+7 495 222-10-87

Заказать обратный звонок

Проверьте правильность написания Вашего номера. Если он не умещается в поле, впишите его в поле "комментарий"

Спасибо, мы перезвоним Вам в течение 1 часа в рабочие часы
(с 8 до 21 по МСК).

Настоящее Пользовательское соглашение является публичным документом администратора сайта www.puchkovk.ru (далее – Администратор) и определяет порядок использования посетителями (далее - Посетитель) сайта www.puchkovk.ru, принадлежащего Администратору, и обработки, хранения и иного использования информации, получаемой Администратором от Посетителя на сайте Администратора. Администратор сайта может изменить в любой момент данное Пользовательское соглашение без уведомления Посетителя сайта.

  • Посетитель сайта, оставляя какую-либо информацию, относящуюся прямо или косвенно к определенному или определяемому физическому лицу (далее - Персональные данные), подтверждает, что ознакомился с данным Пользовательским соглашением и согласен с ним.
  • В отношении всех сообщаемых Персональных данных Посетитель дает Администратору полное согласие на их обработку.
  • Администратор сайта гарантирует Посетителю, что обработка и хранение поступивших Персональных данных Посетителя будет осуществляться в соответствии с положениями Федерального закона от 27.06.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
  • Посетитель сайта понимает и соглашается с тем, что предоставление Администратору какой-либо информации, не имеющей никакого отношения к целям сайта, запрещено. Такой информацией может являться информация, касающаяся состояния здоровья, интимной жизни, национальности, религии, политических, философских и иных убеждений Посетителя, а равно и информация, которая является коммерческой, банковской и иной тайной Посетителя сайта.
  • Администратор гарантирует Посетителю, что использует Персональные данные, поступившие от Посетителя, исключительно в целях, ограниченных маркетинговыми, рекламными, информационными целями Администратора, а также для анализа и исследования Посетителей сайта, а также в целях предоставления ему товаров и услуг непосредственно находящихся, либо нет, на сайте Администратора.
  • Посетитель в соответствии с ч. 1 ст. 18 Федерального закона «О рекламе» дает Администратору свое согласие на получение сообщений рекламного характера по указанным контактным данным.
  • Посетитель самостоятельно несёт ответственность за нарушение законодательства при использовании сайта Администратора.
  • Администратор не несет никакой ответственности в случае нарушения законодательства Посетителем, в том числе, не гарантирует, что содержимое сайта соответствует целям Посетителя сайта.
  • Посетитель сайта несет самостоятельно ответственность в случае, если были нарушены права и законные интересы третьих лиц, при использовании сайта Администратора, Посетителем.
  • Администратор вправе запретить использование сайта Посетителю, если на то есть законные основания.

