии
- Пионер минимально инвазивных технологий: один из первых в стране внедрил лапароскопические операции в гинекологии
- Автор 36 запатентованных методик операций на органах брюшной полости и малого таза
- Лидер по количеству выполненных операций при эндометриозе, миоме матки, генитальном пролапсе и патологиях тазового дна, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)
- Более 30 лет клинической практики, десятки тысяч успешно проведённых вмешательств
- Профессор, доктор медицинских наук, автор свыше 700 научных работ, руководств и методических рекомендаций
- Регулярный спикер на международных конгрессах, мастер-классах и обучающих курсах для хирургов
- Руководитель крупного многопрофильного хирургического центра, объединяющего передовые клинические и научные направления
- Эксперт высшей категории, чьи методики признаны золотым стандартом в России и используются за рубежом
Стаж: 32 года