Малигнизация язвы желудка
Язвенная болезнь желудка — хроническое прогрессирующее заболевание, при котором на слизистой оболочке появляются изъязвления. При отсутствии качественного лечения эти дефекты способны стать причиной тяжелых осложнений, малигнизация язвы — одно из последствий этой патологии, возникающее в среднем у 10% пациентов.
Чаще трансформации подвержены очаги патологии с локализацией в антральном и субкардиальном отделе желудка, в двенадцатиперстной кишке малигнизация язвы происходит редко. Воспалительный процесс, существующий на протяжении длительного времени, может спровоцировать изменения в структуре слизистой, появляются атипичные клетки, которые бесконтрольно и стремительно разрастаются, приводя к формированию злокачественной опухоли.
Онкологическую настороженность должны вызывать язвы размером более 2,5 см, а также длительно незаживающие дефекты. Среди неблагоприятных факторов, повышающих риск озлокачествления:
- вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем),
- профессиональная вредность (работа в угольной, металлургической промышленности и др.),
- наличие раковой опухоли другой локализации (рак пищевода, молочной железы и др.),
- некоторые патологии: иммунодефицит, аденоматозные полипы, кишечная метаплазия слизистой желудка и др.,
- отягощенная наследственность, при которой вероятность трансформации в рак увеличивается на 20%.
У мужчин малигнизация язвы желудка происходит чаще, чем у женщин, в группе риска — пациенты старшего возраста. Наличие одного неблагоприятного фактора не обязательно приведет к перерождению язвы в рак, но присутствие нескольких предпосылок увеличивает риски. Однако наибольшую опасность представляет отсутствие своевременного и адекватного лечения язвенной болезни желудка.
Симптомы, появляющиеся при малигнизации язвы
- При трансформации в рак прежде всего исчезает периодичность в течении заболевания;
- Боли становятся не столь интенсивными и перестают зависеть от приема пищи;
- Присутствует практически постоянный дискомфорт в области желудка, чувство распирания, переполненности;
- Ухудшается аппетит, нередко пациента беспокоит тошнота, рвота;
- Отмечается существенная потеря веса;
- Появляется необъяснимая слабость, быстрая утомляемость, потеря работоспособности.
Для клиники при малигнизации язвы характерна нечеткость проявлений, учитывая, что пациенты с язвенной болезнью желудка вынуждены постоянно принимать медикаменты и придерживаться ограничений в питании, снижение интенсивности признаков болезни самими больными нередко расценивается, как ремиссия. Однако по мере роста опухоли клинические проявления со временем становятся ярче, более того, в разы возрастет риск опасных осложнений. Одно из них — желудочное кровотечение, признаком которого является появление дегтеобразного стула, рвоты в виде кофейной гущи или с частицами крови. В подобном состоянии только экстренная госпитализация в хирургию — единственная возможность спасти жизнь пациента.
Как распознать озлокачествление
Выявить опухоль можно с помощью различных методов диагностики, при рентгенологическом и эндоскопическом обследовании можно обнаружить дефект с неровными, изъеденными краями, с инфильтрацией слизистой оболочки вокруг язвы, стенка желудка в месте изъязвления становится ригидной. Определить наличие метастазирования можно с помощью УЗИ, томографии, сцинтиграфии и др.
Окончательный диагноз выставляется на основе гистологического исследования частиц ткани, взятых в ходе биопсии при проведении гастроскопии, также в лабораторию отправляется биологический материал после операции. Наличие злокачественных клеток в тканях свидетельствует о малигнизации. С помощью гистологии можно определить вид раковой опухоли, ее агрессивность, подобрать тактику лечения и составить прогноз.
Лечение
При малигнизации язвы лечение только хирургическое, цель операции — радикальное удаление опухоли и возможных метастазов. Объем хирургического вмешательства зависит от размера опухоли и степени распространения раковых клеток на другие структуры и органы, поэтому вид операции подбирается в зависимости от стадии рака.
