Киста почки на УЗИ
Кистозные новообразования почки — в эту группу заболеваний входит целый спектр объемных образований: от простых доброкачественных кист до кистозной карциномы. Если при простых бессимптомных кистах небольшого размера, без риска к озлокачествлению, нет необходимости в хирургическом лечении, то без своевременного оперативного вмешательства при некоторых видах кист с высоким риском трансформации в рак существует угроза здоровью пациента. Но распознать вид кисты можно только с помощью обследования. Один из основных методов диагностики при кисте почки — УЗИ, как правило, впервые образование выявляется во время обычного ультразвукового исследования: профилактического, по поводу имеющихся симптомов или при диагностике других заболеваний.
Преимущества УЗИ
- Информативность — можно не только обнаружить кисту и оценить ее характеристики, также метод позволяет выявить другие заболевания почек: воспаление, скопление жидкости, нефропатию, дистрофию, дистопию, абсцесс и др.;
- УЗИ является неинвазивным, безболезненным и доступным методом диагностики;
- Нет необходимости в сложной и длительной подготовке;
- Отсутствие облучения позволяет проводить процедуры без ограничений, что важно при динамическом наблюдении или скрининговых обследованиях;
- Под контролем УЗИ проводятся диагностические и лечебные процедуры (например, биопсия или чрезкожная пункция кисты с аспирацией).
Что показывает УЗИ при кисте почки
Метод, основанный на принципе эхолокации, дает возможность определить не только наличие кисты в почке, но и ее размеры, локализацию, оценить четкость контуров, уточнить взаимоотношения с рядом расположенными структурами, исключить или подтвердить поражение другой почки. На изображении, получаемом в ходе УЗИ, киста почки выглядит в виде округлого анэхогенного образования, локализованного либо в паренхиме (частично или полностью), либо экстраренально (за пределами почки). Также можно с помощью УЗИ определить вид кисты почки, например,
- встречающаяся чаще всего простая солитарная киста — изображение выглядит в виде овального пятна с четким, ровным и непрерывным контуром и тонкой, гладкой стенкой, без перегородок и солидных компонентов;
- синусные кисты почки на УЗИ, расположенные в зоне ворот почечного синуса — анэхогенное образование, не сообщающееся с чашечно-лоханочной системой, мочеточниками. Различают:
- перипельвикальные кисты, сформированные из лимфатических протоков, большей частью являющиеся множественными и двусторонними,
- парапельвикальные кисты почек — на УЗИ можно обнаружить чаще единичные (редко — множественные), односторонние образования, расположенные в зоне почечных ворот, выступающие в жировую клетчатку синуса.
- Мультилокулярная киста — для нее характерно замещение участков почки тонкостенными многокамерными образованиями, конгломерат отделен от паренхиматозной ткани капсулой.
- Поликистоз — означает замещение паренхимы почки кистами, на УЗИ показан конгломерат, состоящий из множества кист разной формы и размеров, несообщающихся между собой, отделенных соединительной тканью, частичками хрящевых или костных структур, возможно обызвествление кистозных стенок.
Конечно, существуют другие разновидности кист в почках (губчатая, дермоидная, паразитарная и др.), но в любом случае диагностика всегда начинается с ультразвукового обследования.
Классификация кист почек по Bosniak по УЗИ
В урологической практике выделяют 2 основные категории кист почек: простые и сложные. В первом случае опасности для здоровья пациента нет, поскольку вероятность трансформации в рак крайне мала. Сложные кисты, способные к перерождению, от простых отличаются структурой, которую можно оценить на УЗИ. На сегодняшний день возможность озлокачествления определяется по системе, предложенной Босняком в 1986 году (первая версия), которая получила название «классификация по Bosniak». Согласно модифицированной версии, обновленной в 2019 году, различают четыре категории кист.
| Простые кисты с однородным жидкостным содержимым, с тонкой (менее 2 мм) стенкой без утолщений, нет перегородок и кальцификаций; | |
| сложные единичные кисты размером не более 3 см с четкими контурами, с гомогенным содержимым, возможно небольшое утолщение стенок, присутствие небольших кальцификатов, не исключено наличие нескольких тонкостенных перегородок; | |
| четко отграниченные кисты более 3 см, с несколькими тонкими перегородками или одной утолщенной стенкой, возможно наличие узелковых кальцификаций; | |
| присутствует неравномерное утолщение стенок и перегородок, имеются неравномерные узелковые отложения кальция; | |
| присутствуют признаки злокачественности: наличие перегородок, полости с неровными контурами заполнены жидкостью, заметно утолщение стенок, имеются крупные отложения кальция. |
Если кисты 1-2 категории являются доброкачественными и не требуют дальнейшего наблюдения и лечения, то IIF-категория еще относится к доброкачественным, но необходимо наблюдение, поскольку присутствует небольшой риск трансформации в рак (до 40%). Если в течение 5 лет изменений не наблюдается, кисту относят к доброкачественным. Образования 3 категории можно отнести в равной степени и к доброкачественным, и к злокачественным опухолям, риск малигнизации составляет 25-100%, поэтому они подлежат удалению. 4 категория — опухоли с высоким злокачественным потенциалом (около56-100%), показано немедленное их удаление после дообследования.
