Как лечить бартолиновую кисту?
Одной из гинекологических болезней является киста бартолиновой железы. Расположенные в зоне промежности по бокам от входа во влагалище, железы предназначены для увлажнения вульвы. Но при дефекте выводных протоков железы происходит их закупорка, выделяемый секрет начинает скапливаться, растягивая стенки протока, появляется полость, заполненная жидкостным содержимым. Причиной закупорки может быть инфекция мочеполовых органов, воспалительный процесс, травмы промежности, в том числе полученные при родовспоможении, отечность и др.
Надо ли лечить кисту бартолиновой железы? При отсутствии адекватного лечения под действием различных бактерий возможно воспаление стенок кисты, не исключено нагноение, формирование абсцесса, требующее неотложного хирургического лечения. Учитывая возможные риски, лучше не допускать развития ситуации, когда возникает угроза здоровью пациентки. Чтобы предотвратить подобное развитие событий, к лечению лучше приступать, не откладывая.
Первый шаг — качественная диагностика
Нередко возбудитель заболевания — патогенные микроорганизмы, попадающие в железу из влагалища, уретры, кишки. Бактерии также становятся причиной появления симптомов заболевания: боли, воспаления, инфицирования. Поэтому в первую очередь рекомендуется пройти обследование, позволяющее оценить состав микрофлоры влагалища, выявить микробные агенты, оценить их чувствительность к антибактериальным препаратам. Для этого предусмотрены различные методы диагностики: ПЦР, ИФА и др.
Не менее важна дифференциальная диагностика, в ходе которой можно исключить заболевания со схожими симптомами: гематомой в области вульвы, гидраденомой, воспалением парауретральных желез, абсцессом вульвы, фурункулезом, опухолью и др. В ходе диагностики можно точно определить болезнь, пациентам нашей клиники доступны все необходимые диагностические процедуры, обследование можно пройти в любое время.
Как лечить кисту бартолиновой железы?
При небольшом образовании на начальных этапах болезнь может протекать бессимптомно, поэтому возможна наблюдательная тактика. Однако наличие кисты размером более 2 см, воспалительный процесс, рецидив заболевания, осложненное течение являются показаниями к операции, цель которой — создать условия для оттока продуцируемого железой секрета.
Что касается консервативной терапии, то с помощью приема медикаментов ни устранить закупорку выводного протока железы, ни ликвидировать полость кисты не удастся. Но прием медикаментов может быть рекомендован для облегчения состояния (устранения боли, признаков воспаления и др.), а также с целью подавления бактериальной инфекции.
Сегодня существуют различные методы хирургического вмешательства: как щадящие, так и органоуносящие. Но независимо от вида вмешательства оптимальный вариант — плановая операция. Выбор тактики лечения зависит от тяжести процесса, при развитии осложнений, угрожающих здоровью пациентки, может возникнуть необходимость в проведении органоуносящей операции, заключающейся в удалении кисты вместе с железой. При двустороннем процессе после удаления желез функция увлажнения вульвы становится невозможной.
Виды операций, выполняемых при кисте бартолиновой железы
- Марсупиализация — органосохраняющая методика, при которой полость кисты вскрывается, ее содержимое удаляется, затем формируется устье выводного канала: края иссеченной стенки кисты подшиваются к линии разреза таким образом, чтобы обеспечить беспрепятственный отток секрета. У этого метода есть существенный недостаток: возможна облитерация выводного канала и развитие рецидива.
- Удаление железы вместе с кистой — операция по этой технологии проводится при осложнениях, часто повторяющихся рецидивах. Операция является органоуносящей, после ее проведения функция увлажнения вульвы становится невозможной.
- Аблация — деструктивная методика с использованием лазерных технологий, электрокоагуляции, нитрата серебра, этанола — в ходе процедуры полость кисты вскрывается, ее содержимое выпаривается, но при использовании этого метода есть риск образования рубцовых дефектов или некроза.
- Установка WORD-катетера — щадящая операция, при которой киста удаляется, после чего формируется новый выводной проток. Для этого устанавливается тонкая силиконовая трубка диаметром не более 5 мм, один конец которой фиксируется в кисте с помощью раздуваемого баллона, другой — выводится во влагалище. Устанавливаемый на 4-8 недель, WORD-катетер служит для формирования нового протока железы, в дальнейшем риск рецидива практически исключен.
Какому методу лучше отдать предпочтение? Большинство методик связано либо с высоким риском рецидива, либо с ликвидацией железы и соответствующими последствиями, нарушающими качество жизни женщины. Что касается рассечения и дренирования кисты, то методика сопровождается высоким риском рецидива из-за быстрого заживления раны и прекращения оттока из железы. При марсупиализации несмотря на сформированное выводное отверстие часто наблюдается слипание стенок самого протока. Поэтому вид операции должен подбираться только индивидуально в каждом конкретном случае.