Ru
English French German Italian Spanish Chinese Ukrainian Kazakh Uzbek Kyrgyz Japanese Armenian Greek Bulgarian Serbian Hungarian Israel
Ежедневно с 8.00 до 21.00
Записаться на консультацию
+7 (495) 222-10-87
  • Гинекология
    • Миома матки
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопическая миомэктомия
      • Гистероскопическая миомэктомия
      • Контрольная гистероскопия
      • Беременность после лапароскопической и открытой миомэктомии
      • Эмболизация маточных артерий (ЭМА)
      • Удаление матки при миоме
      • Мастер-классы
      • Инструменты для лапароскопической миомэктомии с временной окклюзией артерий
      • Инструменты для лапароскопической гистерэктомии (НАМ)
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Аденомиоз
      • Авторские методики лечения
      • Удаление матки
      • Контрольная гистероскопия
      • Мастер-классы
      • Инструменты для лапароскопической гистерэктомии (НАМ)
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Эндометриоз
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопия при наружном эндометриозе
      • Медикаментозное лечение эндометриоза
      • Инструменты для лапароскопического иссечения очагов эндометриоза с резекцией кишки
      • Научные публикации
      • Мастер-классы
      • Отзывы
    • Ретроцервикальный эндометриоз
      • Лапароскопическая операция при ретроцервикальном эндометриозе
      • Научные публикации
      • Инструменты для лапароскопического иссечения очагов эндометриоза с резекцией кишки
      • Мастер-классы
      • Отзывы
    • Киста яичника
      • Эндометриоидная киста
      • Цистаденома яичника
      • Дермоидная киста
      • Авторские методики лечения
      • Инструменты для лапароскопического удаления кисты яичника
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Бесплодие
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопические операции на маточных трубах
      • Лечение женского бесплодия методом ЭКО
      • Мастер-классы
      • Инструменты для лапароскопии по поводу бесплодия
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Рак матки
      • Авторские методики лечения
      • Мастер-классы
      • Инструменты для лапароскопической пангистерэктомии с лимфаденэктомией при раке матки
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Рак шейки матки
      • Операция по удалению рака шейки матки
      • Диагностика рака шейки матки
    • Рак яичника
      • Авторские методики лечения
      • Операция по удалению рака яичников
      • Лечение рака яичника 3-4 стадии
      • Мастер-классы
      • Инструменты для лапароскопической пангистерэктомии с лимфаденэктомией при раке матки
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Генитальный пролапс
      • Выпадение матки
      • Авторские методики лечения
      • Облегченная промонтофиксация
      • Инструменты для лапароскопической промонтофиксации с пластикой промежности
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Цистоцеле
      • Операция при цистоцеле
    • Ректоцеле
      • Операция при ректоцеле
    • Несостоятельный рубец на матке
      • Мастер-классы
      • Инструменты для лапароскопического иссечения рубца на матке (метропластика) с временной окклюзией артерий
      • Отзывы
    • Хронический сальпингит и спайки маточных труб
      • Операции на маточных трубах
      • Диагностическая лапароскопия и биопсия
      • Профилактика спаечной болезни
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
    • Полипы эндометрия
      • Удаление полипа эндометрия
      • Гистероскопическое лечение
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Внутриматочная перегородка
      • Гистероскопическое лечение
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Внутриматочные синехии
      • Гистероскопическое лечение
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Гиперплазия эндометрия
      • Гистероскопия и абляция эндометрия
      • Абляция эндометрия
      • Гистероскопическое лечение
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Дисплазия шейки матки
      • Отзывы
    • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)
    • Спайки в малом тазу
      • Операция по удалению спаек в малом тазу
    • Диагностическая лапароскопия в гинекологии
    • Киста бартолиновой железы
      • Ворд-катетер бартолиновой железы
  • Урология
    • Нефроптоз (опущение почки)
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопическая нефропексия
      • Инструменты для лапароскопической нефропексии
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Киста почки
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопическая резекция почки
      • Удаление кисты почки
      • Инструменты для лапароскопической нефрэктомии и резекции почки
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Рак почки
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопическая резекция почки
      • Лапароскопическая нефрэктомия
      • Инструменты для лапароскопической нефрэктомии и резекции почки при раке
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Варикоцеле
      • Авторские методики лечения
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Недержание мочи
      • Малоинвазивное лечение
      • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)
      • Мастер-классы
      • Научные труды
    • Аденома простаты
    • Цистоцеле
      • Операция при цистоцеле
  • Общая хирургия
    • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
      • Авторские методики лечения
      • Парциальная фундопликация по Тупе на 270 градусов
      • Фундопликация по Ниссену
      • Трансоральная фундопликация
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
    • Ахалазия кардии
      • Мастер-классы
      • Отзывы
      • Инструменты для лапароскопической кардиомиотомии при ахалазии кардии
    • Дуодено-гастральный рефлюкс
    • Пищевод Барретта
      • Радиочастотная абляция (РЧА) при пищеводе Барретта
      • Отзывы
    • Желчнокаменная болезнь
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопическая холецистэктомия N.O.T.E.S.
      • Лапароскопическая холецистэктомия SILS
      • Лапароскопическая холецистэктомия
      • Минилапароскопическая холецистэктомия
      • Инструменты для лапароскопической холецистэктомии по технологии НОТЕС
      • Инструменты для лапароскопической холецистэктомии по технологии СИЛС
      • Инструменты для лапароскопической классической холецистэктомии
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Хронический калькулезный холецистит
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопическая холецистэктомия N.O.T.E.S.
      • Лапароскопическая холецистэктомия SILS
      • Лапароскопическая холецистэктомия
      • Милилапароскопическая холецистэктомия
      • Инструменты для лапароскопической классической холецистэктомии
      • Инструменты для лапароскопической холецистэктомии по технологии СИЛС
      • Инструменты для лапароскопической холецистэктомии по технологии НОТЕС
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Полипы в желчном пузыре
      • Удаление полипов желчного пузыря
      • Инструменты для лапароскопической классической холецистэктомии
    • Киста селезенки
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопическая спленэктомия
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
      • Инструменты для лапароскопической спленэктомии и резекции селезенки
    • Опухоль селезенки
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопическая спленэктомия
      • Инструменты для лапароскопической спленэктомии и резекции селезенки
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Болезни крови и спленэктомия
      • Лапароскопическая спленэктомия
      • Инструменты для лапароскопической спленэктомии и резекции селезенки
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Киста надпочечника
      • Авторские методики лечения
      • Инструменты для лапароскопической адреналэктомии
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Опухоль надпочечника
      • Инциденталома
      • Альдостерома
      • Феохромоцитома
      • Авторская методика
      • Удаление надпочечника
      • Удаление надпочечника — операция адреналэктомия
      • Инструменты для лапароскопической адреналэктомии
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Паховая грыжа
      • Авторские методики лечения
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
      • Инструменты для лапароскопической герниопластики паховой грыжи
    • Пупочная грыжа
      • Авторские методики лечения
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Диастаз прямых мышц живота
      • Авторские методики
    • Послеоперационные грыжи
      • Авторская методика лечения
      • Лапароскопическое лечение с применением сетчатых имплантов
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
      • Инструменты для лапароскопической герниопластики послеоперационной (вентральной) грыжи
    • Кисты печени и доброкачественные опухоли
      • Авторские методики лечения
      • Инструменты для лапароскопического удаления кисты печени
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Опухоли забрюшинного пространства
      • Инструменты для лапароскопического удаления кисты (опухоли) забрюшинного пространства
    • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
      • Лапароскопическая селективная ваготомия
      • Лапароскопическая резекция желудка
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Спайки брюшной полости
      • Хирургическое лечение спаечной болезни лапароскопическим доступом
    • Ожирение
    • Сочетанные заболевания
      • Авторские методики лечения
      • Мастер-классы
      • Научные труды
      • Отзывы
    • Дивертикулы пищевода
      • Мастер-классы
      • Отзывы
    • Лейомиома пищевода
      • Мастер-классы
      • Отзывы
  • Колопроктология
    • Опухоли и полипы толстой кишки
      • Операция по удалению полипа в толстой кишке
      • Мастер-классы
      • Научные труды
      • Отзывы
    • Дивертикулез толстой кишки
      • Авторские методики лечения
      • Мастер-классы
      • Научные труды
      • Отзывы
    • Рак прямой кишки
      • Авторские методики лечения
      • Тотальная мезоректумэктомия
      • Трансанальная резекция прямой кишки
      • Инструменты для лапароскопической резекции при раке прямой и ободочной кишки
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Выпадение прямой кишки
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопическая ректопексия
      • Инструменты для лапароскопической ректопексии при выпадении кишки
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Рак толстой (ободочной) кишки
      • Методика лапароскопической правосторонней гемиколэктомии
      • Мастер-классы
      • Научные труды
    • Рак слепой кишки
    • Пресакральные кисты и опухоли
      • Авторские методики
      • Инструменты для лапароскопического удаления пресакральной кисты
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Капсульная эндоскопия
    • Гастроскопия и колоноскопия во сне
    • Ректоцеле
      • Операция при ректоцеле
    • Рак сигмовидной кишки
      • Операция при раке сигмовидной кишки
    • Кишечные стомы
  • Проктология
  • Онкология
    • Рак матки
      • Авторские методики лечения
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Рак шейки матки
      • Диагностика рака шейки матки
    • Рак яичника
      • Авторские методики лечения
      • Операция по удалению рака яичников
      • Лечение рака яичника 3-4 стадии
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Рак почки
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопическая резекция почки
      • Лапароскопическая нефрэктомия
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Опухоль надпочечника
      • Авторская методика
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Опухоль селезенки
      • Авторские методики лечения
      • Лапароскопическая спленэктомия
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Опухоли и полипы толстой кишки
      • Мастер-классы
      • Научные труды
      • Отзывы
    • Рак прямой кишки
      • Авторские методики лечения
      • Тотальная мезоректумэктомия
      • Трансанальная резекция прямой кишки
      • Мастер-классы
      • Научные публикации
      • Отзывы
    • Рак толстой (ободочной) кишки
      • Методика лапароскопической правосторонней гемиколэктомии
      • Мастер-классы
      • Научные труды
      • Отзывы
    • Рак слепой кишки
    • Новообразования кожи
      • Виды онкологических заболеваний кожи
      • Как предотвратить онкологические заболевания кожи
    • Капсульная эндоскопия
    • Рак сигмовидной кишки
      • Операция при раке сигмовидной кишки
    • Рак молочной железы
    • Химиотерапия
  • Пластическая хирургия
  • Травматология
  • Медицинские технологии
  • Видео операций
  • Отзывы пациентов
    • Отзывы коллег
    • Отзывы коллег
  • Отзывы коллег
    • Отзывы коллег
    • Отзывы коллег
  • Пациентам
    • Обезболивание при операциях
    • Подготовка к оперативному лечению
    • Технология Fast Track-хирургии
    • Профилактика тромбозов и ТЭЛА
    • Профилактика спаечной болезни
    • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)
  • Врачам
  • Благотворительность
  • СМИ о докторе
  • Новости