Современное оборудование — основа качественного обследования
Однако в немалой степени результат диагностики зависит от используемого оборудования. В нашей клинике обследование проводится с помощью мощной ультразвуковой системы с возможностью поддержки цветного доплеровского картирования, за счет использования инновационных технологий удается получить высококачественное изображение при любом режиме визуализации, высокое качество диагностики возможно даже у пациентов с так называемым «плохим ультразвуковым окном».
Конечно, при обнаружении сложных кист для получения более полной информации потребуются дополнительные обследования. Для верификации диагноза предусмотрен ряд диагностических методов: ультразвуковая допплерография, экскреторная урография, почечная артериография, томография (КТ, МРТ), нефросцинтиграфия. Также диагностика включает различные лабораторные исследования: общеклинические, биохимические (определение уровня креатинина, мочевины и др.), гистологические и т.д. Одним из эффективных методов диагностики также является биопсия — взятие кистозного содержимого для гистологического исследования. Пункция при простой кисте почки может быть также проведена с лечебной целью: после аспирации содержимого в полость кисты вводится склерозант, что приводит к склеиванию кистозных стенок.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону:
Мой подход к обследованию и лечению пациентов с кистой почки
Для каждого пациента алгоритм обследований подбирается только индивидуально, с учетом имеющихся жалоб на самочувствие, принесенных в прошлом заболеваний, возраста, результатов УЗИ. На основании полученных в ходе диагностики данных я подбираю тактику лечения. Это может быть динамичное наблюдение, чрескожная пункция со склерозированием, энуклеация, иссечение кисты, резекция — удаление кисты вместе частью почки или нефрэктомия — органоуносящая операция.
Если это возможно, я всегда отдаю предпочтение методикам, позволяющим сохранить почку, что особенно важно для пациентов, у которых выявлены двусторонние кисты (в обеих почках), а также при отсутствии одной почки. При проведении операции я использую ряд уникальных приемов, позволяющих уменьшить травматизацию здоровых почечных структур, свести к минимуму риск рецидива в дальнейшем. При этом я также прилагаю максимум усилий, чтобы хирургическое вмешательство было абсолютно безопасным.
Обработка ложа кисты аргон-усиленной плазмой при иссечении кистозного образования с целью профилактики рецидива, наложение зажима на почечную ножку для предотвращения кровотечения при удалении синусной кисты, противоишемические мероприятия, использование современных и эффективных средств для лучшей герметизации дефекта в зоне резекции и др. — для каждой ситуации я подбираю те приемы, которые будут эффективны в конкретном случае.
Как проводится операция
Я отдаю предпочтение малоинвазивной методике — лапароскопии: все действия выполняются через несколько проколов на передней брюшной стенке, что исключает обширную травматизацию тканей. Малоинвазивность, в свою очередь, позволяет обойтись без длительной госпитализации, пациенты выписываются, как правило, через 3-4 дня. Полное выздоровление возможно в течение нескольких месяцев. При проведении лапароскопической операции используется видеоэндоскопическое оборудование, что позволяет выполнять все действия под визуальным контролем, что повышает безопасность вмешательства.
В нашей клинике также существует возможность проведения симультанных операций: в ходе одной анестезии пациенты могут избавиться сразу от нескольких заболеваний, требующих хирургического лечения. Опухоли, кисты, грыжи любой локализации, желчнокаменная болезнь, тазовый пролапс у женщин, пластика и др. — возможны любые комбинации.
Киста почки нередко в течение длительного времени ничем себя не проявляет. Поэтому так важны регулярные обследования с профилактической целью. Помните: при обнаруженном вовремя заболевании лечение может быть малотравматичным! Но даже при кистах больших размеров шансы на проведение органосохраняющей операции довольно высоки. Если вам нужно пройти обследование, если уже предложено лечение в другой клинике, но есть желание убедиться в его адекватности, обращайтесь в наш Центр, где используются только современные и эффективные методы диагностики и лечения.