На сегодняшний день установка WORD-катетера считается наиболее эффективной методикой, позволяющей не только сохранить функцию железы, но и свести к минимуму риск рецидива. Его развитие связано главным образом с преждевременным выпадением катетера, однако возможна его повторная установка без вреда для организма, что не ухудшает эффекта от лечения, конечно, если своевременно исправить ситуацию. Также большим преимуществом WORD-катетера является возможность его установки даже в случае нагноения кисты.
Установка WORD-катетера
Мой подход к лечению
Каждая пациентка, обратившаяся ко мне, может рассчитывать на индивидуальный подход: тактика лечения всегда подбирается с учетом всех существующих деталей. Возраст пациентки, ее половая активность, результаты диагностики, наличие сопутствующих заболеваний, пройденное ранее лечение, существующие факторы риска — важно учесть все нюансы.
Но я всегда отдаю предпочтение органосохраняющей и щадящей методике — установке WORD-катетера, имеющей ряд преимуществ перед другими методами: невысокий процент рецидива, немногочисленные противопоказания, возможность повторной процедуры в случае необходимости и др. При наличии бактериальной инфекции, выявленной в ходе диагностики, оперативное лечение может сочетаться с антибактериальной терапией.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Реабилитация после операции — один из этапов успешного лечения
Использование щадящих методов оперативного лечения — это возможность быстро вернуться к привычному образу жизни. Операция может быть проведена в условиях дневного стационара, нет необходимости в длительной госпитализации. Поскольку хирургическое вмешательство проводится под внутривенной анестезией, нет рисков, связанных с интубационным наркозом, поэтому операция может быть проведена у пациенток с различными сопутствующими заболеваниями.
Но для успешного выздоровления в реабилитационном периоде важно соблюдать ряд рекомендаций. Например, следует исключить на время установки WORD-катетера посещение бань, саун, бассейнов, водоемов. Также рекомендуется отказаться на время от активных физических нагрузок, в том числе от поднятия тяжестей, для предупреждения инфицирования лучше исключить половые отношения.
Что еще важно учитывать
Чтобы избавиться от кисты в короткие сроки, не опасаясь рецидива под влиянием многочисленных факторов риска (переохлаждения, обострения хронической инфекции, снижения иммунитета, стрессовых ситуаций и др.), обращаться лучше в специализированные клиники, где для этого есть все необходимое. Наша клиника, относящаяся к высокотехнологичным — одна из тех, где используются эффективные методы лечения, наличие современного оборудования позволяет проводить операции любой сложности.
Я на протяжении более чем 30-и лет занимаюсь лечением пациенток с гинекологическими болезнями, в том числе с заболеваниями бартолиновой железы. За эти годы мной лично успешно проведены сотни операций. Более того, пациенты, обратившиеся ко мне, имеют уникальную возможность устранить другие болезни, требующие оперативного лечения; речь идет о симультанных операциях, которые я провожу на протяжении нескольких десятков лет. Грыжи, кисты, опухоли любой локализации, желчнокаменная болезнь, пролапс тазовых органов, недержание мочи при напряжении, заболевания печени, почек, щитовидной железы и др. — эти и другие болезни можно устранить в ходе одной анестезии, до 5-6 заболеваний в любом сочетании. При этом ни срок госпитализации, ни длительность полного восстановления не увеличиваются. Поскольку я владею несколькими узкими специализациями (гинекология, урология, колопроктология, хирургия, онкология), пациенты могут рассчитывать на комплексный подход к лечению.
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Константин Викторович Пучков
- Ведущий хирург России в области гинекологии, колопроктологии, общей хирургии, урологии и онкологии
- Пионер минимально инвазивных технологий: один из первых в стране внедрил лапароскопические операции в гинекологии
- Автор 36 запатентованных методик операций на органах брюшной полости и малого таза
- Лидер по количеству выполненных операций при эндометриозе, миоме матки, генитальном пролапсе и патологиях тазового дна, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)
- Более 30 лет клинической практики, десятки тысяч успешно проведённых вмешательств
- Профессор, доктор медицинских наук, автор свыше 700 научных работ, руководств и методических рекомендаций
- Регулярный спикер на международных конгрессах, мастер-классах и обучающих курсах для хирургов
- Руководитель крупного многопрофильного хирургического центра, объединяющего передовые клинические и научные направления
- Эксперт высшей категории, чьи методики признаны золотым стандартом в России и используются за рубежом
Стаж: 32 года