Киста бартолиновой железы - что делать?
Киста бартолиновой железы — заболевание, при котором выводной проток превращается в полость, заполненную жидкостным содержимым — секретом, выделяемым железой. Полость кисты заключена в капсулу, стенки которой по мере накопления секрета растягиваются, киста увеличивается в размерах, при отсутствии лечения она может вырастать до 10 см в диаметре.
Причиной появления кисты является закупорка, стеноз или заращение выводного протока, вследствие чего нормальный отток секретируемой жидкости нарушается. Провоцирующими факторами могут быть инфекции, в том числе передающиеся половым путем, воспалительные процессы в зоне мочеполовых органов, травмы, хирургические вмешательства, при которых проток железы был поврежден, и даже неосторожная эпиляция, погрешности в гигиене, ношение тесного белья и др.; таким образом, от заболевания не застрахован никто.
Что делать, если появились симптомы кисты бартолиновой железы?
1. Обследование
Безболезненное округлое уплотнение или дискомфорт в промежности, отечность и местная гиперемия, которые появляются при присоединении инфекции — основные признаки заболевания. Но подобные симптомы также могут появляться при наличии фурункула, гематомы, при воспалении парауретральных желез и др. Поэтому единственно правильное решение — обратиться к врачу, который сможет точно выявить причину появившихся симптомов.
При кисте бартолиновой железы важно исключить наличие патогенной микрофлоры, в противном случае достичь полного выздоровления невозможно. Также следует оценить не только размер самой кисты, но и наличие в ней перегородок и полостей, исключить опухоль или заболевания с подобной симптоматикой. Поэтому важно качественное обследование, по результатам которого должно быть подобрано лечение. В нашей клинике пациентам доступны все необходимые методы диагностики, обследование можно пройти в удобное время.
2. Выбор тактики лечения
Медикаментозное лечение может назначаться для устранения симптомов заболевания, цель консервативной терапии — нормализация влагалищной микрофлоры, лечение инфекций и воспалительных процессов. Но устранить причину формирования кисты — нарушение оттока скапливающегося в кистозной полости секрета, с помощью медикаментов невозможно. Улучшение состояния — лишь временное, затем симптомы вновь заявят о себе.
Существует возможность вскрытия и дренирования кисты, в ходе процедуры содержимое удаляется, кистозная полость промывается. Однако со временем развивается рецидив: секретируемая жидкость вновь накапливается в полости кисты, появляются осложнения. Восстановить отток секрета в закупоренных или искривленных протоках можно только с помощью операции.
Операция при кисте бартолиновой железы
3. В каких случаях нужно делать операцию по удалению кисты бартолиновой железы
Показанием к оперативному вмешательству является:
- рецидив заболевания;
- киста размером более 2 см;
- наличие инфекции, воспалительного процесса;
Существуют различные методы хирургического лечения, как щадящие, так и органоуносящие, отличающиеся техникой проведения операции, ее объемом, показаниями, вероятностью рецидива в дальнейшем и др.
- Марсупиализация — методика, относящаяся к щадящим, в ходе операции полость кисты вскрывается, опорожняется, устраняется возможная стриктура выводного канала, формируется новое устье. Методика дает возможность сохранить железу, однако по-прежнему существует риск рецидива: закупорка выводного канала за счет слипания стенок протока.
- Методы деструкции (лазерные технологии, электрокоагуляция, использование этанола, нитрата серебра и др.) — после вскрытия кисты ее полость ликвидируется, но существует риск побочного эффекта: возможно появление рубцовой деформации или некроза тканей.
- Удаление кисты вместе с бартолиновой железой — органоуносящая операция, показанная при повторяющихся рецидивах или при наличии осложнений. Среди преимуществ этого подхода: риск осложнений и рецидива исключен, из недостатков — снижение функции увлажнения входа во влагалище, если удалена киста с одной стороны, и полная потеря способности к увлажнению — при наличии двусторонних кист.
- Использование WORD-катетера — малотравматичная и органосохраняющая операция, в ходе которой содержимое кисты удаляется через разрез размером не более 1 см. После санации создается новый выводной канал с использованием тонкой полой трубки, один конец которой выведен во влагалище, другой с помощью раздуваемого баллона на конце фиксируется в самой полости кисты. WORD-катетер устанавливается на 4-8 недель, продуцируемый железой секрет отводится через созданный проток железы, его стенки постепенно эпителизируются, что сводит к минимуму их слипание и развитие рецидива в дальнейшем.
4. Важно определить: насколько срочной будет операция?