Больше информации по теме киста почки:
Киста почки, Лапароскопическая резекция почки, Удаление кисты почки, Размеры кисты в почке, Киста правой почки, Киста левой почки, Солитарная киста почки, Поликистоз почек, Большая киста на почке, Киста в почке - опасно ли?, Паренхиматозная киста почки
Отзывы пациентов
Дорогой Константин Викторович!!!
Поздравляю Вас С Днем Медицинского Работника!!!
Поздравляю также весь коллектив вашей клиники.Желаю всем крепкого здоровья и успехов в профессиональной деятельности.
Выражаю огромную благодарность за операцию по поводу кисты на почке которую вы мне сделали 20.05.2024.Операция прошла хорошо.Я хотел, чтобы ее сделали именно Вы. Сейчас у меня идет послеоперационный процесс восстановления.
Для меня путь к этой операции был не простой.Изучил много материалов по моей болезни,анализировал и делал для себя выводы,обсуждал и с друзьями,и с врачами-урологами.Делал гимнастику каждый день,и был на диете для почки,т.е. готовил себя к операции.На это тоже ушло определенное время.Полагаю,что операция это совместная работа врача и пациента.
Наконец,прилетел, сделал МСКТ ,был у Вас на консультации. Потом Вы сделали операцию с ювелирной точностью.Есть также сочетание "хирургическая точность".
Благодарю также хирурга Ирину Владимировну Аурову за участие в операции и после тоже,от меня ей отдельный большой привет.Она профессионально держала мою печень,а после операции обрабатывала раны и консультировала. Благодарю Врача-анестезиолога,к сожалению, плохо помню как его зовут.Он сделал все так, что я ничего не почувствовал, как надо.Медицинских сестер,которые меня подготовили и сопровождали после операции,в частности Марину Сергеевну Морозову и главную медицинскую сестру Ольгу Сергеевну Малкову тоже.
Желаю успехов Всему коллективу Швейцарской Университетской Клиники!
С Уважением ,
А.С. Джалутлы.
дипл. инженер-строитель
Константин Викторович!
Искренне поздравляю Вас с
Днём медицинского
работника!!! Удачи Вам во
всем!! Благодарен Вам за Ваш
талант, за Вашу доброту, за
Вашу заботу о здоровье
пациентов, за Вашу простоту.
И, конечно же, за те две
блестящие операции,
проведённые мне в июле 2018
году и 15 июня 2021 года на
моих почках. Я благодарен
судьбе
и Всевышнему за то, что знаю.
Вас и имею с Вами общение.
Да хранит Вас Бог!!! Искренне
Ваш
Пациент Казиев Кази
Сардарович из г. Дербент
Республики Дагестан.
Добрый день, Константин Викторович !
Я хотел поблагодарить Вас за операцию, которую вы сделали чуть более 2 недель назад по удалению кисты почки ..я чувствую себя хорошо и выполняю все рекомендации которые получил в клинике .. спасибо большое !!
Проведя несколько дней в Вашей небольшой клинике я также почувствовал что нахожусь на «островке» медицины будущего, соединившей талант и инновации !! Было время изучить также множество патентов в вестибюле ..
В рождественский сочельник хотел пожелать Вам Божьей помощи в жизни и профессии !
Ещё раз спасибо и с Рождеством !!!
С уважением
Сергей Саблин
sergey.sablin48@gmail.com
Добрый вечер, Константин Викторович!
21го февраля вы мне делали операцию по удалению кист с яичников, из-за которых все мои беременности заканчивались выкидышами.
Операция прошла на "космическом уровне" как мне сказала потом моя врач акушер-гинеколог.
Благодаря Вам и Вашему коллективу мои главные проблемы и причины были устранены и в данный момент я нахожусь на 9-й неделе беременности!
Спасибо Вам огромное! И всем кто после операции был всегда рядом, медсестры врачи и главное наш ангел-хранитель главный анастезеолог Мусихин Леонид
Венедиктович! Ему отдельное спасибо!