Награды:

«Репродуктивное завтра России» за разработку и внедрение инновационных методов диагностики и лечения, выполнение уникальных операций.

Орден «Честь и Слава Великой России» за заслуги перед Отечеством

Награжден почетным
знаком «Золотой лапароскоп» как лучший лапароскопический хирург России

Награжден почетным знаком "Золотая звезда" за большой вклад в развитие оперативной гинекологии и эндоскопии

Награжден медалью им. А.П.Чехова за высокие профессиональные достижения и верность долгу врача

Награжден Европейской премией Top 25 Diamond Persons за высокие достижения в сфере медицины

Награжден почетной грамотой за 1 место в финальном туре конкурса по хирургии Всесоюзной олимпиады "Студент и научно-технический прогресс"

География пациентов

Врачи, которым
я доверяю

Видео

Когда рождается надежда
Моя миссия врача
Все видео

Интервью:

«Я просто следую своему пути»

Новости:

26 Января 2023 года Запись прямого эфира профессора Пучкова К.В., посвященного ответам на вопросы о лечении различных заболеваний Приглашаю вас к просмотру прямого эфира, посвящённому ответам на вопросы по лечению различных заболе…
16 Января 2023 года Профессор Пучков К.В. в прямом эфире ответил на вопросы своих подписчиков Приглашаю вас к просмотру прямого эфира, посвящённому ответам на вопросы по лечению различных заболе…
31 Декабря 2022 года Поздравление с Новым 2023 годом!  

