Рак сигмовидной кишки 3 стадия
Рак сигмовидной кишки 3 стадии — онкологическое заболевание, при котором злокачественная опухоль может распространяться за пределы кишечной стенки или поражать регионарные лимфатические узлы. В зависимости от особенностей роста опухоль может иметь вид узла, растущего в просвет кишки (экзофитная форма) или разрастаться в толще кишечной стенки, занимая более половины ее окружности (эндофитная форма).
Симптомы, характерные для рака сигмовидной кишки 3 стадии
Болезнь, которая раньше была бессимптомной или с незначительными проявлениями, на этой стадии может сопровождаться яркой симптоматикой. Нередко именно появление соответствующих симптомов вынуждает человека обратиться к врачу, вследствие чего рак сигмовидной кишки чаще диагностируется на 3 стадии. Среди симптомов:
- присутствие в испражнениях слизи, гноя, прожилок крови;
- запоры, сменяющиеся зловонной диареей, что вызвано застаиванием каловых масс в кишечнике, которые разжижаются под действием брожения, происходит опорожнение;
- возможны ложные позывы к дефекации, вздутие, трудности с контролем отхождения газов, хотя не исключена их задержка;
- боли в животе, не зависящие от еды, причины их появления весьма вариабельны: распространение процесса на нервные волокна при прорастании опухоли, сдавление органов, нарушение их работы, непроходимость кишечника и др.
Но кроме признаков, характерных для злокачественных опухолей, при раке сигмовидной кишки 3 степени появляются общие симптомы, вызванные интоксикацией организма, возможны: слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры, отсутствие аппетита, тошнота. Настораживающим признаком является потеря массы тела, не связанная с диетой — более чем на 10% за последние полгода. Также возможно развитие анемии из-за кровотечения, вызванного наличием опухоли в кишке и др.
Возможные осложнения
Одним из часто развивающихся осложнений при раке сигмовидной кишки 3 стадии является кишечная непроходимость: увеличившаяся опухоль, растущая в просвет кишки, становится препятствием для пассажа кишечного содержимого и газов. Это жизнеугрожающее состояние, сопровождающееся болями в животе схваткообразного характера, вздутием, тошнотой и рвотой. Также высока вероятность разрушения стенки кишки — перфорация, сочетающаяся с кровотечением, развитием перитонита. Боли в животе, рвота, бледность кожи, падение артериального давления, учащение пульса, холодный пот — основные симптомы осложнения, при появлении которых следует немедленно обратиться к специалистам. Пациенты при подозрении на непроходимость кишечника или перфорацию нуждаются в неотложной хирургической помощи, без которой возможен летальный исход.
Качественная диагностика — первый этап лечения
Для определения локализации опухоли, ее размеров, направления роста используются различные методы диагностики. Среди наиболее информативных — колоноскопия, заключающаяся в осмотре кишки с помощью эндоскопического оборудования. В ходе обследования можно провести биопсию — взять частицы ткани для гистологического исследования; это наиболее эффективный метод диагностики, позволяющий определить тип опухоли, на его основании планируется тактика лечения, составляется прогноз болезни. Также среди весьма информативных методов — томография. Учитывая высокий риск метастазировании нужно исключить поражение процессом других органов, поэтому дополнительно могут назначаться: компьютерная томография легких, костей, обследование печени, почек и др., а также лабораторные исследования, в том числе анализ на онкомаркеры. В нашей клинике пациентам доступны все методы диагностики, но план обследования всегда составляется индивидуально.
Лечение
Единственно эффективным методом лечения является операция, цель которой — радикальное удаление злокачественной опухоли и обеспечение беспрепятственного прохождения содержимого кишечника. Существуют разные оперативные методы, и если на начальных стадиях рака еще можно обойтись органосохраняющей операцией, то при запущенной форме заболевания операция будет более объемной.