С уважением
Мария Степанова.
masyanya1381@mail.ru
Здравствуйте. 05.09.2017 года профессором Пучковым К.В. и его замечательной командой мне была проведена непростая, симультанная, то есть двойная операция- в малом тазу - в подробности вдаваться не буду и в брюшной полости - удалено новообразование в левой почке. В моем городе мне на основании УЗИ брюшной полости пояснили, что опухоль в почке нехорошая, необходима полостная операция с разрезом до 14 см на спине, с удалением опухоли с одной пятой частью почки или даже всей почки. Я для себя сразу после этого решила- что поеду к профессору Пучкову К.В., который в 2014 году уже делал мне другую операцию, по электронной почте профессор Пучков К.В. лично отвечал мне на все мои вопросы (поражаюсь, как при его работе можно все успевать!). Приехала конечно я в подавленном состоянии, но, после консультации с Пучковым К.В. и хирургом онкологом Евстратовым Р.М. мною было принято окончательное решение оперироваться именно в вашей клинике. После сдачи всех необходимых анализов за один день, я была госпитализирована и после беседы с прекрасным человеком- анестезиологом Холодовым И.Б. в день госпитализации мне сделали операцию, которая длилась три с лишним часа. В этот же день моей соседке по палате также была сделана Пучковым К.В. непростая операция. Я просто поражаюсь некоторым отзывам, что кому то не уделяют на консультации в клинике много времени- так настоящий профессионал я считаю должен только правильно поставить диагноз и пояснить- нужна или нет операция и основное время своё оперировать и спасать людей.
Послеоперационный период прошёл хорошо, со мною практически всю ночь были анестезиолог Холодов И.Б. и просто замечательный профессионал своего дела- медицинская сестра Наталья. Наутро я уже вставала и ходила, а на третий день меня выписали, полностью сохранив мне почки, такая сложная операция проведена лапараскопическим методом. На протяжении всего нахождения в клинике я была под постоянным наблюдением очень слаженной команды врачей и мед. сестер. Благодаря неиссякаемому позитиву профессора Пучкова К .В. и хирурга онколога Евстратова Р.М. я просто была всегда уверена, что все будет замечательно ! И на седьмые сутки пришли результаты гистологии- онкологи нет! Многокамерная киста.В общем, как мне сказал профессор Пучков К.В. - надо продолжать жить и радоваться жизни, что я и делаю. Реабилитационный период прошёл замечательно. Хочу выразить сердечную благодарность всему коллективу клиники и, конечно, Профессионалу с большой буквы Пучкову К.В.
С глубоким уважением, бывшая пациентка Ольга.
Дорогой Константин Викторович!
Хочу поблагодарить Вас за самое дорогое что есть у человека - за жизнь. Благодарю судьбу и Бога что привел к Вам. Спасибо Вашим золотым рукам. Спасибо Вашим коллегам за высочайший профессионализм, поддержку и заботу.
С уважением,
Ольга Кишенкова
olgakishenkova@mail.ru
Блогодарю за отлично проведенную операцию по поводу опухоли почки 12.04.2013.
Сейчас, практически ничего не напоминает перенесенной операции.
Благодарю всех сотрудников Вашей клиники за качественный уход и прекрасное отношение к пациентам - Серебрянского Ю.Е, Щербакова С.А., Добычину А.В., медсестер Елену, Машу, Ольгу и всех, кто оперировал и выхаживал меня.
Огромное спасибо!
С уважением, Александр Николаевич
KOPHEEB@RAMBLER.RU
Это врач от Бога! Золотые руки!
Бережное и внимательное отношение, вселяет уверенность с первой минуты общения! Спасибо всему медицинскому персоналу, все просто на высшем уровне!
Дай Вам Бог здоровья и процветания!
Побольше бы таких клиник и никакие болезни не страшны.
С уважением, бывшая пациентка Молчанова Татьяна Дмитриевна
yubutakova@mail.ru
В ноябре месяце 2011 года почувствовала боли в области правой почки, сопровождающие частой тошнотой и рвотой. Обратилась за помощью в Калининградский военный госпиталь, где поставили диагноз: аномалия развития почки, дополнительный сосуд. Врачи настаивали на проведение операции. Я узнала, что такие операции в Москве замечательно делает профессор Пучков Константин Викторович. После переписки по интернету Константин Викторович согласился на проведение операции. В Москве на базе ФГУ 3 ЦВКГ им. Вишневского мне было проведено дополнительное обследование, установлен точный диагноз- аномалия развития почки: уретеровазальный конфликт справа, правосторонний гидронефроз 2 стадии, необходимость операции подтвердилась.
Уважаемый Константин Викторович! Я и все мои близкие выражают Вам огромную признательность за идеально проведенную лапороскопическую операцию, по пластике пиелоуретрального сегмента справа. Я очень боялась полостной операции, а малоинвазивная операция, которую сделали мне Вы для меня прошла на порядки легче и проще. И хоть не так много времени прошло после операции, мое самочувствие несравнимо изменилось в лучшую сторону. Огромное Вам спасибо, удачи Вам во всех ваших начинаниях и благополучия !!!
Николаева Светлана
Igorer91@mail.ru
В 2008 году опериравала кисты почки, 2011 год — миомы матки. Чувствую себя хорошо. Жду в скором времени появления малышки.
