Лечение бартолиновой кисты без операции - возможно ли?
Киста бартолиновой железы, появившаяся в результате закупорки или стеноза выводного протока, на начальном этапе своего появления ничем себя не проявляет, округлое и безболезненное уплотнение обнаруживается самой женщиной случайно. Но выделяемый железой секрет постепенно накапливается в кистозной полости, со временем киста непременно увеличивается в размерах. Первым признаком является дискомфорт в промежности, интенсивность которого усиливается при ходьбе или сидении.
У здоровой пациентки изначально в секрете, выделяемом железой, нет микроорганизмов, поэтому воспалительный процесс отсутствует. Но существует множество неблагоприятных факторов, которые способствуют инфицированию: воспалительные процессы в мочеполовых органах, смена полового партнера, недостаток личной гигиены, переохлаждение, снижение защитных сил организма и др., вследствие чего в кисте бартолиновой железы развивается воспаление, появляется отек, гиперемия, боль. К тому же секрет, выделяемый железой, продолжает накапливаться в полости, она увеличивается в размерах, что также сопровождается усилением болезненных ощущений. В результате пациентка испытывает боль, усиливающуюся при малейшей физической активности, нарастает отек, гиперемия. При отсутствии качественного лечения рано или поздно развиваются осложнения, опасные для здоровья.
Возможно ли лечение кисты бартолиновой железы без операции?
На начальном этапе заболевания, при отсутствии каких-либо симптомов и размере кисты до 2 см возможна наблюдательная тактика. При этом рекомендуется проходить контрольные осмотры, цель которых — своевременно распознать возможные осложнения. При отсутствии адекватного лечения киста может увеличиться до огромных размеров, известны случаи, когда образование достигало величины гусиного яйца. Конечно, риск осложнений в такой ситуации увеличивается в разы.
Воспаление, стриктура выводного канала, нагноение железы, абсцесс, распространившийся на структуры малого таза, появление свища — подобные осложнения представляют угрозу здоровью пациентки. В заблокированных протоках железы накапливается гнойное содержимое, процесс сопровождается обширным отеком, увеличением лимфоузлов, появляются признаки интоксикации организма; в таком состоянии вести привычный образ жизни становится невозможно.
С помощью консервативной терапии можно лишь облегчить состояние: уменьшить болезненные ощущения, снизить температуру и др. К сожалению, устранить первоначальную причину появления кисты — нарушение оттока секрета — с помощью медикаментов невозможно. Единственная возможность лечения бартолиновой кисты — операция, без которой окончательно справиться с заболеванием не удастся.
С чего следует начать?
Важно помнить: симптомы, появившиеся при наличии кисты, могут также встречаться при других болезнях, например, при инфицированной гематоме в области вульвы, при воспалительном процессе в парауретральных железах, фурункулезе, опухолях и т. д. Хотя озлокачествление кисты происходит редко, полностью исключать такую возможность не стоит. К тому же у пациенток после 40 лет любое появившееся объемное образование должно вызывать онкологическую настороженность.
Поэтому при появлении любых признаков неблагополучия в зоне промежности лучше обратиться к врачу. Существующие сегодня методы диагностики позволяют точно выявить заболевание. Также следует пройти качественное обследование, чтобы определить наличие (или отсутствие) бактерий — это один из факторов, способных стать причиной заболевания. По результатам диагностики подбираются медикаментозные препараты, которые используются в дополнение к хирургическому лечению при признаках воспаления, при риске рецидива и др. В нашей клинике пациенткам доступны все методы диагностики, обследование можно пройти в удобное время.
К безоперационному методу можно отнести пункцию кисты: в ходе процедуры прокалывается капсула, содержимое полости удаляется. Но эффект от такой процедуры непродолжительный, постепенно в полости кисты вновь накапливается секрет, что приводит к развитию рецидива.
Операция — что нужно учесть?
Как определить, возможно ли динамичное наблюдение с регулярными контрольными осмотрами, или пациентке нужна только операция? Показанием к хирургическому лечению является:
- наличие кисты размером более 2 см;
- признаки воспалительного процесса;
- рецидив заболевания;
- появление осложнений.
Для женщин, планирующих зачатие, лучше удалить кисту заранее, поскольку она может привести к осложнениям во время беременности и родов. Также кисту рекомендовано удалить, если пациентке важен эстетический результат.
Но если удаление кисты хирургическим путем — единственно эффективное лечение, в течение какого времени желательно сделать операцию? Плановое оперативное вмешательство в ближайшее время — оптимальный вариант. В этом случае есть возможность качественного обследования, позволяющего подобрать наиболее эффективное лечение с учетом множества факторов. При развитии жизнеугрожающих осложнений операция проводится в экстренном порядке, что может привести к некоторым ограничениям при оказании медпомощи. Таким образом, своевременное обращение к врачу — это шанс избежать возможных осложнений и подобрать наиболее щадящее лечение.
Какие виды операций существуют при лечении кисты бартолиновой железы?
Учитывая вероятность тяжелых осложнений, лучше, не дожидаясь их развития, рассмотреть возможность хирургического лечения. К тому же существующие сегодня методы оперативных вмешательств позволяют избавиться от заболевания быстро и эффективно.