Хирургическое вмешательство лучше проводить в плановом порядке, не дожидаясь развития осложнений. При неосложненном течении заболевание может протекать малосимптомно или без признаков, в этот период есть время для качественной предоперационной подготовки, операция может быть проведена с помощью щадящих методов.
Но что делать, если бартолиновая железа воспалилась, появилась боль? Болезненность, беспокоящая пациентку даже в покое, отек, покраснение свидетельствует об осложненном течении, что может привести к тяжелым осложнениям, среди возможных: развитие воспалительного процесса, стриктура канала, нагноение, абсцесс и др. В этом случае потребуется неотложная операция, поскольку возникает угроза здоровью пациентки. В подобной ситуации не всегда возможно проведение органосохраняющей операции.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Мой подход к лечению
При выборе тактики лечения я всегда учитываю все существующие детали: результаты диагностики, возраст женщины, ее половую активность, наличие сопутствующих заболеваний, а также имеющиеся факторы риска и даже пожелания самой пациентки. Поэтому каждая женщина, обратившаяся ко мне, может рассчитывать на индивидуальный подход. Однако предпочтение я всегда отдаю органосохраняющим методикам, позволяющим избежать рецидивов в дальнейшем. Установка WORD-катетера — оптимальный вариант. На сегодняшний день этот метод считается наиболее эффективным, безопасным и щадящим. Среди преимуществ методики можно выделить:
- возможность сохранения бартолиновой железы;
- нет необходимости в использовании общей анестезии;
- немногочисленный перечень противопоказаний;
- срок госпитализации всего 1-2 дня;
- возможность быстро вернуться к привычному образу жизни;
- немногочисленные ограничения в период реабилитации, касающиеся половых отношений, посещения саун, бань, бассейнов, открытых водоемов, поднятия тяжестей;
- низкий процент рецидивов после лечения.
В большинстве случаев рецидив связан либо с наличием у пациентки хронических инфекций и воспалений в мочеполовых органах, либо с выпадением катетера, устанавливаемого на 4-8 недель. В этом случае важно тут же обратиться к врачу, поскольку катетер можно устанавливать повторно без вреда для организма. Кроме того, я настоятельно рекомендую пациенткам, обратившимся ко мне, соблюдать все рекомендации, в том числе прием назначенных препаратов.
Киста бартолиновой железы — одна из болезней, которые легко поддаются лечению, если обратиться к врачу, не дожидаясь развития жизнеугрожающих состояний, затем соблюдать все врачебные рекомендации. При своевременном обращении к специалисту можно рассчитывать на органосохраняющее лечение, без необходимости длительной госпитализации, разумеется, если обратиться в клинику, где для этого есть все условия.
Я занимаюсь лечением пациенток с гинекологическими заболеваниями на протяжении более чем 30-и лет, за эти годы было проведены тысячи операций разной сложности, в том числе удаление кисты бартолиновой железы. Наша клиника на протяжении многих лет сотрудничает с ведущими европейскими клиниками и поставщиками оборудования, поэтому мы одними из первых имеем возможность использовать инновационные технологии. Оснащенность клиники современным оборудованием эксперт-класса позволяет проводить операции любой сложности — безопасно и эффективно.
Моими узкими специализациями являются, помимо гинекологии, урология, колопроктология, хирургия, онкология, что дает мне возможность качественно проводить операции по устранению болезней других органов и систем. Я также провожу на протяжении нескольких десятков лет симультанные операции — удаление до 5-6 болезней, требующих хирургического лечения, в ходе одной анестезии. Грыжи, опухоли, кисты, желчнокаменная болезнь, пролапс тазовых органов, недержание мочи и др.; возможны любые сочетания. Поэтому если вы заинтересованы в качественном, щадящем и комплексном лечении, обращайтесь к нам!
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Константин Викторович Пучков
- Ведущий хирург России в области гинекологии, колопроктологии, общей хирургии, урологии и онкологии
- Пионер минимально инвазивных технологий: один из первых в стране внедрил лапароскопические операции в гинекологии
- Автор 36 запатентованных методик операций на органах брюшной полости и малого таза
- Лидер по количеству выполненных операций при эндометриозе, миоме матки, генитальном пролапсе и патологиях тазового дна, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)
- Более 30 лет клинической практики, десятки тысяч успешно проведённых вмешательств
- Профессор, доктор медицинских наук, автор свыше 700 научных работ, руководств и методических рекомендаций
- Регулярный спикер на международных конгрессах, мастер-классах и обучающих курсах для хирургов
- Руководитель крупного многопрофильного хирургического центра, объединяющего передовые клинические и научные направления
- Эксперт высшей категории, чьи методики признаны золотым стандартом в России и используются за рубежом
Стаж: 32 года