Новости

26 Января 2023 года Запись прямого эфира профессора Пучкова К.В., посвященного ответам на вопросы о лечении различных заболеваний Приглашаю вас к просмотру прямого эфира, посвящённому ответам на вопросы по лечению различных заболе…
16 Января 2023 года Профессор Пучков К.В. в прямом эфире ответил на вопросы своих подписчиков Приглашаю вас к просмотру прямого эфира, посвящённому ответам на вопросы по лечению различных заболе…
31 Декабря 2022 года Поздравление с Новым 2023 годом!  
Все новости
  • О докторе
  • Отзывы
    • Отзывы коллег
  • Мастер классы
  • Операции в Швейцарии
  • Клиники

Могу ли я помочь именно Вам?

Константин Викторович Пучков — доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва). Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

Вышла в свет книга профессора Пучкова К.В.

«Как стать успешным хирургом и оставаться им всю жизнь»

  • О докторе
    • Мое образование
    • Преподавательская деятельность
    • География пациентов
    • География коллег
    • Награды и признания коллег
    • Отзывы коллег
    • Основные печатные работы
    • СМИ
    • Фотогалерея
  • Отзывы
    • Отзывы коллег
  • Мастер классы
  • Операции в Швейцарии
  • Клиники
  • Главная
  • Общая хирургия
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • Степени грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Степени грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) — одно из распространенных заболеваний, вероятность появления которого увеличивается с возрастом. Среди пациентов, обратившихся к врачу, лишь 8% — люди, не достигшие 40-летнего возраста. Среди перешагнувших 60-летний рубеж 70% пациентов имеют грыжу пищевода разной степени. У одних — болезнь протекает бессимптомно или сопровождается незначительными жалобами, у других людей из-за имеющихся нарушений существенно ухудшается качество жизни.

В течение болезни различают несколько степеней, каждая из которых имеет свои особенности. Речь в первую очередь идет о наличии симптомов. Также в зависимости от стадии грыжи пищевода подбирается лечение.

  • 1 степень грыжи пищевода — дно желудка соприкасается с диафрагмой, нижний пищеводный сфинктер находится в диафрагмальном отверстии, но его размеры не позволяют перемещаться желудку сквозь него, хотя абдоминальная часть пищевода может смещаться в грудную полость. Симптомы на 1 стадии грыжи пищевода незначительны и редки, патология является, как правило, «случайной находкой» во время обследования: либо профилактического, либо по поводу другого заболевания.
  • 2 степень — для грыжи пищевода на этой стадии характерно перемещение в грудную полость абдоминальной части пищевода и верхней части желудка. Появляются характерные симптомы: изжога, отрыжка, дисфагия, боль разной локализации, возникающая после еды или физической нагрузки, слюнотечение во время сна и др.
  • 3 степень при грыже пищевода — наиболее тяжелая, терминальная стадия, при которой желудок, абдоминальная часть пищевода, кардиальный клапан мигрируют в грудную полость. Симптомы становятся более выраженными, присоединяется ощущение нехватки воздуха во время сна, охриплость голоса к утру кашель, возможно изменение частоты сердечных сокращений и т.д. На этой стадии нередко появляются заболевания органов дыхания, связанные с попаданием желудочного содержимого в дыхательные пути.

В своей практике я использую современную анатомическую классификацию, принятую консенсусами большинства европейских стран и США, которая выделяет I-IV типы ГПОД.

  1. Тип I - скользящие ГПОД, когда гастроэзофагеальный переход смешается выше диафрагмы. Желудок остается в своем обычном продольном положении, а дно остается ниже гастроэзофагеального перехода.
  2. Тип II - это классические параэзофагеальные грыжи; гастроэзофагеальный переход остается в своем нормальном анатомическом положении, но часть дна, которая прилегает к пищеводу, выходит через диафрагмального окно.
  3. Тип III - представляет собой комбинацию типов I и II, причем как гастроэзофагеальный переход, так и дно, выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы. Дно лежит над гастроэзофагеальным переходом.
  4. Тип IV - характеризуются наличием другой структуры в грыжевом мешке, отличной от желудка, такой как сальник, толстая или тонкая кишка, селезенка.

Более 95 % ГПОД относятся к типу I. При этом надо отметить, что наиболее тяжелая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (в т.ч. пищевод Баррета) встречается именно при этом типе (++++, сильно).