- Марсупиализация — органосохраняющая методика, в ходе операции киста вскрывается, ее содержимое удаляется, восстанавливается проходимость протока с формированием нового устья, но в дальнейшем существует риск рецидива.
- Удаление кисты вместе с железой, после чего ложе ушивается, - это органоуносящий метод, используемый при развитии осложнений, при двустороннем поражении функция увлажнения вульвы становится невозможной.
- Использование лазерных технологий, электрокоагуляции, этанола и др. — органосохраняющая методика, при которой после вскрытия кисты содержимое удаляется, стенки кисты склерозируются, но в дальнейшем формируется рубцовая деформации, стеноз и рецидив заболевания, в некоторых случаях возможен некроз тканей.
- Установка WORD-катетера — малотравматичный метод, позволяющий удалить кисту, при этом нет необходимости в удалении железы, ее функция сохраняется. Метод заключается в размещении специального катетера через небольшой разрез (не более 10 мм), один конец которого фиксируется в полости кисты. Благодаря установке WORD-катетера формируется новый выводной проток для отведения секрета - стенки кисты сокращаются, но за счет наличия катетера не происходит их слипания, восстанавливается эпителиальная выстилка, в дальнейшем риск рецидива практически исключен.
Целью любого из вышеперечисленных методов является удаление кисты, но основные отличия заключаются в вероятности развития рецидива, возможности сохранения функции железы, что важно для пациенток, ведущих активную половую жизнь, женщин в постменопааузе и др.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Мой подход к лечению
Для каждой пациентки, обратившейся ко мне, тактику лечения я подбираю только индивидуально, учитывая все имеющиеся факторы: результаты диагностики, возраст женщины, сопутствующие болезни, половую активность и др. Если приемлемый вариант — хирургическое лечение, то я отдаю предпочтением наиболее щадящему методу и минимальным риском рецидива в дальнейшем. На сегодняшний день это установка WORD-катетера — малотравматичная операция, позволяющая удалить кисту, при этом нет необходимости в удалении железы, таким образом, ее функция также сохраняется. Кроме того, данная методика имеет ряд других преимуществ, например,
- нет необходимости в длительной госпитализации, возможно лечение в условиях дневного стационара;
- немногочисленные противопоказания;
- возможность практически сразу вернуться к привычному образу жизни без существенных ограничений;
- вероятность рецидива после операции сведена к минимуму, как правило, повторное появление симптомов связано с наличием очагов хронического воспаления или с несоблюдением врачебных рекомендаций.
Невозможно избавиться от кисты бартолиновой железы без операции, ни бесконтрольный прием медикаментов, ни мази, ни сидячие ванночки и др. не принесут выздоровления. Лишь адекватное лечение может привести к выздоровлению, но обращаться лучше в специализированную клинику, где для этого есть соответствующие возможности.
Наша клиника, относящаяся к высокотехнологичным, на протяжении многих лет тесно сотрудничает с ведущими компаниями по производству медтехники, а также с известными клиниками, поэтому есть возможность применения инновационных технологий в числе первых. Оснащенность наших операционных современным оборудованием эксперт-класса, собственная лаборатория, где проводятся сложнейшие исследования, отлично оснащенное диагностическое отдаление — у нас есть все для проведения операций любой сложности.
Я занимаюсь лечением пациенток с гинекологическими болезнями на протяжении более чем 30-и лет, за эти годы мной успешно проведены многочисленные операции, в том числе по удалению кисты бартолиновой железы. Кроме того, я одним из первых в стране начал проводить симультанные операции — удаление сразу нескольких болезней, требующих оперативного лечения, в ходе всего одной анестезии. Пациенты, обратившиеся ко мне, умеют уникальную возможность устранить до 5-6 заболеваний: грыжи, кисты, опухоли, желчнокаменную болезнь, болезни почек, желудка и др.: возможны любые комбинации. На сегодняшний день мной накоплен колоссальный опыт в проведении подобных операций. Владение несколькими узкими специализациями (урология, гинекология, колопроктология, онкология) позволяет мне проводить операции на достойном уровне. Обобщенные результаты лечения можно найти в многочисленных публикациях научного направления, которые размещены в рецензируемых изданиях нашей страны и зарубежья. Мной также созданы несколько монографий. Я регулярно провожу семинары и мастер-классы, предназначенные для специалистов, темой которых является хирургическое лечение различных заболеваний.
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Константин Викторович Пучков
- Ведущий хирург России в области гинекологии, колопроктологии, общей хирургии, урологии и онкологии
- Пионер минимально инвазивных технологий: один из первых в стране внедрил лапароскопические операции в гинекологии
- Автор 36 запатентованных методик операций на органах брюшной полости и малого таза
- Лидер по количеству выполненных операций при эндометриозе, миоме матки, генитальном пролапсе и патологиях тазового дна, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)
- Более 30 лет клинической практики, десятки тысяч успешно проведённых вмешательств
- Профессор, доктор медицинских наук, автор свыше 700 научных работ, руководств и методических рекомендаций
- Регулярный спикер на международных конгрессах, мастер-классах и обучающих курсах для хирургов
- Руководитель крупного многопрофильного хирургического центра, объединяющего передовые клинические и научные направления
- Эксперт высшей категории, чьи методики признаны золотым стандартом в России и используются за рубежом
Стаж: 32 года