- Резекция желудка — заключается в удалении опухоли вместе с частью органа. В зависимости от объема удаляемых тканей различают:
- дистальную резекцию — удаление половины желудка (гемигастрэктомия), третьей части (антрум-резекция), иссечение 2/3 или 3/4 желудка (субтотальная);
- проксимальную — заключающейся в удалении кардии, дна, малой кривизны желудка с формированием анастомоза между пищеводом и оставшейся частью желудка.
- Гастрэктомия — удаление желудка, методика показана в запущенной стадии, однако при необходимости может потребоваться также удаление пищевода, двенадцатиперстной кишки. В зависимости от стадии заболевания удалению также подлежат ближайшие лимфоузлы.
Терапия при раке желудка также включает химиотерапевтическое лечение и облучение. При нецелесообразности операции при неоперабельном раке проводится паллиативное лечение с целью облегчить состояние пациента и улучшить качество его жизни.
Следует помнить: чтобы не допустить малигнизации язвы, важно своевременное и качественное лечение. Если консервативная терапия при язвенной болезни неэффективна, назначается операция, цель которой — удаление очага патологии. При своевременном обращении к врачу существующие сегодня методики позволяют не только удалить язву, но и максимально сохранить здоровые ткани желудка.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Мой подход к лечению
Для каждого пациента, обратившегося ко мне, тактику лечения я подбираю только индивидуально, с учетом результатов обследования, возраста больного, сопутствующих патологий. В сложных случаях возможно участие консилиума специалистов, куда входя, помимо хирурга-онколога, химиотерапевт, радиолог, врачи смежных специализаций. К сожалению, объем хирургического вмешательства на этапе подготовки заранее определить не всегда возможно, поэтому при проведении операции я всегда первым этапом провожу ревизию брюшной полости, в ходе которой берутся смывы и частицы ткани для гистологического исследования.
Если это возможно по показаниям, я всегда отдаю предпочтение органосохраняющим методикам, стремясь максимально сохранить здоровые ткани. При проведении резекции я использую разработанную лично оригинальную методику ушивания культи желудка, позволяющей получить надежные результаты; на данную технологию получено авторское свидетельство. Операция проводится с использованием современного оборудования эксперт-класса, что дает возможность провести даже сложнейшее вмешательство безопасно, эффективно и быстро.
Как проводится операция
Хирургическое вмешательство на желудке может быть проведено лапаротомически — через внушительный открытый верхнесрединный разрез, или методом лапароскопии — это малоинвазивная методика, при которой все действия выполняются через несколько проколов на передней брюшной стенке размером не более 1 см. Я всегда отдаю предпочтение лапароскопическому методу, позволяющему достичь быстрого восстановления. Это особенно важно при малигнизации язвы желудка, в клинике такие пациенты могут приступить к послеоперационной химиотерапии и/или радиолечению, проведение которых возможно после полного восстановления.
Благодаря малоинвазивности лапароскопия также имеет ряд других преимуществ, например,
- активизация пациентов возможна уже на следующий день после операции;
- в послеоперационном периоде отсутствует интенсивный болевой синдром;
- госпитализация длится 3-4 дня;
- полное восстановление возможно в течение 2-3 недель;
- хороший косметический результат.
Также при лапароскопии в нашей клинике возможно проведение симультанных операций: устранение в ходе одной анестезии сразу нескольких патологий. Пациенты, обратившиеся в нашу клинику, могут устранить до 5-6 патологий, требующих оперативного лечения. Грыжи, кисты, опухоли любой локализации, желчнокаменная болезнь, тазовый пролапс, пластика, реконструкция и др. — возможны любые сочетания.