Типы II-IV как группа называются параэзофагеальными грыжами (ПЭГ) и дифференцируются от грыж I типа путем относительной сохранности заднелатеральной френо-эзофагеальной связки вокруг гастроэзофагеального перехода. Из параэзофагеальных грыж более 90 % относятся к типу III, а наименее распространенным является тип II.

В отечественной практике пользуются также классификацией Петровскго Б.В, Каншина Н.Н.:

I Скользящие (аксиальные) грыжи

  1. Пищеводная
  2. Кардиальная
  3. Кардио-фундальная

II Параэзофагеальные грыжи

  1. Фундальная
  2. Антральная
  3. Кишечная
  4. Комбинированнная кишечно-желудочная
  5. Сальниковая

III Гигантские грыжи

  1. Субтотальная желудочная
  2. Тотальная желудочная

IV Короткий пищевод

  1. Приобретенный
  2. Врожденный

Диагностика

Решающим в оценке степени и для определения типа грыжи пищевода является рентгенологическое исследование, в ходе которого определяется положение желудка относительно диафрагмы – рентгеноскопия и рентгенография пищевода, желудка с контрастом (бариевой взвесью). Первым этапом делается рентген- снимок пациентка в вертикальном положении без контраста, затем дается контраст и на специальном аппарате делается несколько снимков в разных положениях (горизонтальном, на боку и т.д.). При этом также оценивается угол впадения пищевода в желудок (угол Гиса), подвижность пищевода и желудка относительно диафрагмы, заброс контраста из желудка в пищевода (желудочно-пищеводный рефлюкс) и т.д.. В зависимости от размера грыжи можно разделить на малые — до 3-х см, средние — 3-8 см, и крупные, размеры которых превышают 8 см.

Не менее важным диагностическим методом является эзофагофиброгастроскопия (ФГДС=ЭГДС) — эндоскопическое исследование, позволяющее обнаружить нарушения, косвенно свидетельствующие о ГПОД, а также оценить состояние слизистой пищевода и желудка,

  • наличие грыжевой полости;
  • неполное смыкание кардии;
  • наличие гастроэзофагеального рефлюкса или рефлюкс-эзофагита;
  • пролапс слизистой желудка в пищевод;
  • сужение пищевода, его стриктуры, язвы;
  • появление очагов измененного эпителия пищевода и др.

Также существуют другие методы диагностики, позволяющие точно установить диагноз, степень и причины нарушений: суточная pH-метрия пищевода и желудка, манометрия пищеода, биопсия, КТ органов грудной клетки и средостения и др.

В нашей клинике пациентам доступны все -необходимые методы диагностики, обследование можно пройти быстро и в удобное время.

Как лечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы

Лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания и типа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и симптомов. При минимально выраженных симптомах, не влияющих на качество жизни, возможна консервативная терапия, направленная на устранение этих симптомов. Для каждого пациента я подбираю индивидуальную программу, куда могут входить ингибиторы протонной помпы, антациды, препараты, улучшающие состояние слизистой, способствующие ее восстановлению, и др.

Важной составляющей консервативной терапии является соблюдение строгой диеты, исключающей пищу, раздражающую слизистую желудка. Также усилия должны быть направлены на нормализацию веса, разумные физические нагрузки, для уменьшения рефлюкса во время сна рекомендовано положение с приподнятым изголовьем кровати.

Когда нужна операция при грыже пищевода

  • При неэффективности консервативной терапии (сохраняющихся симптомах на фоне консервативной терапии или моментальное возвращение симптомов при отмене консервативной терапии);
  • При развитии осложнений: появлении язв, рубцов, сужений пищевода, ущемлении, нарушении проходимости пищевода, деформации желудка и др.;
  • При изменениях слизистой пищевода (метаплазия, дисплазия, пищевод Барретта).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение основано на:

  • возвращении желудка в брюшную полость
  • ушивании пищеводного отверстия диафрагмы до нормальных размеров. что препятствует повторному возникновению ГПОД
  • восстановлении естественного угла между пищеводным отверстием диафрагмы и желудком – создание антирефлюксной фундопликационной манжетки (дно желудка оборачивается вокруг пищеводной трубки, формируется манжета по типу «чернильницы-непроливашки», благодаря чему предотвращается заброс желудочного содержимого в пищевод.)
  • по показаниям укрепление диафрагмы сетчатым имплантом

Большинство отечественных хирургов проводит фундопликация по Ниссену, в ходе которой дно желудка оборачивается вокруг пищевода на 360°. Сформированная таким образом циркулярная манжета будет препятствовать забросу содержимого желудка в пищевод, но в результате получения в зоне кардии абсолютного клапана естественный защитный механизм — способность к отрыжке и рвотный рефлекс — утрачивается. В результате большие порции еды или газированные напитки приводят к тяжести и болям в желудке, поскольку избавиться от излишка пищи, жидкости или газов, попавших в желудок, становится невозможно. К тому же созданная манжета при фундопликации по Ниссену не фиксируется к пищеводу, что через 1-2 года может привести к ее соскальзыванию по типу «удавки на шее».