Как правило, объем зависит от локализации опухоли, при ее расположении в средней и нижней трети удалению подлежит сигмовидная кишка, при расположении в верхней трети возможно удаление с частью ободочной кишки — левосторонняя гемиколэктомия. В ходе операции удаляется также часть брыжейки с лимфатическими узлами, для предупреждения дальнейшего метастазирования.
Хирургическое лечение на 3 стадии рака сигмовидной кишки сочетается с химиотерапией, направленной на уничтожение раковых клеток и разрушение метастазов, оставшихся после операции. Химиотерапия также может быть рекомендована на предоперационном этапе, ее цель — уменьшение опухоли, что может способствовать проведению более щадящей по объему операции.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Мой подход к лечению
Для каждого пациента я подбираю тактику лечения всегда только индивидуально, поэтому перед началом терапии предлагаю пройти качественную диагностику, по результатам которой проводится онкологический консилиум, на котором присутствуют врачи разных специальностей ( врач-радиотерапевт, врач-химиотерапевт, оперирующий хирург ) и подбирается оптимальный метод лечения. В своей практике при планировании операции я всегда отдаю предпочтение более щадящим методам, в том числе органосохраняющим, если это онкологически оправдано при данной степени заболевания.
Операция заключается в удалении опухоли с частью кишки в пределах здоровых тканей и одномоментном удалении регионарных лимфатических узлов по всемирно признанным онкологическим стандартам, затем формируется анастомоз: Здоровые части оставшихся петель толстой кишки соединяются между собой с помощью специального циркулярного свшивающего аппарата ( Швейцария ), для обеспечения беспрепятственного пассажа кишечного содержимого. Если создание анастомоза невозможно, формируется колостома — для вывода содержимого кишечника концевая часть кишки выводится на переднюю брюшную стенку. Колостома может быть постоянной или временной, тогда спустя несколько месяцев для восстановления функции дефекации проводится реконструктивная операция. Если это возможно по показаниям, то я всегда отдаю предпочтение операции без формирования колостомы, с созданием анастомоза, сохранив непрерывность кишечника, что позволяет оставить качество жизни пациента на прежнем уровне.
Наши операционные оснащены современным оборудованием, например, ультразвуковыми ножницами, аппаратом электротермического лигирования тканей «LigaSure», в распоряжении энергетическая платформ «Force Triad», эндоскопические сшивающие аппараты и др., что позволяет проводить все действия максимально бережно, бескровно, вероятность таких осложнений, как несостоятельность шва анастомоза или развитие стриктуры, минимальна.
При проведении операции я использую лапароскопический доступ — все действия проводятся через несколько проколов на передней брюшной стенке. Малоинвазивность имеет ряд преимуществ (по сравнению с открытой операцией):
- возможна быстрая активизация пациента, что предупреждает развитие бронхолегочных осложнений;
- отсутствие болевого синдрома в послеоперационном периоде;
- более короткий период госпитализации и полного восстановления.
Более быстрое восстановление особенно важно для пациентов, планирующих химиотерапию: чем быстрее приступить к химиотерапевтическому лечению, тем больше шансов на лучший прогноз, при раке сигмовидной кишки 3 стадии вероятность излечения в среднем составляет 30%.
Важно помнить: раннее обнаружение заболевания, не дожидаясь развития осложнений, улучшает прогноз, кишечная непроходимость, кровотечение, перфорация осложняет лечение. Поэтому появление любых нарушений в состоянии здоровья — повод для обращения к врачу. Рак практически любой локализации на начальных этапах всегда малосимптомный, и от того, насколько быстро будет начато лечение, зависит возможность полного излечения. Конечно, лучше обратиться в клинику, где есть все для качественного лечения.
Я занимаюсь лечением онкологических пациентов на протяжении нескольких десятков лет, мною проведено более 300 лапароскопических операций по поводу удаления рака толстой кишки. Моими узкими специализациями являются онкология, колопроктология, урология, гинекология, что позволяет мне проводить операции на высоком уровне даже при распространенных процессах, когда пораженными оказываются различные органы. Результаты лечения отображены в нескольких монографиях и многочисленных публикациях, которые размещены в научных рецензируемых изданиях.