Овариэктомия
Хирургическое вмешательство, суть которого состоит в удалении яичника, называется овариэктомия. Существует аналогичное название операции — оофорэктомия, взятое из греческого языка. Различают одностороннюю овариэктомию — операция заключается в удалении яичника с одной стороны, и двустороннюю, когда удаляются оба яичника; объем вмешательства зависит от имеющегося изменения.
Удаление яичников (одного или двух) может сочетаться с другими методиками, например, овариэктомия с удалением фаллопиевых труб — сальпингоовариэктомия, с удалением матки — пангистерэктомия.
Показания к овариэктомии
- Опухоли доброкачественного или злокачественного происхождения (крупные кисты и опухоли, злокачественные новообразования);
- Эндометриоз яичника;
- Тубоовариальный абсцесс;
- Перекрут яичника;
- Яичниковая беременность;
- Наличие показаний при удалении матки;
- В качестве профилактики при риске злокачественной опухоли молочной железы или рака яичников при мутации генов BRCA.
Показанием к двусторонней овариэктомии является более распространенный процесс или риск его распространения, например, при злокачественных опухолях половой системы, независимо от стадии, обнаруженных у женщин в пременопаузе или после наступления климакса, при наличии гормонозависимой опухоли молочной железы или при метастазировании в другие органы. Одностороннее удаление яичника возможно при доброкачественных заболеваниях, а также при пограничных опухолях яичника у пациенток, желающих сохранить функцию репродукции.
Как проводится операция
При удалении яичников овариэктомия может быть проведена как методом лапаротомии — через 10-30 сантиметровый продольный или поперечный разрез передней брюшной стенки, так и лапароскопически — через несколько небольших разрезов на животе, длина которых не превышает 1 см. Лапароскопическая овариэктомия, являющаяся малоинвазивной операцией, сегодня считается «золотым» стандартом в оперативной гинекологии.
В ходе операции яичник выделяется из окружающих тканей, поочередно с помощью зажимов пережимаются воронко-тазовая и собственная связка яичника, мезосальпинкс, после коагулирования структуры рассекаются, затем яичник помещается в специальный контейнер и удаляется из брюшной полости. При билатеральной овариэктомии те же манипуляции выполняются с противоположной стороны. На заключительном этапе рана ушивается, в некоторых случаях устанавливается дренаж.
Овариэктомия яичников
Мой подход к лечению
Для каждой пациентки я подбираю методику с учетом индивидуальных особенностей течения болезни, возраста, репродуктивных планов и т.п. Конечно, предпочтение всегда отдается органосохраняющей операции, позволяющей сохранить ткань яичника. К сожалению, в некоторых случаях органоуносящая операция — единственно возможное решение.
При проведении хирургического вмешательства я практически всегда использую малоинвазивную технику: овариэктомия (и односторонняя, и двусторонняя) проводится методом лапароскопии. После доступа в брюшную полость я обязательно провожу ревизию органов, всегда осматриваются придатки с противоположной стороны. При необходимости проводится биопсия второго яичника, брюшины, большого сальника. При проведении операции по поводу злокачественной опухоли или при подозрении на злокачественный процесса для дальнейшего цитологического исследования берутся смывы с поверхности брюшины или проводится забор асцитической жидкости (при наличии), поскольку атипичные клетки могут присутствовать в асцитической жидкости даже при отсутствии видимых объемных образований. Затем проводится собственно удаление яичника в необходимом объеме, его выбор обусловлен имеющимся диагнозом.
В ходе операции я использую различные уникальные приемы, с помощью которых повышается безопасность и эффективность лечения. Например, для надежной и быстрой диссекции тканей, для предотвращения интраоперационного кровотечения я использую аппарат для лигирования тканей LigaSure производства Швейцарии. При удалении клетчатки, где расположены кровеносные и лимфатические сосуды, отлично зарекомендовал себя аппарат Thunderbeat (Япония), среди достоинств которого возможность получения абсолютно сухого операционного поля; это позволяет проводить манипуляции под визуальным контролем, что важно для безопасности операции. При использовании подобного оборудования сокращается длительность вмешательства.
При поражении яичника эндометриозом, при наличии злокачественной опухоли, абсцесса важно не допустить распространения патологических клеток на здоровые структуры: при контаминации в разы увеличивается риск рецидива. Поэтому яичник вместе с патологическим образованием удаляется, предварительно помещенный в специальный пластиковый контейнер. Также важно предотвратить в послеоперационном периоде формирование спаек, которые являются причиной многих заболеваний органов брюшной полости и таза. Для профилактики спаечной болезни в ходе операции я использую противоспаечные барьеры и гели.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Преимущества лапароскопической овариэктомии
В отличие от лапаротомии, лапароскопический метод является малотравматичным, отсутствие обширного повреждения тканей несет с собой множество преимуществ. Например,
- отсутствие болевого синдрома в послеоперационном периоде;
- активизация пациентки возможна уже на следующий день;
- госпитализация не более 3-х дней;
- восстановление занимает около 2-х недель;
- хороший косметический результат.