После фундопликации по Ниссену

Мой подход к лечению

При наличии показаний для оперативного лечения грыжи пищевода я использую модифицированную методику, позволяющую восстановить естественное соотношение в зоне желудка и пищевода. После восстановления нормального положения пищевода и верхней части желудка я провожу крурорафию — ушивание диафрагмального отверстия до нормального размера. Затем из верхней части желудка формируется симметричная манжета, которая охватывает пищевод на 270 градусов. Часть поверхности желудка, где проходит блуждающий нерв, не вовлекается в формирование манжетки. Созданная таким образом манжета усиливает нижний пищеводный сфинктер и препятствует забросу содержимого желудка в пищевод. При этом естественный защитный механизм — способность к отрыжке и рвотный рефлекс — сохраняются.

В результате модифицированной операции ни большие порции еды или жидкости, ни газированные напитки не будут причиной боли и неприятных ощущений. Количество рецидивов после фундопликации по Тоупе не превышает 2% в течение первого года после проведенного вмешательства. Для сравнения: после методики по Ниссену практически у половины пациентов в течение первых двух лет развивается рецидив.

Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону: +7 (495) 222-10-87

или заполните форму ниже
Армения +374
Беларусь +375
Грузия +995
Казахстан +77
Киргизия +996
Россия +7
Узбекистан +998
Украина +380

Спасибо, ваш вопрос успешно отправлен, скоро мы с вами свяжемся!

Задать новый вопрос
ГПОД грыжа фото

Окончательный вид операционного поля после крурорафии и физиологической фундопликации по Тоупе (270 град)

Преимущества операции

В соблюдении строгой диеты пациент нуждается в течение первых двух месяцев после перенесенного хирургического вмешательства, со временем рацион расширяется, после полугода нет никаких ограничений в питании. Также после операции нет необходимости в пожизненном приеме медикаментов для устранения симптомов грыжи пищевода.

Я провожу операцию с использованием лапароскопического доступа — малоинвазивной методики, что также имеет целый ряд преимуществ:

  • отсутствие болевого синдрома после операции;
  • короткий период госпитализации — не более 3-х дней;
  • быстрое восстановление — через пару недель человек возвращается к привычному образу жизни;
  • все манипуляции выполняются через несколько небольших проколов на животе, следы от которых в дальнейшем будут незаметными.

При проведении операции используется высококачественное эндоскопическое оборудование, позволяющее визуализировать мельчайшие структуры в зоне операции. Поэтому риск интраоперационных осложнений практически исключен.

Операция коррекции грыжи пищеводного отдела диафрагмы относится к сложным, для ее проведения необходимо в совершенстве владеть техникой лапароскопии. За более чем 32-летнюю практику мною лично проведено около 2000 операций по поводу грыжи пищевода разной степени тяжести. Для каждого пациента, обратившегося ко мне, я подбираю индивидуальную тактику лечения, учитывая степень заболевания, имеющиеся осложнения, а также сопутствующие патологии. Более того, при наличии других болезней, требующих хирургического лечения, я предлагаю проведение симультанной операции, при которой пациент имеет возможность в ходе одной анестезии избавиться сразу от нескольких заболеваний: желчнокаменной болезни, опухолей различного происхождения, кист и др. Я первым в стране начал проведение симультанных операций, за прошедшие годы мною накоплен огромный опыт в их проведении.

Я также регулярно провожу показательные операции в международных центрах эндоскопической хирургии не только в нашей стране, но и за рубежом. На лекциях и мастер-классах, проводимые мною, присутствуют специалисты различных клиник, а также курсанты последипломного обучения. Мною разработаны более 15 авторских лапароскопических методик, многие из них защищены патентом и сегодня активно используются в различных медучреждениях.


Больше информации по теме грыжа пищеводного отверстия диафрагмы:

ГПОД, Лапароскопия ГПОД и ГЭРБ, Фундопликация по Тупе 270, Фундопликация по Ниссену, Трансоральная фундопликация, Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, Чем опасна грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?, Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, Рефлюкс эзофагит, Рецидив грыжи пищевода, Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, Суточная pH-метрия, Эзофагоманометрия пищевода, Можно ли вылечить ГЭРБ полностью?

Отзывы пациентов

25.01.2023 11:26:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником elena_apelsin1

Спасибо огромное за проведенную операцию моей маме, Соловьевой Светлане, в свои 70!!!!, мама чувствует себя прекрасно, постоянно повторяет, что Вы умничка, человек с золотыми руками, благодарит и молится за Ваше Здоровье.

