Симультанные (одновременные) операции в хирургии, гинекологии и урологии при сочетании нескольких заболеваний органов

Сочетанные заболевания органов брюшной полости и малого таза встречаются у 10 – 15% пациентов. Как правило, в обычных хирургических и гинекологических стационарах при подобных заболеваниях оперативные вмешательства проводятся последовательно. Например, сначала больная оперируется по поводу кисты яичника у гинеколога, а затем рекомендуется выполнение оперативного вмешательства у хирурга по поводу желчнокаменной болезни (камни желчного пузыря). В такой ситуации лечение затягивается до 6 – 8 месяцев и на теле пациентки остаются два послеоперационных рубца.

Лапароскопический доступ (это – 3 – 4 разреза по 5 – 10 мм) позволяет выполнить одновременно несколько операций на органах брюшной полости и малого таза, причем время операции увеличивается всего на 20 – 30 минут, а срок нахождения в стационаре не удлиняется (выписка на 1 – 4 день).

Я обладаю большим опытом проведения подобных операций (более 500) при сочетанных хирургических и гинекологических заболеваниях, который обобщен в монографиях: «Симультанные лапароскопические вмешательства в хирургии и гинекологии», «Лапароскопические операции в гинекологии», «Малоинвазивная хирургия толстой кишки», «Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы», «Технология дозированного лигирующего электротермического воздействия на этапах лапароскопических операций», а также, более, чем в 20 научных публикациях по симультанным лапароскопическим операциям.

Мои семинары по симультанным лапароскопическим операциям при различных заболеваниях брюшной полости и органов малого таза посещают врачи-специалисты крупных научных центров, республиканских, краевых и областных больниц, курсанты факультетов последипломного образования.

С 2009 года в свою практику я успешно внедрил новую технологию — хирургию одного доступа или одного порта (S.I.L.S.). Суть методики заключается в введении через пупочное кольцо специального одноразового устройства, позволяющего проводить оптику и инструменты не прибегая к дополнительным проколам и троакарам. Однопортовая хирургия позволяет значительно снизить болевой синдром и сроки реабилитации пациентов после лапароскопических операций, а так же обладает существенным косметическим преимуществом перед обычной лапароскопией.

Главное преимущество одного доступа в лапароскопической хирургии проявляется при выполнении симультанных операций на органах брюшной полости и малого таза. При этом методе я могу одновременно выполнить операцию на желчном пузыре и матке или матке и толстой кишке и т. д., и все это через один прокол в пупочной области. В своей работе я использую порт швейцарской компании Covidien. Это устройство одноразовое, эластичное, хорошо удерживает газ в брюшной полости и не затрудняет работу хирурга.

Средняя длительность операции по методике S.I.L.S. на двух, трех органах брюшной полости и малого таза составила 1,5–2 часа, а пребывание больного в стационаре всего 2 дня. При этом пациенту требуется лишь 1–2 инъекции анальгетиков, а через 4–5 часов он уже может вставать с постели и принимать пищу.

Кроме того, среди используемых мною технологий малоинвазивной хирургии - электрохирургия с использованием аппарата "LigaSure" (США) для сокращения объема кровопотери и бережного оперирования, ультразвуковые ножницы, сшивающие аппараты, синтетические рассасывающиеся шовные материал, противоспаечные барьеры и жидкие среды для профилактики спаечной болезни после операции, компрессионный трикотаж для профилактики тромбозов и ТЭЛА, и ряд других методик, которые позволяют существенно повысить быстроту, качество и эффективность выполняемых мною операций.