Спасибо за то, что Вы есть и помогаете людям!
С большим уважением, Наталья Брегина, город Казань
natali_6-6-6@mail.ru
У меня было две кисты на почке. Я обращался и в НИИ Урологии, но что-то внутри меня тормозило от операции. Внутренний голос предостерегал. Когда я по электронной почте написал письмо Пучкову Константину Викторовичу и рассказал о своей проблеме, а проблема была еще и в том, что я ранее перенес операцию на сердце, то в течение одного дня получил от него ответ, а на второй день я уже был у него в клинике. Несколько минут общения и у меня ушли полностью чувство страха и сомнения. От Константина Викторовича исходил такой положительный импульс, что у меня не осталось даже доли сомнений о правильности моего решения.
Видимо, Господь Бог мне помог и в этот раз. На второй день меня уже прооперировали, а на четвертый — я уже уехал домой. На 6-е сутки сняли швы. Я хочу сказать, что, видимо, наша Россия будет стоять на ногах до тех пор, пока будут на своих местах такие профессионалы, как Константин Викторович Пучков. Дай Бог Вам здоровья, сил и бодрости духа на благо вашей семьи и нас, грешных больных!
Очень хочу поблагодарить весь коллектив клиники. Такого внимания, уважения, профессионального подхода я, к великому моему сожалению, ранее нигде не встречал. Если кто-то прочитает мой отзыв, имейте в виду, что лучшего специалиста вы не найдете. Идите в клинику к Константину Викторовичу и вслед за мной, вы также будете писать сердечные отзывы.
Спасибо всем вам!
Юрий Бурмистров
burmistrovu@mail.ru
Прошёл месяц после того, как я вернулась из прекрасной сказки, которая оказалась былью!
8 октября я уехала из Москвы к себе домой, в небольшой уральский поселок. И не было дня, чтобы я не вспоминала Вас, Константин Викторович, Юлию Евгеньевну и тех замечательных людей, с которыми мне посчастливилось встретиться в клинике!
Я хотела написать Вам сразу же после того, как приехала домой, но, как только я начинала писать, у меня просто катились слёзы. Это были слёзы счастья!
А ещё меня переполняло чувство благодарности к Вам, Константин Викторович, и к тому, кто помогал мне оттуда, свыше, с того самого дня, когда я, волею Судьбы, оказалась в Москве.
Конечно же, я читала отзывы, которые размещены на этом сайте. И мне казалось, что всё то, что я хочу Вам сказать, уже сказано другими благодарными пациентами. Но вот прошло уже достаточно времени для того, чтобы я могла ещё раз оценить всё то, что Вы для меня сделали.
21 сентября этого года по данным компьютерной томографии у меня была диагностирована атипичная киста левой почки, которая умеренно накапливал, а КВ (контрастное вещество), что указывало на то, что это могла быть онкология. Более точный диагноз могла дать только операция. В нашей областной больнице в лапароскопической операции мне отказали. Предложили ждать полгода, затем повторная томография и, если ситуация изменится к худшему, полное удаление почки! Проблему усугубляло ещё и то, что менее года назад мне был имплантирован кардиостимулятор. Вердикт нашего областного онколога-уролога, зав. отделением: «ждать», а потом «удалять». Но те, кому был поставлен диагноз «онкология», понимают, что значило для меня «ждать». И я ждать не стала!
И решение проблемы нашла в Интернете, где рукой Судьбы мне открылся сайт К. В. Пучкова с его обращением: «Могу ли я помочь именно Вам?»
А теперь, только факты: 21 сентября 2010 г. диагноз, а 20 октября этого же года (через месяц) уже операция в Москве, у лучшего хирурга России, д.м.н., профессора К. В. Пучкова щадящим малоинвазивным методом, с сохранением почки и полным иссечением кисты (и даже, как оказалось во время операции, не одной кисты, а двух: одна киста перекрывала другую), а также полным гистологическим и цитологическим исследованием содержимого этих кист и окружающих их тканей. И, самое главное, на моё счастье, онкология не подтвердилась! Ну и, как факт, это то, что ещё через месяц я пишу это письмо! И у меня всё хорошо!
Константин Викторович! Юлия Евгеньевна! Огромное Вам СПАСИБО!!!
Спасибо Вам за то, что на Земле, таких людей как Вы, хоть редко, но встречаю!
За то, что душу обогрели мне, я лишь за это в Вас души не чаю!»
С уважением,
Павлова Нина Павловна (Свердловская область, п. Малышева)
nin3610@yandex.ru