29.11.2022 15:43:00 Юлия

Youtube Rutube

05.07.2022 14:35:00 Дмитрий Лозовицкий

Добрый день Всем кто еще колеблится или сомневается в выборе медецинского учереждения. В Швейцарскую клинику к профессору Пучкову К.В я попал после весьма неудачных действий со стороны местных светил (местных по адрессу проживания )с большим грузом проблем, причем когда списался с профессором без лишней волокиты был приглашен в клинику. И вот 15.06.22 уже был на операционном столе со своей болячкой «грыжой пищеводного отверстия дифрагммы». Все было сделано профессианально грамотно без суеты , причем ты ощущаешь заботу реально от постовой сестры до профессора и с полной уверенностью, что все будет хорошо. Вот уже позади 15 дней прошло после операции, нахожусь дома востанавливаюсь, все те проблемы которые были ,остались в прошлом.Качество жизни после второй операции в Швейцарской клиники,перевернули жизнь на 360 градусов , в лучшую сторону. Пережито конечно было не мало, но оно стоило того, тем более когда было с чем сравнить. Так, что вне всяких сомнениях , это одна из лучших клинк страны и блгодаря профессору Пучкова К.В и его коллективу я фактически стал занова жить.
С уважением,
Дмитрий лозовицкий
lozovitsky2014@mail.ru

24.05.2022 13:08:00 Шакиров Голибжон

Уважаемый Константин Викторович!
Спешу выразить свою благодарность за Ваш труд и золотые руки, благодар которым я избавился от мачений, которые длились 7 лет! Во время которых меня постоянно мучила изжога и я часто пил лекарства.
Теперь, после операции, я будто заново родился: не мучаюсь от изжоги и прекратились боли. Еще раз Вам огромное спасибо за Ваш профессионализм и доброе сердце, готовое в трудную минуту прийти на помощь нуждающимся в ней!
С огромной благодарностью и признательностью Шакиров Голибжон.

08.02.2022 12:06:00 Отзыв пациента после операции у профессора Пучкова К.В. по поводу ГПОД

23.10.2021 09:41:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником landisch1111

Можно было бы выразить еще раз лично благодарность за операцию мне! Вы, знаете вот прошло 9 месяцев после операции, понятное дело что исчезли все симптомы, такие как затекание пищи в пищевод вплоть до рта, изжога, дискомфорт, у меня пропало давление! Так как Вы удалили мне огромную липому которая давила на сердце и легкие! Я Вам благодарна вот низкий поклон, шрамы вообще почти не заметны, еще благодарность огромная вашему сыну Дмитрию за внимательно отношение к моей скромной персоне после операции.

26.09.2021 11:59:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником slepki_nvrn

3 марта 2020 года была прооперирована Константином Викторовичем, по поводу ГПОД + было проведено РЧА пищевода (до этого 2 года была на препаратах), прошло уже 1.5 года, все отлично, ИПП не принимаю (хотя нарушаю рекомендации по неперееданию), от души благодарна профессору Пучкову, дай Вам Бог крепкого здоровья! не понимаю почему гастроэнтерологи открещиваются и отговаривают людей от операции, ведь сидеть на дорогущих препаратах типа Париета до конца жизни так себе перспектива, если можно координально решить проблему. От ИПП ведь медленно разрушается организм, и как пополнять организм витаминами, если с грыжей даже от воды изжога, что уж говорить о фруктах и всем остальном...

27.07.2021 12:16:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником shtan778

Я тоже у Пучкова сделала операцию и счастлива! После двойни появилась грыжа. Прошло 6 лет сначала более менее было норм, просто спала на высокой подушке, но потом и 30 градусов кровать и подушки дополнительно, уже не помогало(( спишь почти сидя и все равно связки хрипят после захлеста кислоты и каждые 2 недели ОРЗ и ОРВИ. Терпение лопнуло и страх пропал. Прошла обследование за 3 дня в клинике у Пучкова и тут же операция! Сейчас ровно 2 месяца! Я сплю на ровной кровати! И сон стал наслаждением, а не страхом уснуть и проснуться с кашлем и потом снова орви.

26.07.2021 17:02:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником sweet_secret.krd

Хочу выразить огромную благодароность профессору Пучкову К.В. за проведенную неделю назад операцию!! А также обслуживание и послеоперационный уход в клинике.
Огромное спасибо!

14.04.2021 12:00:00 Отзыв пациентки после операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

03.04.2021 12:00:00 Отзыв пациентки после операции по поводу генитального пролапса

02.03.2021 20:35:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником slepki_nvrn

3 марта будет год после операции проведенной Вами по поводу ГПОД, чувствую себя прекрасно. Слава Богу я вас нашла вовремя! Вы лучший врач, Спасибо Вам

28.01.2021 16:28:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником icherkayev

Ровно год был на такой операции у Вас)) Спасибо Вам большое, все хорошо, изжоги нет болей тоже. Вобщем проблема устранена!!! Клиника огонь у вас все как в 7 звездочном отеле.