В нашей клинике при проведении лапароскопической овариэктомии используется современное эндоскопическое оборудование. Благодаря наличию качественной оптики все манипуляции выполняются под визуальным контролем, что повышает безопасность операции, риск интраоперационных осложнений практически исключен.
Последствия овариэктомии
Односторонняя овариэктомия не приводит к существенным гормональным изменениям, если функция оставшегося яичника не нарушена. Но удаление двух яичников у женщины репродуктивного возраста ведет к резкому изменению уровня половых гормонов, что приводит к наступлению ранней менопаузы, развитию остеопороза, сердечно-сосудистых болезней, связанных с нарушением гормонального фона, вызванным дефицитом гормонов, вырабатываемых яичниками. Поэтому при удалении двух яичников пациентке репродуктивного возраста при отсутствии противопоказаний назначается заместительная гормональная терапия, чтобы избежать наступления хирургического климакса. При двусторонней овариэктомии у женщины в период пременопаузы или климакса необходимость гормонотерапии обсуждается индивидуально.
Возможность зачатия после овариэктомии у женщин репродуктивного возраста
Поскольку односторонняя овариэктомия у пациенток в фертильном возрасте не ведет к существенным гормональным нарушениям, возможность зачатия и рождения ребенка сохраняется, если работа второго яичника не нарушена. Однако следует придерживаться рекомендаций врача, среди основных — дождаться полного восстановления организма. Поэтому планирование беременности целесообразно отложить на 2 месяца после операции, используя рекомендованные специалистом методы контрацепции.
Женский организм — чувствительная система, работа которой зависит от множества причин, и в первую очередь — от выработки гормонов. Но что делать, если вследствие заболевания предстоит операция, в ходе которой планируется удаление яичников, и как следствие — прекращение выработки гормонов? Выбирая клинику, предпочтение лучше отдать той, где используются современные методы лечения, немаловажным критерием также является оснащенность современным оборудованием. И, конечно, в штате должны быть опытные специалисты, использующие при лечении пациентов новейшие достижения медицины.
Мной лично проведено более 5000 лапароскопических операций по поводу заболеваний женской половой сферы, в том числе яичников. Буквально для каждой пациентки тактику лечения я подбираю с учетом всевозможных нюансов, в том числе учитывая репродуктивные планы. Если проведение органосохраняющей операции невозможно или нецелесообразно, то назначение современных гормональных препаратов позволяет исключить негативные последствия овариэктомии. Что касается техники проведения операции, то используемые методики и наличие высокотехнологического оборудования позволяют достичь полного выздоровления в минимальные сроки.
Стоит заметить, что заболевания яичников у женщин зачастую сочетаются с целым «букетом» болезней. Обратившиеся ко мне пациентки имеют возможность избавиться сразу от нескольких заболеваний, требующих оперативного лечения, в ходе одной операции (грыжи, кисты, опухоли и др.). При этом и срок госпитализации, и предоперационная подготовка, и период восстановления остаются прежними: достаточно единственного предоперационного обследования и после трехдневной госпитализации в клинике пациентка может отправляться домой, а спустя две недели женщина возвращается к привычному образу жизни.
Отзывы пациентов
Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу Швейцарской университетской клиники и лично Пучкову Константину Викторовичу!
Алматинские врачи диагностировали онкологию яичников 3 стадии. Так как , ранее у меня уже был печальный опыт оперативного лечения в 2014 году у наших казахстанских медиков ( пусть это будет на их совести), я не раздумывая , приехала на консультацию к Пучкову К.В. Меня полностью обследовали, буквально, с головы до ног, к большой радости метастазы не обнаружились. Была проведена операция Пучковым К.В., затем назначен курсы химиотерапии, которые я провела уже в Алматы. После окончания лечения, я приехала на вторую операцию, уже по удалению опухоли. Операцию провели на высочайшем профессиональном уровне, как говорится «без сучка и задоринки».
Клиника чистая, ухоженная, палаты чистые, оборудованы всем необходимым, ничего лишнего. Хочется отметить слаженную, грамотную работу не только хирургов, но и всего среднего и младшего медицинского персонала.
Что касается стоимости медицинских услуг в данной клинике, может они местами и дороговаты… Но все познается в сравнении, да и хорошее дорогого стоит.
Особенно, когда стоит вопрос жизни и смерти.
Выражаю огромную благодарность дорогому Константину Викторовичу и всему персоналу клиники! Желаю крепкого здоровья, благополучия , а также пусть встречаются на вашем пути адекватные и благодарные пациенты!
С большим уважением и благодарностью,
Алимжанова Нурлыкыз
2752243@gmail.com
Здравствуйте, Константин Викторович!
Я - Ваша пациентка, Рахимова Фируза Файзуллоевна.
Была прооперирована Вами 23 августа 2017 года по поводу образования левого яичника.