Если вас беспокоят боли в желудке любой интенсивности, появились признаки, характерные для патологий пищеварительной системы, не откладывайте обследование, язва желудка, обнаруженная на раннем этапе, лечится быстрее и легче, чем устранение возникших осложнений. Помните: прогноз при неосложненном заболевании всегда благоприятный, в отличие от злокачественной опухоли, обнаруженной на поздней стадии. Но чтобы лечение было малотравматичным и щадящим, обращаться лучше в специализированную клинику, где используются современные методы.
Я занимаюсь хирургическим лечением различных заболеваний, в том числе желудка, на протяжении более чем 30-и лет, за эти годы мною проведено несколько тысяч операций. Я также одним из первых в стране начал проводить симультанные операции. Поскольку моими узкими специализациями являются онкология, гинекология, урология, колопроктология, пациенты, обратившиеся ко мне, могут рассчитывать на качественное лечение заболеваний различных органов. Результаты лечения обобщены в нескольких десятках научных работ, которые можно найти в профессиональных рецензируемых изданиях, я также являюсь автором нескольких монографий. Вместе с командой специалистов я регулярно провожу семинары и мастер-классы, посвященные лапароскопическому лечению, которые посещают врачи различных клиник и центров, а также специалисты постдипломного образования.
Отзывы пациентов
С уважением, Ольга Литовченко.
Приморский край.
nifertiti55@mail.ru
Я от души Вам хочу сказать огромное Спасибо! Спасибо даже просто за то, что Вы есть! Спасибо за Ваше доброе сердце, золотые руки, за Вашу энергетику и ту решительность и позитив, который Вы излучаете. Только благодаря Вам и Вашему настрою я смогла решиться и осознать необходимость операции. Поэтому и еще, спасибо за Ваше терпение) Спасибо также, что помогли мне пережить этот период и были каждый день рядом! Вам я искренне хочу пожелать всегда большой удачи, успехов, новых открытий, самого крепкого здоровья, счастья и берегите себя, пожалуйста! И еще вот, Спасибо той случайности, что свела нас! Спасибо, мой Доктор!!!!
Анна.
Anna Vergizaeva
anyavergizaeva@gmail.com
После операции прошло 2 недели, чувствую себя прекрасно, вышла на работу (на 8 день) - всё это благодаря Вашему профессионализму, таланту, высочайшей квалификации хирурга.
Я счастлива, что узнала вовремя про Вас и про Вашу клинику.
Спасибо Вам огромное. Буду с благодарностью вспоминать Вас.
Дай Вам Бог здоровья, процветания, благополучия.
Благодарю весь персонал клиники и Веру Вячеславовну за доброту и понимание.
С уважением, Светлана.
nikita151623@yandex.ru
Пишу Вам спустя год после операции (резекции задней стенки желудка и удаления опухоли). Выражаю Вам огромную признательность за успешно проведенную операцию.
Благодаря Вашему огромному опыту и Вашей решительности, я вернулась к полноценной жизни, насыщенной прекрасными событиями и встречами. Я даже не могла предполагать, что так быстро вернусь к трудовой деятельности — буквально на третий день меня выписали из больницы, а уже через неделю я самостоятельно за рулем приехала к Вам на осмотр! Когда я узнала, что у меня опухоль в желудке, у меня наступил конец жизни, конец всех дел, конец счастья. Но Вы вернули меня, Вы подарили мне счастье!
Дай Вам Бог здоровья, счастья, успехов и любви! Огромное Вам спасибо!
Коротина Оксана Витальевна.
dil-28@mail.ru
Уже во второй раз обращаюсь к Вам со словами огромнейшей благодарности. Вы вошли в нашу семью, как
За прошедшие годы ничего не изменилось. Тот же неповторимый доброжелательный голос и то же мгновенное решение о дне операции (благо необходимые обследования были проведены). В процессе обследования была выявлена патология матки – полип эндометрия.