06.07.2020 09:25:00 Владимир и Ольга Литовченко

Добрый день, уважаемый Константин Викторович! Мы с мужем очень благодарны Вам за то, что Вы провели столь сложную операцию и приблизили его к полному выздоровлению. Слава Богу, что есть в нашей стране такие выдающиеся врачи, как Вы. БОЛЬШОЕ СПАСИБО ВАМ от всей нашей семьи.
С уважением, Ольга Литовченко.
Приморский край.
nifertiti55@mail.ru

22.06.2020 13:44:00 Цуканова Наталия

Поздравляю профессора Константина Викторовича Пучкова и весь коллектив Швейцарской университетской клиники с профессиональным праздником - Днем медицинского работника. Спасибо вам, дорогие коллеги ( я сама врач), за ваш нелегкий и бесценный труд: вы помогаете людям восстановить здоровье,а порой спасаете и их жизни.Низкий поклон вам!!!
Я безгранично благодарна Константину Викторовичу за успешно проведенную мне 16.03.20гоперацию по поводу ГПОД. Я избавилась от многолетней проблемы и обрела полноценную жизнь. Многие специализированные клиники отказали мне в операции, мотивируя преклонным возрастом, мне- 74г, наличием хронических сопутствующих заболеваний, больших размеров грыжи и давностью процесса.В лучшем случае, не гарантировали позитивный результат. Проф.Пучков,ознакомившись с анамнезом, с моими анализами,обследованиями, не колеблясь, согласился.
Я прочитала книгу проф. Пучкова "Как стать успешным хирургом и оставаться им всю жизнь" на одном дыхании, с большим интересом, и она произвела на меня неизгладимое впечатление. Многие не читали эту книгу, и я хочу рассказать людям, кто имеет проблемы со здоровьем, о выдающемся хирурге,замечательном человеке, профессоре Константине Викторовиче Пучкове. Я восхищена его высоким профессионализмом.Он имеет глубокие знания, огромный опыт и творческое мастерство. Он талантливый, первоклассный хирург. Операция, которую мне сделал К.В.Пучков, ра?
?работана давно французским хирургом, но только для открытых полостных операций. Проф.К.В. Пучков первым сделал эту операцию в лапароскопическом доступе. Сам разработал хирургическую технику, доказал отличную эффективность ее и получил патент на это изобретение.Пучков индивидуально,порой не стандартно,подходит к лечению каждого пациента и выбирает тот метод и объем операции,которые будут оптимальные именно для него. К.В.Пучков владеет многими смежными специальностями и успешно оперирует и в общей хирургии,и в урологии,и в гинекологии,
и в колопроктологии, и в пластической хирургии. Это позволяет ему проводить симультанно ( одновременно) до 5 операций на различных органах при сочетанных заболеваниях брюшной полости,малого таза и забрюшинного пространства.К.В.Пучков любит свою профессию,предан ей. Это- его призвание. Цель его жизни, как я поняла из прочитанной книги,: добиться совершенства, быть лучшим в своей
профессии,не останавливаться на достигнутом, идти вперед, постоянно совершенствуясь.Он использует новейшие, передовые методы лечения, в том числе,разработанные им самим.
К.В,Пучков любит не только свое дело, но и любит людей, которым добросовестно служит десятки лет. Несмотря, на очень плотный график работы( с утра и до поздней ночи операции, между ними обходы и консультации),находит время поговорить с больным, успокоить его перед операцией,внушить уверенность в успехе операции,вызывая в душе пациента чувство доверия и покоя.
К.В.Пучков обладает харизмой.Он излучает спокойствие, уверенность в себе и в своем деле, высокую ответственность перед пациентами, самообладание, целеустремленность, доброжелательность к людям, огромное трудолюбие. Он помогает многим людям восстановить здоровье и полноценную жизнь.В этом и есть смысл и дело всей его жизни. К нему едут пациенты со всех уголков нашей страны, а также из других государств. Он обладает огромным авторитетом и признанием у нас и за рубежом.Он выступает на российских и зарубежных конгрессах, проводит мастер-клас
сы с показательными операциями и в России ,и на Западе,публикует множество научных работ.монографий,имеет научное звание:доктор медицинских наук. Он провел десятки тысяч лапароскопических операций,в том числе,разработанных им самим, защищенных патентами. Он, по праву, считается одним из лучших хирургов в мире в области лапароскопической хирургии,урологии,колопроктологии,гинекологии,онкологии. .Он удостоен почетного знака "Золотой лапароскоп."
Я горжусь тем, что унас есть такой хирург,как Константин Викторович Пучков. Я буду рекомендовать его, в случае проблем со здоровьем,своим близким, друзьям, знакомым.Он не оставит в беде и всегда придет на помощь.
Константин Викторович, я бесконечно благодарна Вам за ответственный и добросовестный труд,за Ваш талант хирурга. Здоровья, счастья Вам и успехов в достижении новых открытий и свершений.
С глубоким уважением и признательностью.

Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную электронную почту .

puchkovkv@mail.ru +7 495 222-10-87 Телемедицина

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш, хирург Константин Пучков


© 1997–2021 Константин Викторович Пучков Лицензия: Л017-01137-77/00148410 от 09.04.2020 г., выдана Департаментом здравоохранения г.Москвы
Лицензия: Л041-01137-77/00344907 от 19.10.2020 г., выдана Департаментом здравоохранения г.Москвы
+7 495 222-10-87
Создание и продвижение сайта - MedROI