Пишу Вам с огромной благодарностью и низким земным поклоном за Ваш профессионализм,
за Ваши золотые руки, оптимизм и позитивный настрой!
Все прошло совершенно безболезненно для меня. Послеоперационный уход был на высоком уровне.
Всё: лечение, уход, питание (диетическое, и очень вкусное!), внимание, доброжелательность и забота
со стороны всего медицинского персонала, отличные и комфортные условия в палате, но главное - высокий профессионализм -
это залог скорейшего выздоровления! И все это в Вашей клинике есть!!!
Как Вы и говорили, и вселяли надежду на благоприятный исход по результатам гистологического исследования,
так, слава Богу!!!, и произошло.
Опухоль оказалась доброкачественной. Страхи, тревоги и волнения - позади!
Отдельное спасибо доктору Тищенко Екатерине Сергеевне.
17.08.2017 я была на приеме у Тищенко Е.С. с жалобами по поводу хронического панкреатита и гастрита.
Именно она настоятельно порекомендовала планово провериться у гинеколога в клинике, что я и сделала, записавшись на прием к доктору
Коренной В.В. 18.08.2017. У меня не было никаких жалоб, ничего не беспокоило. Это было плановое посещение через 10 месяцев от предыдущего.
И вот по результатам УЗИ - объемное образование левого яичника. Все исследования, назначенные доктором, были проведены быстро, оперативно.
Операция прошла успешно. И мы успели!!!
Спасибо большое, сердечное Вам, Константин Викторович! Вашим сотрудникам - врачам и медицинским сестрам! За профессионализм! За чуткость, внимание, сострадание!
С уважением и благодарностью, Рахимова Фируза.
Константин Викторович, здравствуйте!
Спешу поделиться с вами радостью. Месяц назад Натали родила сына. Не передать как счастлива вся наша семья! В этом счастье есть и ваше серьезное участие, дорогой Константин Викторович!
От души поздравляем вас и весь коллектив клиники с Новым 2016 годом!
Примите от нас самые теплые пожелания любви, радости , всех благ и успехов в таком нужном людям деле.
Семья Федотовых,
г. Петропавловск-Камчатский
kamchatasha@gmail.com
Здравствуйте Уважаемый Константин Викторович.
Выражаю огромную благодарность лично Вам Константин Викторович за успешно проведенную операцию по удалению кистомы яичника гигантских размеров. Операция была проведена 11 февраля 2015 года, а уже через несколько дней я спокойно могла передвигаться по городу и поехать домой. После операции прошел месяц, чувствую себя хорошо.
Врачи в моем городе ничего не говорили, а как позже выяснилось, даже диагноз был поставлен не точно. Очень боялась наркоза, самой операции и после операционного восстановления, думала - как минимум месяц придется пролежать в клинике. Какое счастье, что я нашла через интернет информацию о Вас. Были сомнения, что много положительных отзывов, местные врачи навязывали – реклама. И удивлялись - зачем куда-то ехать, когда в нашем городе есть большой онкологический центр с хорошими специалистами. Но доверие они мне не внушали. Написав Вам письмо, с результатами обследований, не думала, что получу ответ. И была очень удивлена, когда Вы ответили на следующий день. После получения ответа от Вас все сомнения отпали. Так как мне все расписал профессор - не объяснил мне ни один врач.
Хочу обратиться к читательницам этого сайта. Сейчас Вы читаете отзывы о Константине Викторовиче и о персонале Швейцарской Университетской Клинике, и Вам кажется подозрительным отсутствие негативных отзывов, и что все это напоминает какую-то пиар компанию. Не пугайтесь! Все это не реклама, все эти отзывы пишут благодарные пациенты. Несмотря на высокую занятость (операции проводятся с 8 утра и порой до глубокой ночи), ни один ваш письменный запрос на электронную почту докторов не остается без ответа!
Константин Викторович, к сожалению, я не смогла поблагодарить Вас лично, так как Вы ушли на операцию. Вы удивительный человек, высочайший профессионал своего дела, талантливейший хирург. Пока я находилась в клинике, была наслышана о чудесах, которые Вы творите своими руками. Самое великое счастье, которое Вы дарите женщинам - это счастье стать матерью. А сколько Вы спасаете жизней людям! Вы так любите свою работу и своих пациентов! Дай Вам Бог крепкого здоровья на долгие-долгие годы, счастья, успехов в Вашем трудном, но таком благородном деле, новых творческих планов и свершений! Пусть каждый Ваш новый день будет наполнен Божественной силой любви и добра, радости и вдохновения! И да хранит Вас Господь! Побольше бы таких искренних, доброжелательных докторов от Бога, которые дают надежду и помогают людям.
Позвольте выразить искреннюю благодарность всему персоналу Вашей клиники за высокий профессионализм в оказании мне медицинской помощи и чуткое отношение. Всем докторам, медицинским сестричкам и милым девочкам на ресепшене за улыбки и доброжелательность.
С Уважением
Павлова Елена г. Самара.
elenaelena7777888@gmail.com
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Пучков К.В.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года