Однако, когда Вы были рядом, я испытала полное спокойствие и уверенность, что все будет хорошо. Так и оказалось благодаря сложнейшей операции (лапароскопия, пангистерэктомия, лимфоаденэктомия), которую Вы мне сделали
С радостью смотрю по телевизору передачи о Ваших уникальных операциях, понимая, что я являюсь таким же счастливым человеком, попав именно к Вам, и Ваши золотые руки сделали мне операции. Это вселяет в меня полное спокойствие в период восстановления, когда еще
Желаю Вам всего самого хорошего, здоровья и счастья, дальнейших творческих успехов и не проходящего человеколюбия, так необходимого Вашим пациентам. Хочу передать низкий поклон Вашей маме, которая воспитала такого удивительного ЧЕЛОВЕКА, пожелать ей здоровья и долголетия.
С уважением, Валентина Сергеевна Афанасьева»
Вот, наконец, и я могу оставить свой восторженный отзыв на Вашей страничке. Прочитала я все многочисленные слова благодарности за Ваш благородный труд и меня посетили две мысли: 1. Как много людей, которым Вы помогли вновь ощутить этот восторг - состояние ЗДОРОВЬЯ! 2. Я немного огорчилась, так как поняла, что все мои слова благодарности к Вам, написанные на бумаге, будут похожи на предыдущие отзывы, а мне хочется сказать Вам что-то особенное. Мою историю и впрямь можно назвать особенной. До операции я жила полной жизнью, чувствовала себя превосходно, ничего не предвещало беды. В ноябре 2007 года обратилась к гинекологу по поводу задержки цикла, ну, думаю, климакс начинается. Диагноз, поставленный мне врачами, меня потряс: быстрорастущая миома матки, необходима срочная операция. Меня госпитализировали в тот же день в Боткинскую больницу. Подготовка к операции выматывала силы, не давала ни о чем думать. Единственно, что я знала точно - ни за что не пойду на полостную операцию! А в Боткинской о лапароскопии врачи даже слушать не хотели, т.к. узел миомы располагался очень неудобно. (Это не антиреклама Боткинской больнице, там работают великолепные врачи и медсестры.) Дальше события моей жизни напоминают картинку из пазлов. Меня выпустили домой для лечения обнаруженных у меня многочисленных эрозий желудка и 12-перстной кишки. Я уже точно знала, что в Боткинскую не вернусь. Для проведения операции 10 декабря 2007 года меня поместили в больницу Отрадное, я заново прошла все обследования. О профессоре Пучкове узнала от врачей и судьба предоставила мне замечательный подарок. 17 декабря 2007 года оперировал меня именно Константин Викторович! Он провел операцию очень успешно, длилась она около трех часов, с целью профилактики в послеоперационном периоде пассажа мочи мне было проведено стентирование левого мочеточника. Вместо большого шва у меня 4 маленьких разрезика! Огромное спасибо анестезиологу Александру Сергеевичу Чистову! На второй день после операции я уже ходила. Константин Викторович каждый день на обходе заходил ко мне в палату. Его потрясающее чувство юмора, оптимизм и жизнелюбие вливались в мои жилы и я быстро шла на поправку. Новый 2008 год я встречала дома в кругу семьи и теперь уже тост за здоровье вызывал во мне совсем особенные чувства. Чувство огромной любви и благодарности хочу выразить Андреевой Юлии Евгеньевне, замечательному и чуткому врачу, а также всему медицинскому персоналу отделения гинекологии. Отдельный респект также отделению урологии, профессору Савельеву Сергею Николаевичу и врачу-урологу Бакалейцеву Игорю Ивановичу! Еще раз спасибо Вам, Константин Викторович, за Ваше терпение на всем моем пути к выздоровлению, за Ваш профессионализм, Ваши золотые руки! 12 апреля 2008 года мне исполнится 50 лет и первый мой тост будет за Вас, Константин Викторович, и за здоровье, которое Вы мне подарили! А еще в июле я стану бабушкой и ради этого стоит ЖИТЬ!
margo0012@yandex.ru